2026年老年营养不良筛查与干预试题及答案

2026年老年营养不良筛查与干预试题及答案1.单项选择题(1)老年营养不良指的是老年人因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致营养不足或失衡，对机体功能乃至临床结局产生不良影响，目前我国推荐老年人群营养不良初筛的首选工具是以下哪项A.NRS2002营养风险筛查B.简易营养评估量表(MNA-SF)C.主观整体评估(SGA)D.控制营养状态评分(CONUT)答案：B解析：MNA-SF是专门针对老年人群开发的营养初筛工具，操作简便，仅需5-10分钟即可完成，无需特殊实验室检查，符合老年人群的生理特点，我国《老年营养不良筛查与评估专家共识》明确推荐其作为老年人群营养不良初筛的首选工具。NRS2002更适用于普通住院患者的营养风险筛查，并非专门针对老年人；SGA属于营养评估工具，不用于大范围初筛；CONUT依赖实验室检测结果，不适用于初筛，因此本题选B。(2)以下哪项不属于老年营养不良的独立危险因素A.年龄≥80岁B.独居C.原发性轻度高血压D.近3个月体重下降≥5%答案：C解析：年龄增长是老年营养不良明确的独立危险因素，80岁以上高龄老年人肌肉量自然流失增加、食欲减退，营养不良发生风险显著升高；独居老年人就餐便利性差、进食意愿低，是营养不良的独立危险因素；近3个月非自愿体重下降是营养不良的核心提示因素，属于独立危险因素；轻度原发性高血压在血压控制稳定、无严重靶器官损害的情况下，不会直接影响营养素的摄入、吸收或代谢，不属于老年营养不良的独立危险因素，因此本题选C。(3)关于简易营养评估量表(MNA-SF)的评分分级，下列说法正确的是A.总分14分，<7分提示存在明确营养不良B.总分12分，<8分提示存在明确营养不良C.总分10分，<6分提示存在明确营养不良D.总分16分，<9分提示存在明确营养不良答案：A解析：MNA-SF共包含6项评估条目，总分为14分，分级标准为：总分≥12分提示营养状况正常，7分≤总分≤11分提示存在营养不良风险，总分<7分提示存在明确营养不良，因此本题选A。(4)对于存在营养不良风险的稳定期老年患者，推荐的每日能量目标摄入量(按理想体重计算)为A.20~25kcal/(kg·d)B.25~30kcal/(kg·d)C.30~35kcal/(kg·d)D.15~20kcal/(kg·d)答案：B解析：我国《老年营养不良诊断与干预指南》推荐，对于存在营养不良或营养不良风险的稳定期老年人，每日能量摄入目标为25~30kcal/(kg·理想体重·d)，合并高热、严重感染等应激状态的患者可适当提升至30~35kcal/(kg·d)，活动量少、肥胖的老年患者可适当降至20~25kcal/(kg·d)，因此本题选B。(1)老年营养不良可对老年人群造成多种不良结局，下列说法正确的有A.可导致肌肉量减少、肌力下降，显著升高跌倒和骨折的发生风险B.会损伤机体免疫功能，增加感染性疾病的发生概率C.会延缓伤口愈合，增加术后并发症发生风险，延长住院时间D.会影响脑能量代谢，加重认知功能损害，升高痴呆发生风险E.长期营养不良会降低心、肺功能储备，增加死亡风险答案：ABCDE解析：老年营养不良是多系统损害的疾病，除上述危害外，还会导致低蛋白性水肿、贫血、压疮等并发症，显著降低老年人群的生活质量，升高全因死亡率，因此所有选项均正确。(2)下列属于老年营养不良高危人群，需要常规进行营养筛查的有A.接受放化疗的老年恶性肿瘤患者B.合并慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病的老年患者C.存在咀嚼吞咽功能障碍的老年脑卒中后遗症患者D.近1个月因急性感染住院的老年患者E.体重指数(BMI)为24kg/m²的70岁健康社区老年人答案：ABCD解析：针对我国老年人群，推荐BMI的正常范围为20~26.9kg/m²，24kg/m²属于正常范围，无其他高危因素的情况下不属于营养不良高危人群，无需额外频繁筛查。其余四类人群分别存在营养素摄入不足、消耗增加、吸收障碍、应激状态等高危因素，营养不良发生率可达30%以上，属于高危人群，必须常规进行营养筛查，因此本题选ABCD。(3)关于老年营养不良的营养干预原则，下列说法正确的有A.干预优先选择经口营养补充，仅当经口摄入无法达标时，再选择管饲或肠外营养支持B.干预过程中需要密切监测电解质、血糖和体重，警惕再喂养综合征的发生C.合并低蛋白血症的老年营养不良患者，优先推荐使用整蛋白型肠内营养制剂D.对于严重营养不良的老年患者，应该快速大剂量补充营养，尽快纠正营养不足状态E.老年糖尿病合并营养不良患者，需要严格限制能量摄入，先控制血糖再纠正营养不良答案：ABC解析：选项D错误，严重营养不良的老年患者体内代谢状态紊乱，快速大剂量补充营养会诱发再喂养综合征，出现严重低磷、低钾血症，甚至诱发心力衰竭、猝死，补充应该循序渐进，从小剂量开始逐步增加至目标量；选项E错误，老年糖尿病合并营养不良患者，需要在平稳控制血糖的基础上，保证能量和蛋白质的充足摄入，不应该严格限制能量，营养不良本身会导致免疫下降、器官功能损害，比轻度血糖升高的危害更大，因此DE错误，ABC符合干预原则，本题选ABC。患者，男性，82岁，独居，因“反复咳嗽咳痰1周，发热2天”入院，既往有腔隙性脑梗死病史，遗留轻度饮水呛咳，高血压病史10年，规律服药，血压控制达标。入院查体：身高172cm，体重53kg，患者诉近3个月因为食欲下降，体重下降4kg，既往排便功能正常，入院辅助检查：血清白蛋白30g/L，血红蛋白102g/L，空腹血糖5.6mmol/L。(1)针对该患者首选营养筛查工具，结果判读正确的是A.选用MNA-SF筛查，该患者仅属于营养不良高风险B.选用NRS2002筛查，该患者不存在营养不良风险C.选用MNA-SF筛查，该患者已经存在明确营养不良D.选用SGA筛查，该患者不存在营养不良答案：C解析：根据患者的情况计算MNA-SF评分：近3个月体重下降>3kg，得0分；BMI计算为53÷(1.72×1.72)≈17.9kg/m²<19，得0分；近3个月存在急性感染住院的应激状态，得0分；无痴呆、抑郁等神经精神疾病，得2分；可自行下床活动外出，得2分；无皮肤溃疡破损，得1分；总分为0+0+0+2+2+1=5分，MNA-SF总分<7分提示明确营养不良，因此本题选C。(2)针对该患者的营养干预方案，下列合理的有A.患者目前可经口进食，合并轻度吞咽呛咳，首选经口进食联合口服营养补充(ONS)，选择增稠型肠内营养制剂降低误吸风险B.目标能量按照28kcal/(kg·d)计算，每日总能量约1500kcal，蛋白质目标为1.2~1.5g/(kg·d)，满足肌肉合成和损伤修复需求C.常规补充维生素D、维生素B12、叶酸、铁等微量营养素，纠正潜在的微量营养素缺乏D.干预第一周密切监测血钾、血磷、血钙、血糖，预防再喂养综合征E.如果经口干预1周后，每日能量摄入仍达不到目标量的60%，建议及时放置鼻胃管给予管饲营养支持答案：ABCDE解析：该患者为明确营养不良，可经口进食但合并吞咽功能障碍，增稠型制剂可以降低误吸发生率，经口联合ONS是首选干预方案；能量目