2026年引流管缝线松脱应急处置试题及答案

2026年引流管缝线松脱应急处置试题及答案1.单选题：患者腹腔引流管固定缝线发现松脱，引流管已经向外脱出约2cm，生命体征尚平稳，此时护士第一步应当采取的措施是（）A立即将脱出的引流管重新推送回腹腔B立即用无菌纱布覆盖引流管口，夹闭引流管，通知医师C立即按压引流管口防止出血，呼喊同事准备抢救D立即拔除引流管，更换新引流管重新置管答案：B解析：引流管松脱脱出后严禁自行将导管推送回体腔，该操作会将外源性病原体带入体腔，大幅增加腹腔感染的风险；患者生命体征平稳，无休克大出血等表现，无需立即启动抢救；未完成评估明确引流管留置必要性前，不能直接拔除引流管重新置管。正确处置第一步为使用无菌敷料覆盖保护引流管口，夹闭引流管避免逆行感染，及时通知医师进一步评估处置。2.单选题：体表浅表引流管缝线松脱，导管未发生移位脱出，患者无不适主诉，局部无渗血渗液，以下处置方式正确的是（）A无需特殊处置，继续观察即可B直接牵拉引流管确认深度后重新缝线固定C消毒引流管口及导管外露段后，核对记录的留置深度，确认无移位后重新缝线固定，记录引流情况D嘱患者减少活动，待次日医师查房再处理答案：C解析：缝线松脱后即使导管暂时未移位，也存在活动后脱出、移位的风险，不能不处置也不能拖延处理；未消毒直接牵拉导管会增加感染风险，规范流程为先消毒局部创面及外露导管，核对原留置深度确认无移位后，重新进行缝线固定，做好相关记录。1.多选题：引流管缝线松脱发生后，需要重点评估的内容包含哪些（）A引流管的松脱程度、外露长度，对比既往记录确认留置深度是否发生改变B患者的生命体征，有无腹痛腹胀、胸闷憋气、活动性出血等不适症状C引流管口局部有无渗血、渗液、红肿，引流液的性状、量、颜色是否存在异常D患者的心理状态，有无紧张焦虑情绪答案：ABCD解析：引流管缝线松脱后，首先需要评估导管本身的状态，明确移位程度，其次要评估患者整体病情和局部创面情况，同时需要关注患者的情绪变化，患者过度紧张慌乱活动会导致导管进一步移位脱出，因此需要及时安抚，以上四项均属于处置前必须完成的评估内容。2.多选题：以下关于引流管缝线松脱处置后，预防二次松脱的措施，正确的有（）A重新缝线固定后，额外使用医用胶带以高举平台法加强导管体外段的固定B告知患者翻身、起身、咳嗽、如厕时动作放缓，避免牵拉引流管，如有导管牵拉不适及时呼叫医护人员C每日床头交接时，常规检查引流管固定情况，检查缝线有无松动、切割皮肤D对于营养状况差、皮肤松弛、切口水肿的患者，适当增加固定部位的护理频率，避免缝线切割皮肤导致松脱答案：ABCD解析：引流管缝线松脱的常见诱因包括外力牵拉、皮肤条件差、固定强度不足、护理评估不到位，上述四项措施分别从加强固定、健康宣教、常规评估、个体化护理四个维度降低二次松脱的风险，符合临床护理规范。案例分析题：患者男性，56岁，胃癌根治术后第3天，腹腔留置一枚硅胶引流管接负压引流袋，晨间责任护士巡视病房时，发现患者引流管皮肤固定缝线完全松脱，引流管向外脱出约3cm，患者主诉轻度腹部牵扯痛，测量生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血压125/76mmHg，引流袋内可见约20ml淡红色引流液，引流管口局部有少量淡血性渗液，患者未出现明显腹痛腹胀、心慌头晕等症状。请回答以下问题：（1）此时当班护士应当按照应急流程采取哪些处置措施？（2）该事件处置完成后，需要做好哪些后续护理和管理工作？答案：（1）应急处置措施：①第一时间协助患者卧床制动，安抚患者情绪，避免患者因紧张慌乱起身活动，导致引流管进一步脱出；②立即用无菌生理盐水纱布覆盖保护引流管口，夹闭引流管近端，防止引流液外流以及外界细菌逆行进入体腔，全程严禁擅自将脱出的引流管推送回腹腔，避免引发腹腔感染；③立即通知管床医师与值班医师，准备无菌换药、缝合包等用物，配合医师进行评估处置；④配合医师完成引流管口局部消毒，评估引流管留置必要性，若仍需保留引流管，配合医师在无菌操作下确认引流管合适深度后重新进行缝线固定；若引流管脱出后已经达到拔管指征，配合医师拔除剩余引流管，消毒后用无菌敷料覆盖包扎引流管口；⑤处置后立即持续监测患者生命体征、腹痛症状变化、局部渗血渗液情况，做好初步病情记录。（2）后续护理与管理工作：①准确完整记录不良事件发生的时间、松脱具体情况、引流管脱出长度、患者的症状表现、处置过程、生命体征以及引流液情况，按医院护理不良事件上报流程及时上报；②处置完成后，加强病房巡视频率，每1-2小时观察一次引流管固定情况、引流通畅性以及患者局部症状，对于需要继续保留引流管的患者，除缝线固定外额外采用高举平台法粘贴皮肤保护膜加强体外段固定，避免导管牵拉；③做好患者健康宣教，告知患者翻身、起身活动时注意保护引流管，避免牵拉，出现引流管松动、不适及时呼叫医护人员；④对于本案例中存在低蛋白血症、皮肤松弛的术后