2021护师考试真题及解析

2021护师考试练习题及解析1.患者，女，45岁。因“继发性痛经逐渐加重10年”就诊。双侧卵巢囊性增大，考虑为子宫内膜异位症。既能诊断又能治疗该疾病的最佳方法是A.双合诊B.三合诊C.腹腔镜D.CA125测定E.盆腔B超答案：C解析：腹腔镜检查是目前公认的诊断子宫内膜异位症的最佳方法，在腹腔镜下可见到典型的异位病灶，镜下即可确定诊断，同时可对子宫内膜异位症进行手术治疗，如病灶切除、卵巢巧克力囊肿剥除等，故既能诊断又能治疗。双合诊、三合诊为妇科常规检查，可发现盆腔包块、触痛结节等，但不能作为确诊依据，也无治疗作用。CA125测定对子宫内膜异位症有辅助诊断价值，且可监测疗效，但特异性不高，不能用于治疗。盆腔B超是诊断卵巢巧克力囊肿、盆腔子宫内膜异位症的重要方法，可确定囊肿位置、大小和形态，但属于影像学检查，无治疗作用。2.患者，男，68岁。因“慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。患者因咳嗽、咳痰、喘息，给予吸氧、抗炎、平喘治疗。患者夜间烦躁不安，夜间失眠，以下护理措施正确的是A.给予镇静催眠药B.减少氧流量C.加用茶碱类药物D.协助患者取半卧位E.增加氧流量答案：D解析：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，夜间烦躁不安、失眠，需警惕肺性脑病先兆。此时患者取半卧位可使膈肌下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔脏器对心肺的压迫，增加肺活量，改善呼吸困难，有助于缓解缺氧和二氧化碳潴留症状。Ⅱ型呼吸衰竭患者禁用镇静催眠药，以免抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低流量、低浓度持续吸氧，不可随意调整氧流量，减少氧流量会加重缺氧，增加氧流量可能导致二氧化碳潴留加重。茶碱类药物有平喘作用，但不良反应包括中枢兴奋、心律失常等，患者已烦躁不安，加用茶碱类可能加重症状。3.患者，女，32岁。妊娠33周，因“妊娠期高血压疾病”入院。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），伴水肿、头痛、视物模糊2天。该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.妊娠合并慢性高血压答案：C解析：重度子痫前期的诊断标准为：妊娠20周后出现血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或尿蛋白（+）；伴持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；持续性上腹部疼痛；肝肾功能异常；低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液；血液系统异常；心力衰竭、肺水肿；胎儿生长受限或羊水过少等。该患者妊娠33周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），伴水肿、头痛、视物模糊，符合重度子痫前期诊断。妊娠期高血压仅表现为妊娠期出现高血压，尿蛋白阴性，一般无明显自觉症状。轻度子痫前期血压为140/90mmHg~159/109mmHg，尿蛋白阳性，多无明显自觉症状或仅有轻度头晕。子痫是在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。妊娠合并慢性高血压是指妊娠前或妊娠20周前发现血压升高，妊娠期无明显加重，或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后，多无尿蛋白及明显自觉症状。4.患者，男，55岁。肝硬化病史10年，因“上消化道出血”收入院。为明确出血原因，首选的检查是A.血常规B.肝功能检查C.X线钡餐造影D.胃镜检查E.腹部B超答案：D解析：肝硬化患者上消化道出血最常见的原因是食管-胃底静脉曲张破裂出血，也可能合并消化性溃疡、急性胃黏膜病变等。胃镜检查是目前明确上消化道出血病因的首选检查方法，可在直视下观察食管、胃、十二指肠球部直至降段，从而判断出血部位、病因及出血情况，同时可进行内镜下止血治疗。血常规可了解贫血程度，判断出血是否导致贫血，但不能明确出血原因。肝功能检查可评估肝硬化严重程度，无法直接明确出血原因。X线钡餐造影对诊断食管胃底静脉曲张有帮助，但在出血期检查可能加重出血，且准确性不如胃镜。腹部B超可了解肝脏形态、有无腹水、门静脉情况等，但不能直接观察消化道内的出血部位及原因。5.某初产妇，妊娠38周，规律宫缩5小时，宫口开大3cm，胎头S=-1，胎膜未破。此时首要的护理措施是A.人工破膜B.严密观察产程进展C.静脉滴注缩宫素D.鼓励产妇排尿E.给予镇静剂答案：B解析：该产妇处于第一产程潜伏期，规律宫缩5小时，宫口开大3cm，胎头下降S=-1，胎膜未破，目前产程进展正常，首要的护理措施是严密观察产程进展，包括宫缩持续时间、间歇时间、强度，胎心变化，宫口扩张及胎头下降情况等。人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者，该产妇目前产程正常，无需人工破膜。静脉滴注缩宫素用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者，该产妇宫缩正常，无需使用。鼓励产妇排尿是一般护理措施，可防止膀胱充盈影响宫缩及胎头下降，但不是首要措施。第一产程潜伏期若产妇过度疲劳、宫缩不协调，可酌情给予镇静剂，该产妇目前情况良好，无需镇静剂。6.患者，男，62岁。因“急性心肌梗死”入院，发病12小时，经治疗病情不稳定。提示该患者发生心室颤动的先兆是A.窦性心动过速B.房性期前收缩C.室上性心动过速D.室性期前收缩频发、多源、成对E.一度房室传导阻滞答案：D解析：急性心肌梗死患者在发病24小时内最易发生心律失常，其中室性心律失常最常见。心室颤动是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。室性期前收缩频发（每分钟5次以上）、成对出现或呈短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期（RonT现象），常为心室颤动的先兆。窦性心动过速在急性心肌梗死患者中可因疼痛、焦虑、心力衰竭等引起，一般不是室颤先兆。房性期前收缩、室上性心动过速多为良性心律失常，一般不会进展为心室颤动。一度房室传导阻滞通常无症状，危险性较低，不是室颤先兆。7.患者，女，28岁。因“急性肾盂肾炎”入院，其最可能的感染途径是A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染E.种植感染答案：A解析：肾盂肾炎属于上尿路感染，感染途径主要有上行感染、血行感染、淋巴道感染、直接感染，其中上行感染是最常见的感染途径，约占90%以上。致病菌多为大肠埃希菌，细菌由尿道进入膀胱，沿输尿管上行至肾脏引起感染，好发于女性，与女性尿道短、直、宽，靠近肛门等解剖特点有关。血行感染较少见，多发生于机体免疫功能低下或原有严重尿路梗阻者，致病菌多为金黄色葡萄球菌。淋巴道感染更罕见，多因盆腔、肠道炎症时，细菌经淋巴管感染肾脏。直接感染指外伤或肾周围器官感染时，细菌直接侵入肾脏，极少见。种植感染不属于肾盂肾炎的常见感染途径。8.患者，男，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月来腹痛节律性消失，消瘦，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑A.胃溃疡活动期B.十二指肠溃疡活动期C.胃溃疡癌变D.胃溃疡合并出血E.胃溃疡合并幽门梗阻答案：C解析：胃溃疡患者若腹痛节律性消失，进行性消瘦，大便隐血试验持续阳性，应高度警惕癌变可能。胃溃疡活动期仍可保留节律性腹痛特点，虽可有出血导致隐血阳性，但一般不会持续阳性且无进行性消瘦。十二指肠溃疡疼痛节律为疼痛-进餐-缓解，与该患者原有胃溃疡病史不符。胃溃疡合并出血时可出现大便隐血阳性，但多为一过性，且腹痛节律一般不会消失，也不会出现进行性消瘦。胃溃疡合并幽门梗阻主要表现为呕吐宿食，腹痛于餐后加重，呕吐后缓解，一般无持续大便隐血阳性及进行性消瘦。9.患者，女，35岁。因“类风湿关节炎”入院，关节疼痛明显。护理措施中错误的是A.关节制动B.温水浴C.局部热敷D.红外线照射E.鼓励尽早下床活动答案：A解析：类风湿关节炎患者在活动期关节肿胀、疼痛明显时，应限制受累关节活动，保持关节功能位，但不宜绝对制动，以免导致关节僵硬、肌肉萎缩，加重关节功能障碍，可在疼痛缓解后循序渐进进行功能锻炼。温水浴、局部热敷、红外线照射等物理治疗可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，属于正确护理措施。患者疼痛缓解后应尽早下床活动，进行关节功能锻炼，以维持关节功能，防止关节畸形和肌肉萎缩。10.新生儿，出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈，喉反射存在，全身皮肤青紫。根据Apgar评分，该新生儿评分为A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分答案：C解析：Apgar评分是评估新生儿出生后窒息程度的常用方法，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项指标，每项0~2分，满分10分。心率：≥100次/分得2分，<100次/分得1分，无心跳得0分；呼吸：规律、哭声响亮得2分，浅慢不规则得1分，无呼吸得0分；肌张力：四肢活动好得2分，四肢稍屈得1分，松弛得0分；喉反射：咳嗽、恶心得2分，稍有反应（皱眉等）得1分，无反应得0分；皮肤颜色：全身红润得2分，躯干红、四肢青紫得1分，全身青紫得0分。该新生儿心率90次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），四肢稍屈（1分），喉反射存在（1分），全身皮肤青紫（1分），总分5分，属于轻度窒息。11.患者，男，70岁。因“脑梗死”入院，意识不清，左侧肢体偏瘫。护理措施中正确的是A.每1小时翻身1次B.头低足高位C.鼻饲流质饮食D.减少摄水量E.右侧肢体制动答案：C解析：脑梗死意识不清患者不能自行进食，为保证营养供给，需给予鼻饲流质饮食。长期卧床患者应每2小时翻身1次，预防压疮，每1小时翻身过于频繁，增加护理负担且易打扰患者休息。脑梗死患者宜采取头高足低位，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，头低足高位可加重脑水肿。脑梗死患者应保证充足水分摄入，除非有心力衰竭、肾衰竭等限水指征，减少摄水量可导致血液黏稠度增高，加重病情。患者左侧肢体偏瘫，应协助患者进行左侧肢体被动运动，防止肌肉萎缩和深静脉血栓，右侧肢体可适当活动，不应制动。12.患者，女，42岁。因“甲亢”行甲状腺大部切除术，术后6小时患者出现呼吸困难、颈部肿胀、切口敷料渗血。应首先考虑A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.切口内出血D.甲状旁腺损伤E.甲状腺危象答案：C解析：甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因包括切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等。该患者术后6小时出现呼吸困难，伴颈部肿胀、切口敷料渗血，首先考虑切口内出血形成血肿压迫气管。喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑（单侧损伤）或失音、呼吸困难（双侧损伤），一般无颈部肿胀及切口渗血。喉上神经内支损伤表现为饮水呛咳，外支损伤表现为音调降低，无呼吸困难及颈部肿胀。甲状旁腺损伤主要表现为手足抽搐，因血钙降低所致，无呼吸困难及颈部肿胀。甲状腺危象主要表现为高热（≥39℃）、脉快（≥140次/分）、烦躁不安、谵妄、呕吐、腹泻等，无颈部肿胀及切口渗血。13.患者，男，28岁。因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天体温升高至38.5℃，伴下腹坠胀、里急后重。最可能的并发症是A.盆腔脓肿B.膈下脓肿C.肠间脓肿D.切口感染E.腹腔内出血答案：A解析：阑尾切除术后若患者出现体温升高，伴下腹坠胀、里急后重等直肠刺激症状，应首先考虑盆腔脓肿。盆腔处于腹腔最低位，腹腔内炎性渗出物或脓液易积聚于此形成脓肿，刺激直肠和膀胱，引起里急后重、尿频、排尿困难等症状。膈下脓肿多表现为发热、肋缘下或剑突下疼痛，深呼吸时加重，可有肩部牵涉痛，无明显里急后重感。肠间脓肿表现为腹痛、腹胀，可有腹部压痛性包块，直肠刺激症状不明显。切口感染主要表现为切口局部红、肿、热、痛，体温升高，但无下腹坠胀、里急后重等直肠刺激症状。腹腔内出血多发生在术后24小时内，表现为腹痛、腹胀、血压下降、脉搏增快等失血性休克表现，一般无高热及直肠刺激症状。14.患者，女，26岁。因“缺铁性贫血”给予口服铁剂治疗。护士对其进行用药指导，正确的是A.餐前服用B.与牛奶同服C.与维生素C同服D.用茶水送服E.症状改善后立即停药答案：C解析：口服铁剂治疗缺铁性贫血时，与维生素C同服可促进铁的吸收，因为维生素C具有还原性，可将三价铁还原为二价铁，便于人体吸收。铁剂对胃肠道有刺激作用，宜在餐后或餐中服用，减少胃肠道不良反应。牛奶中含有较多磷酸盐，可与铁结合形成不溶性铁盐，影响铁的吸收，不宜与铁剂同服。茶水中含有鞣酸，可与铁结合形成难溶性铁盐，阻碍铁的吸收，不能用茶水送服铁剂。口服铁剂治疗缺铁性贫血，在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3~6个月，以补充体内储存铁，防止复发，不可症状改善后立即停药。15.患者，男，65岁。慢性支气管炎病史20年，近2年来出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺疾病。患者进行腹式呼吸锻炼时，错误的动作是A.吸气时腹部鼓起B.呼气时腹部收缩C.用鼻吸气，用口呼气D.吸气时间长，呼气时间短E.每次锻炼10~15分钟答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病患者进行腹式呼吸锻炼时，应采用经鼻吸气，经口呼气，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩，呼吸应缓慢而均匀，呼气时间长，吸气时间短，呼气与吸气时间比为2:1或3:1，以增加肺泡通气量，改善通气功能。每次锻炼10~15分钟，每日2~3次，熟练后可增加锻炼时间和次数。16.患者，女，50岁。因“子宫脱垂”行阴道前后壁修补术。术后患者适宜的体位是A.平卧位B.半坐卧位C.侧卧位D.俯卧位E.膀胱截石位答案：A解析：阴道前后壁修补术后患者应取平卧位，禁止半坐卧位，以降低外阴、阴道张力，促进切口愈合。半坐卧位会增加会阴部张力，不利于切口愈合。侧卧位、俯卧位一般不作为该手术术后常规体位。膀胱截石位为手术时体位，术后无需采用。17.患儿，男，1岁。因“发热、咳嗽3天，加重伴喘息1天”入院，诊断为支气管肺炎。患儿烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，心率180次/分，肝肋下3cm。该患儿最可能合并了A.脓气胸B.肺不张C.心力衰竭D.中毒性脑病E.呼吸衰竭答案：C解析：支气管肺炎合并心力衰竭的临床表现包括：呼吸突然加快（>60次/分）；心率突然增快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肝脏迅速增大；尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。该患儿1岁，心率180次/分，烦躁不安、呼吸困难、面色苍白，肝肋下3cm，符合肺炎合并心力衰竭的诊断。脓气胸表现为病情突然加重，咳嗽、呼吸困难加剧，患侧呼吸运动受限，叩诊呈鼓音或浊音，呼吸音减弱或消失。肺不张主要表现为呼吸困难、发绀，患侧胸廓凹陷，呼吸音减弱。中毒性脑病表现为烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等神经系统症状。呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、发绀、动脉血氧分压降低、二氧化碳分压升高等。18.患者，男，40岁。因“外伤性脾破裂”入院，行脾切除术。术后护理中最重要的观察指标是A.体温B.呼吸C.血压D.意识E.尿量答案：C解析：脾切除术患者术后最常见的并发症是腹腔内出血，多因术中止血不彻底或血管结扎线脱落所致。因此术后护理中最重要的是观察血压变化，若血压下降、脉搏增快、面色苍白、尿量减少，提示可能有腹腔内出血，需立即通知医生处理。体温、呼吸、意识、尿量也需观察，但血压是反映出血性休克最直接、最重要的指标。19.患者，女，28岁。停经45天，少量阴道流血2天，伴轻微下腹痛。妇科检查：宫口未开，子宫约45天妊娠大小。该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产答案：A解析：先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。该患者停经45天，少量阴道流血伴轻微下腹痛，宫口未开，子宫大小与停经周数相符，符合先兆流产诊断。难免流产指流产不可避免，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。不全流产指部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，阴道流血持续不止，妇科检查宫颈口已扩张，子宫小于停经周数。稽留流产又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者，表现为早孕反应消失，子宫不再增大反而缩小，妇科检查宫颈口未开，子宫小于停经周数。习惯性流产指连续自然流产3次及3次以上者。20.患者，男，55岁。因“2型糖尿病”入院，经饮食控制、运动治疗及口服降糖药治疗后，血糖控制不佳。医生给予胰岛素治疗。护士指导患者胰岛素注射，错误的是A.采用皮下注射法B.注射部位常选腹壁C.注射时避开硬结D.未开封的胰岛素冰箱冷冻保存E.注射后按压注射部位数秒答案：D解析：胰岛素的保存：未开封的胰岛素应置于冰箱2~8℃冷藏保存，不可冷冻，冷冻会导致胰岛素蛋白变性，失去药效。使用中的胰岛素可在室温（不超过25℃）下保存，一般可保存4周。胰岛素一般采用皮下注射法，常用注射部位包括腹壁、上臂三角肌、大腿前外侧、臀部等，其中腹壁吸收最快，是首选部位。注射时应避开硬结、瘢痕处，以免影响药物吸收。注射后用干棉签按压注射部位数秒，防止出血。21.患者，男，60岁。因“原发性肝癌”行肝叶切除术。术后第2天患者出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等表现。应首先考虑A.膈下脓肿B.肝性脑病C.胆瘘D.内出血E.休克答案：B解析：肝叶切除术后患者若出现嗜睡、烦躁不安等精神神经症状，伴黄疸、少尿等，应首先考虑肝性脑病，又称肝昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。肝叶切除术后肝功能受损，若摄入过多蛋白质、上消化道出血、感染、便秘等，可诱发肝性脑病。膈下脓肿主要表现为发热、右上腹疼痛、膈肌抬高、呼吸受限等。胆瘘主要表现为腹痛、发热、腹腔引流液呈黄绿色胆汁样。内出血主要表现为血压下降、脉搏增快、面色苍白、腹痛、腹胀等失血性休克表现。休克主要表现为血压下降、脉搏细速、意识改变、皮肤湿冷等，一般不会以嗜睡、烦躁为首要突出表现，且多有明确诱因。22.患者，女，30岁。因“系统性红斑狼疮”入院，面部蝶形红斑明显，有蛋白尿。护理措施中错误的是A.避免在烈日下活动B.避免使用化妆品C.以清水冲洗皮肤D.用碱性肥皂清洁皮肤E.避免服用诱发狼疮的药物答案：D解析：系统性红斑狼疮患者皮肤护理十分重要，应避免使用碱性肥皂、化妆品及化学药品，防止刺激皮肤加重皮损。患者应避免在烈日下活动，外出时穿长袖衣裤、戴遮阳帽、打遮阳伞，避免日光照射。皮肤清洁宜用温水、清水，避免刺激。避免服用诱发狼疮的药物，如普鲁卡因胺、肼屈嗪、异烟肼等，以免加重病情。23.产妇，28岁。产后第3天，乳房胀满疼痛，无红肿，乳汁分泌不畅。首选的护理措施是A.用吸奶器吸乳B.生麦芽煎服C.让新生儿多吸吮D.热敷乳房E.按摩乳房答案：C解析：产后乳房胀满疼痛、乳汁分泌不畅多因产后未及时哺乳、哺乳次数少、哺乳姿势不正确等导致乳汁淤积所致。首选的护理措施是让新生儿多吸吮，通过频繁有效的吸吮可促进泌乳素分泌，同时促进乳汁排出，缓解乳房胀痛。若吸吮后仍有淤积，可配合热敷、按摩乳房，必要时用吸奶器吸乳，但新生儿吸吮是最根本、最有效的方法。生麦芽煎服有回奶作用，不适用于乳汁分泌不畅的产妇。24.患者，男，45岁。因“消化性溃疡穿孔”行胃大部切除术，术后胃肠减压。提示胃肠减压管拔除的指征是A.腹痛消失B.腹胀减轻C.肛门排气D.食欲恢复E.生命体征平稳答案：C解析：胃大部切除术后胃肠减压的目的是吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低胃肠道内压力，减少胃肠内容物对吻合口的刺激，促进吻合口愈合。当患者肛门排气后，说明胃肠道蠕动功能恢复，肠道通畅，此时可拔除胃肠减压管，开始逐渐恢复饮食。腹痛消失、腹胀减轻、生命体征平稳不是拔除胃肠减压管的绝对指征，需结合肠道功能恢复情况判断。食欲恢复一般在拔除胃管、逐渐进食后才会出现。25.患者，女，60岁。因“股骨颈骨折”入院，行人工髋关节置换术。术后指导患者的体位，正确的是A.患肢内收、内旋位B.患肢外展、内旋位C.患肢外展中立位D.患肢内收、外旋位E.患肢外展、外旋位答案：C解析：人工髋关节置换术后，为防止髋关节脱位，应保持患肢于外展中立位，可在两腿间放置梯形枕，避免患肢内收、内旋或过度外展、外旋，避免屈髋超过90°，防止髋关节脱位。26.患儿，男，8岁。因“急性肾小球肾炎”入院，眼睑水肿，尿呈洗肉水样，疲乏无力。首要的护理措施是A.给予低盐饮食B.卧床休息C.观察尿量变化D.预防感染E.限制水的摄入答案：B解析：急性肾小球肾炎急性期患者应严格卧床休息2~3周，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，可逐步增加活动量。卧床休息可增加肾血流量，减轻肾脏负担，改善肾功能，促进疾病恢复。该患儿有眼睑水肿、血尿、疲乏无力，处于急性期，首要护理措施是卧床休息。低盐饮食、限制水摄入、观察尿量变化、预防感染均为护理措施，但卧床休息是急性期首要的、最基本的措施。27.患者，女，35岁。因“重度有机磷农药中毒”入院，经抢救后意识恢复，症状缓解。在病情观察中，应警惕“中间综合征”，其发生时间通常是A.中毒后24小时内B.中毒后24~96小时C.中毒后1周D.中毒后2周E.中毒后1个月答案：B解析：中间综合征是急性有机磷农药中毒经抢救治疗后，急性胆碱能危象消失，意识清醒或未完全恢复，迟发性多发神经病发生前，多在急性中毒后24~96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主要表现的综合征，患者可出现胸闷、呼吸困难、发绀，严重者可因呼吸衰竭死亡。28.患者，男，52岁。因“食管癌”入院，行食管癌根治术。术后护理中，关于饮食护理正确的是A.术后即可进食流质B.术后3天开始进食流质C.术后5~6天开始进食流质D.术后2周可进普食E.进食后立即平卧答案：C解析：食管癌根治术后，患者需严格禁食禁水3~4天，待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管。停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘症状时，可开始进食。先试饮少量水，术后5~6天可给予全量清流质饮食，然后逐步过渡到半流质饮食，术后3周左右患者无特殊不适可进普食。进食后2小时内避免平卧，可取半卧位或坐位，防止食物反流。29.患者，女，25岁。因“急性盆腔炎”入院。下列护理措施中错误的是A.半卧位B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C.定期妇科检查，了解病情变化D.遵医嘱给予抗生素治疗E.注意观察生命体征变化答案：C解析：急性盆腔炎患者应避免不必要的妇科检查，以免炎症扩散，加重病情。半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹，使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，可增强机体抵抗力，促进恢复。遵医嘱给予抗生素治疗是主要治疗措施，需注意观察药物疗效及不良反应。密切观察生命体征变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压情况，观察腹痛、阴道分泌物变化，及时发现病情变化。30.患者，男，48岁。因“急性胰腺炎”入院，腹痛剧烈。禁食和胃肠减压的主要目的是A.减少胰液分泌B.防止出血C.解除胰管痉挛D.减轻水肿E.控制感染答案：A解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。禁食和胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，防止胰腺进一步自身消化，是急性胰腺炎的基础治疗措施。禁食和胃肠减压不能直接防止出血、解除胰管痉挛、减轻胰腺水肿、控制感染。31.患者，女，30岁。宫内妊娠40周，已临产，胎头矢状缝与骨盆入口左斜径一致，小囟门在母体骨盆的右前方。其胎位是A.枕左前B.枕右前C.枕左后D.枕右后E.枕横位答案：B解析：胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。枕先露以枕骨为指示点，小囟门靠近枕骨。胎头矢状缝与骨盆入口左斜径一致，小囟门在母体骨盆右前方，说明枕骨在母体骨盆右前方，故胎位为枕右前位。32.患者，男，65岁。因“前列腺增生”入院，行TURP术。术后护理中，关于膀胱冲洗的护理错误的是A.冲洗液温度25~30℃B.持续冲洗3~7天C.冲洗速度根据尿色调整D.引流不畅时及时高压冲洗E.记录冲洗量和排出量答案：D解析：TURP（经尿道前列腺切除术）术后膀胱冲洗护理：冲洗液温度控制在25~30℃，避免过冷刺激膀胱引起膀胱痉挛，过热则可加重出血。术后持续膀胱冲洗3~7天，根据引流液颜色调整冲洗速度，色深则快，色浅则慢。冲洗过程中若出现引流不畅，应先检查引流管是否堵塞、打折，可适当调整体位或用注射器低压冲洗，不可高压冲洗，以免造成膀胱损伤。准确记录冲洗液量和排出量，保证出入量平衡。33.患者，女，45岁。近2年来月经周期紊乱，经期延长，经量增多。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件未触及异常。该患者最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.排卵性功血D.无排卵性功血E.子宫内膜异位症答案：D解析：无排卵性功血好发于青春期和围绝经期女性，主要表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量多少不等，甚至大量出血。妇科检查子宫大小正常，附件无异常。该患者45岁，处于围绝经期，月经周期紊乱、经期延长、经量增多，子宫及附件正常，符合无排卵性功血特点。子宫肌瘤多表现为经量增多、经期延长，但子宫多增大，可触及结节感。子宫内膜癌多表现为绝经后阴道流血，未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱，需通过诊刮确诊，该患者未绝经，首先考虑功血。排卵性功血多发生于生育年龄女性，表现为月经周期规律，可表现为经期延长、经量增多或黄体功能不足等。子宫内膜异位症主要表现为继发性痛经、进行性加重，可伴不孕、月经异常，妇科检查可触及触痛性结节或包块。34.患者，男，50岁。因“肺癌”入院，行肺叶切除术。术后患者血压平稳，应采取的体位是A.平卧位B.半坐卧位C.患侧卧位D.健侧卧位E.头低足高位答案：D解析：肺叶切除术后患者血压平稳后，应采取健侧卧位，以促进患侧肺扩张，有利于通气和引流，同时避免压迫患侧胸腔，影响残肺膨胀。平卧位不利于呼吸及引流。半坐卧位适用于心肺疾病引起呼吸困难的患者，肺叶切除术后早期血压平稳后可适当半卧位，但更提倡健侧卧位促进肺复张。患侧卧位会压迫患侧肺，不利于肺扩张及引流。头低足高位可用于引流痰液，但不适合肺叶切除术后常规体位。35.患者，女，28岁。因“过敏性紫癜”入院，双下肢皮肤紫癜明显，伴腹痛、关节痛。护理措施中错误的是A.观察腹痛部位、性质B.关节局部热敷C.避免食用易过敏食物D.保持皮肤清洁E.观察有无消化道出血答案：B解析：过敏性紫癜患者关节痛多为关节周围血管炎所致，急性期应卧床休息，减少活动，关节局部可冷敷减轻疼痛肿胀，热敷可加重血管扩张，加重出血和肿胀，故禁止热敷。观察腹痛部位、性质、程度，有无恶心、呕吐、便血等消化道出血表现，及时发现肠套叠、肠穿孔等并发症。避免食用易过敏食物，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等，防止加重过敏反应。保持皮肤清洁，避免搔抓、摩擦皮肤，防止皮肤破损感染。36.患者，男，70岁。因“急性左心衰竭”入院，端坐呼吸，烦躁不安，咳粉红色泡沫痰。护士遵医嘱给予吗啡治疗，其目的不包括A.镇静B.扩张外周血管C.减轻呼吸困难D.降低心率E.减少回心血量答案：D解析：急性左心衰竭患者使用吗啡的作用包括：镇静作用，减轻患者烦躁不安情绪，减少耗氧量；扩张外周血管，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏前后负荷；减轻呼吸困难，缓解患者的窒息感。吗啡无直接降低心率的作用，反而有时可因镇静作用使心率略有减慢，但不是其治疗急性左心衰的主要目的。37.产妇，30岁。产后2小时，阴道出血量多，子宫软，轮廓不清。首要的处理措施是A.按摩子宫B.宫腔填塞纱布C.结扎子宫动脉D.应用宫缩剂E.做好输血准备答案：A解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，表现为子宫软、轮廓不清，阴道流血多。对于子宫收缩乏力导致的产后出血，首要的处理措施是按摩子宫，通过按摩可促进子宫收缩，压迫子宫肌壁间血管达到止血目的。按摩子宫的同时可应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等。若经按摩、应用宫缩剂等处理后出血仍不止，可采取宫腔填塞纱布、结扎子宫动脉等措施，同时做好输血准备。38.患者，男，30岁。因“再生障碍性贫血”入院，血常规显示红细胞3.0×10¹²/L，血红蛋白60g/L，白细胞2.8×10⁹/L，血小板80×10⁹/L。该患者最主要的护理问题是A.活动无耐力B.有感染的危险C.有出血的危险D.焦虑E.知识缺乏答案：A解析：再生障碍性贫血患者全血细胞减少，该患者红细胞和血红蛋白明显降低，血红蛋白60g/L属于中度贫血，贫血导致机体组织缺氧，患者出现乏力、头晕、心悸等症状，活动后加重，因此活动无耐力是最主要的护理问题。患者白细胞2.8×10⁹/L，存在感染的危险，但目前未提及感染相关表现，不是最主要的护理问题。血小板80×10⁹/L，为轻度减少，出血风险相对较低，不是最主要问题。焦虑、知识缺乏属于心理及知识相关护理问题，优先级低于生理问题。39.患者，男，58岁。因“胃溃疡”行胃大部切除术，术后第7天，患者进食后出现上腹胀满，呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是A.吻合口梗阻B.输入段梗阻C.输出段梗阻D.倾倒综合征E.十二指肠残端破裂答案：C解析：输出段梗阻多因粘连、大网膜水肿，或炎性肿块压迫等所致，表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁。吻合口梗阻表现为进食后上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。输入段梗阻分为急性完全性和慢性不完全性，急性完全性输入段梗阻表现为剧烈腹痛，呕吐物量少，不含胆汁；慢性不完全性输入段梗阻表现为进食后15~30分钟左右，上腹突然胀痛或绞痛，并喷射状呕吐大量不含食物的胆汁样液体。倾倒综合征多发生在进食后10~20分钟，出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣音亢进、腹泻，伴头晕、心悸、出汗、乏力等全身症状。十二指肠残端破裂多发生在术后3~6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。40.患儿，女，6个月。因“支气管肺炎”入院，目前出现烦躁不安，呼吸急促，面色发绀，鼻翼扇动，三凹征明显。查体：心率190次/分，心音低钝，肝肋下4cm。此时给予的护理措施错误的是A.减慢输液速度B.吸氧C.给予镇静剂D.给强心苷类药物E.体位引流答案：E解析：该患儿支气管肺炎合并心力衰竭，表现为呼吸急促、发绀、心率增快、心音低钝、肝脏增大。此时护理措施包括：减慢输液速度，避免加重心脏负担；给予吸氧，改善缺氧症状；给予镇静剂，减轻患儿烦躁，减少耗氧量；遵医嘱给予强心苷类药物，增强心肌收缩力，减慢心率。体位引流适用于痰液黏稠、不易咳出的患者，通过体位改变促进痰液排出，但该患儿目前合并心力衰竭，体位引流会增加机体耗氧量，加重心脏负担，且患儿病情危重不宜搬动，故不宜采用体位引流。41.患者，女，40岁。因“急性胆囊炎”入院，行胆囊切除术。术后患者主诉右侧肩部疼痛，护士解释其原因是A.手术体位不当B.麻醉反应C.炎症刺激膈神经D.组织损伤E.术后出血答案：C解析：胆囊切除术后患者出现右肩疼痛，多为胆绞痛的牵涉痛，也可因手术中炎症刺激或CO₂气腹刺激膈神经，引起反射性肩痛，以右肩多见。手术体位不当可引起肩部肌肉酸痛，但一般术后早期出现，随体位调整可缓解。麻醉反应多表现为恶心、呕吐、头晕等，一般不引起肩痛。组织损伤引起的疼痛多位于手术切口部位。术后出血可表现为腹痛、腹胀、血压下降等，一般不表现为单纯肩部疼痛。42.患者，女，28岁。结婚3年未孕，月经规律，妇科检查：子宫正常，双侧附件正常。男方精液检查正常。为明确不孕原因，应首选的检查是A.输卵管通液术B.输卵管造影术C.排卵监测D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查答案：C解析：不孕症患者检查时，应先检查男方，男方精液正常者，再检查女方。女方不孕因素中，排卵障碍和输卵管因素最常见。该患者月经规律，子宫及附件正常，男方精液正常，首先应检查是否有排卵，因为排卵监测简单、无创，可通过基础体温测定、B超监测卵泡发育、宫颈黏液检查等方法进行。若排卵正常，再进一步检查输卵管因素，如输卵管通液术、输卵管造影术等。宫腔镜、腹腔镜检查属于有创检查，不作为首选。43.患者，男，55岁。因“心绞痛”入院，医嘱给予硝酸甘油舌下含化。护士指导患者用药，正确的是A.药物用温开水送服B.药物吞服C.药物置于舌下，含服时尽量多吞咽D.含药时宜平卧，以防低血压E.含药后10分钟仍不缓解可再服1片答案：D解析：硝酸甘油舌下含服时应将药物置于舌下，让其自行溶解吸收，不可吞服或用温水送服，否则会经过肝脏首过效应而降低药效。含服时尽量少吞咽，避免将药物咽下。硝酸甘油有扩张血管作用，含服后可导致血压下降，因此含药时宜平卧，防止体位性低血压发生。若心绞痛发作，舌下含服硝酸甘油后1~2分钟即可起效，若疼痛未缓解，可间隔5分钟再含服1片，连续含服3片仍不缓解，应警惕急性心肌梗死，需立即就医。44.患儿，男，3岁。因“肾病综合征”入院，全身水肿明显。护理措施中错误的是A.绝对卧床休息B.给予优质蛋白饮食C.准确记录出入量D.加强皮肤护理E.保持病室清洁答案：A解析：肾病综合征患者严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息，但不需要绝对卧床，可在床上适当活动肢体，防止下肢深静脉血栓形成，待水肿消退、一般情况好转后可逐渐增加活动量。给予优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）饮食，摄入量为1.0g/(kg·d)，若有氮质血症则限制蛋白质摄入。准确记录出入量，监测体重变化，评估水肿情况。加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤损伤，防止感染。保持病室清洁，定时通风消毒，预防感染。45.患者，女，50岁。因“宫颈癌”入院，行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后护理中，关于尿管的护理正确的是A.保留尿管1~2天B.保留尿管3~5天C.保留尿管7~14天D.拔管前不需夹闭尿管训练膀胱功能E.每日更换尿袋答案：C解析：广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术患者，由于手术范围大，容易损伤膀胱神经，导致膀胱功能障碍，术后需保留尿管7~14天，以利于膀胱功能恢复。拔管前3天应开始夹闭尿管，定时开放，训练膀胱收缩功能，防止拔管后出现尿潴留。每日擦洗外阴，保持尿道口清洁，尿袋每周更换1~2次，不必每日更换，避免增加感染机会。46.患者，男，42岁。因“急性一氧化碳中毒”入院，昏迷状态，口唇樱桃红色。首要的治疗措施是A.高流量吸氧B.冬眠疗法C.脱水疗法D.能量合剂E.对症治疗答案：A解析：急性一氧化碳中毒的治疗原则是立即将患者转移到空气新鲜处，纠正缺氧，防治脑水肿，促进脑细胞代谢，防治并发症。其中纠正缺氧是首要措施，一氧化碳与血红蛋白的亲和力比