2026年儿科复习题(附参考答案)

2026年儿科复习题(附参考答案)一、选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该评分应为A.3分B.4分C.5分D.6分参考答案：A（心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总计3分）2.6个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，近日出现皮肤苍白、易激惹，血常规示Hb90g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞贫血B.地中海贫血C.营养性缺铁性贫血D.再生障碍性贫血参考答案：C（小细胞低色素性贫血，结合未添加辅食的喂养史，符合缺铁性贫血特点）3.3岁患儿发热3天，体温39-40℃，伴咳嗽、气促，双肺可闻及固定中细湿啰音，X线示双肺斑片状阴影。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌参考答案：D（婴幼儿肺炎链球菌肺炎多表现为高热、咳嗽、肺实变体征，X线斑片影）4.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素257μmol/L，直接胆红素17μmol/L，最可能的原因是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.先天性胆道闭锁参考答案：B（生后24小时内出现黄疸为病理性，以间接胆红素升高为主，符合溶血病特点）5.川崎病的诊断中，必备的临床表现是A.发热≥5天（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血C.口腔黏膜充血、草莓舌D.手足硬性水肿或脱皮参考答案：A（川崎病诊断需发热≥5天为必要条件，其余为次要症状）6.8个月女婴，腹泻3天，每日10余次蛋花汤样便，伴呕吐2次，尿量减少，皮肤弹性差，前囟凹陷，血钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水参考答案：B（腹泻次数多、尿量减少、皮肤弹性差、前囟凹陷提示中度脱水；血钠135mmol/L为等渗性）7.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗、枕秃D.手镯、脚镯征参考答案：C（初期以神经兴奋性增高症状为主，骨骼改变不明显）8.化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.硬膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.脑性低钠血症参考答案：A（婴幼儿化脓性脑膜炎约30%并发硬膜下积液）9.1岁患儿，发热、流涕2天后出现口腔颊黏膜灰白色小点（周围有红晕），随后全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热参考答案：A（麻疹黏膜斑（柯氏斑）为典型表现，出疹顺序及形态符合麻疹）10.法洛四联症的核心畸形是A.室间隔缺损B.右心室肥厚C.主动脉骑跨D.肺动脉狭窄参考答案：D（肺动脉狭窄程度决定血流动力学改变及临床表现）11.过敏性紫癜的特征性皮疹是A.红色斑丘疹，压之不褪色B.荨麻疹样皮疹，时隐时现C.对称性分布于双下肢的出血性皮疹D.水疱样皮疹，伴瘙痒参考答案：C（过敏性紫癜皮疹为高出皮面的紫癜，对称分布于双下肢及臀部）12.早产儿暖箱温度的调节主要依据A.日龄B.体重C.胎龄D.体温参考答案：B（早产儿暖箱温度根据体重设定，体重越低，所需温度越高）13.急性肾小球肾炎的典型临床表现不包括A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.低蛋白血症参考答案：D（急性肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为特征，低蛋白血症多见于肾病综合征）14.小儿结核菌素试验（PPD）阳性的主要意义是A.曾接种卡介苗B.近期感染结核分枝杆菌C.体内有活动性结核病灶D.结核分枝杆菌感染4-8周后参考答案：C（3岁以下未接种卡介苗小儿PPD阳性提示体内有活动性结核）15.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是A.补充热量B.纠正酸中毒C.复温D.控制感染参考答案：C（复温是治疗低体温的关键，需逐步恢复体温）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述轮状病毒肠炎的临床特点。参考答案：①好发季节：秋、冬季（10-12月）；②好发年龄：6个月-2岁婴幼儿；③前驱症状：发热、呕吐（先于腹泻）；④腹泻特点：黄色水样或蛋花汤样便，无腥臭味，量多；⑤自限性：病程3-8天；⑥易并发脱水、酸中毒（等渗性或低渗性）；⑦实验室检查：大便镜检偶见白细胞，病毒抗原检测阳性。2.支气管哮喘的诊断标准（5岁以上儿童）。参考答案：①反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理/化学刺激、运动、呼吸道感染等有关；②发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；③上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解；④除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷；⑤临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音）应至少具备以下1项：a.支气管激发试验或运动激发试验阳性；b.证实存在可逆性气流受限（支气管舒张试验阳性，或抗哮喘治疗后FEV1增加≥12%；或2周内日间PEF变异率≥20%）。符合①-④条或①-④条加⑤条可诊断。3.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的骨骼改变有哪些？参考答案：①头部：颅骨软化（3-6个月）、方颅（7-8个月）、前囟闭合延迟、乳牙萌出延迟；②胸部：肋骨串珠（第5-8肋）、鸡胸/漏斗胸（1岁左右）、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：手镯/脚镯征（6个月以上）、O型腿或X型腿（1岁后站立行走时）；④脊柱：后凸或侧弯；⑤骨盆：扁平骨盆（女婴成年后可致难产）。4.化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的脑脊液鉴别要点。参考答案：项目化脓性脑膜炎病毒性脑膜炎压力明显升高正常或轻度升高外观混浊或脓性清亮或微混白细胞数显著增高（＞1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主轻度增高（＜1000×10⁶/L），以淋巴细胞为主蛋白明显增高（＞1g/L）轻度增高（0.5-1g/L）糖显著降低（＜2.2mmol/L）正常氯化物降低正常病原体检测涂片或培养阳性病毒抗原或PCR阳性5.新生儿窒息的复苏步骤（ABCD复苏方案）。参考答案：①A（Airway，畅通气道）：出生后立即置于辐射保暖台，摆好体位（头轻微仰伸位），清理呼吸道（先口后鼻）；②B（Breathing，建立呼吸）：无呼吸或喘息样呼吸、心率＜100次/分，予正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O）；③C（Circulation，维持循环）：正压通气30秒后心率仍＜60次/分，开始胸外按压（双拇指法，按压部位胸骨下1/3，深度为前后径1/3，频率120次/分，按压:通气=3:1）；④D（Drugs，药物治疗）：胸外按压30秒后心率仍＜60次/分，予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，脐静脉或气管内给药）；严重代谢性酸中毒予碳酸氢钠；失血性休克予扩容（生理盐水或全血10ml/kg）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：6个月男婴，因“发热4天，皮疹1天”就诊。4天前无诱因发热，体温38.5-39.5℃，伴轻咳、流涕，无呕吐、腹泻。当地医院予“头孢克洛”口服无效。1天前热退，全身出现红色斑丘疹，始于躯干，迅速波及四肢，疹间皮肤正常，无瘙痒。查体：T36.8℃，精神可，耳后、枕部淋巴结轻度肿大，咽充血，双肺呼吸音清，心腹无异常。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？参考答案：（1）诊断：幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）。诊断依据：①年龄6个月（好发6-18个月）；②发热3-5天，热退疹出；③皮疹特点：红色斑丘疹，疹间皮肤正常，分布躯干→四肢；④伴随症状轻（轻咳、流涕），热退后精神好转；⑤抗生素治疗无效。（2）鉴别诊断：①麻疹：发热3-4天出疹，出疹时体温更高，有麻疹黏膜斑（柯氏斑），皮疹自耳后→头面→躯干→四肢，疹间皮肤充血；②风疹：发热1-2天出疹，伴耳后、枕部淋巴结肿大，皮疹为淡红色斑丘疹，持续1-3天；③猩红热：发热1-2天出疹，伴咽峡炎、杨梅舌，皮疹为弥漫充血性针尖大小丘疹，压之褪色，有口周苍白圈、帕氏线；④药物疹：有服药史，皮疹多伴瘙痒，形态多样，无热退疹出特点。（3）治疗原则：本病为自限性，以对症支持治疗为主。①退热：体温＞38.5℃予对乙酰氨基酚或布洛芬；②补充水分，避免脱水；③保持皮肤清洁，无需特殊抗病毒治疗；④注意观察病情变化（如出现高热不退、精神萎靡需警惕并发症）。案例2：3岁患儿，因“水肿5天，少尿2天”入院。5天前无诱因出现眼睑水肿，渐波及双下肢，2天前尿量减少（约100ml/日）。病前10天有“上呼吸道感染”史（发热、咽痛，已愈）。查体：T36.7℃，BP130/90mmHg（正常高限90/60mmHg），眼睑及双下肢非凹陷性水肿，咽部充血，双肺呼吸音清，心音有力，腹软，肝肋下1cm。实验室检查：尿常规：蛋白（++），红细胞（+++），可见管型；血肌酐85μmol/L（正常＜62μmol/L），血尿素氮7.8mmol/L（正常1.8-6.4mmol/L）；抗链球菌溶血素O（ASO）升高；补体C3降低。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）主要治疗措施有哪些？参考答案：（1）诊断：急性肾小球肾炎（急性链球菌感染后肾炎）。诊断依据：①前驱感染史：病前10天有上呼吸道感染（链球菌感染潜伏期7-21天）；②临床表现：水肿（眼睑→下肢）、少尿、高血压（BP130/90mmHg）；③实验室检查：血尿（尿常规红细胞+++）、蛋白尿（++）、管型尿；ASO升高（链球菌感染证据）；补体C3降低（起病8周内恢复）；血肌酐、尿素氮轻度升高（肾功能一过性受损）。（2）鉴别诊断：①急进性肾小球肾炎：起病急，肾功能急剧恶化（血肌酐进行性升高），多有少尿或无尿，预后差；②慢性肾炎急性发作：有慢性肾炎病史，病程长，贫血、低蛋白血症更明显，肾功能持续异常；③肾病综合征：以大量蛋白尿（＞50mg/kg·d）、低蛋白血症（＜30g/L）、高脂血症、高度水肿为特征，无血尿或血尿轻微，补体C3正常；④继发性肾炎（如过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎）：有原发病表现（紫癜、皮疹、关节痛、多系统受累），免疫学检查异常（抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性）。（3）治疗措施：①一般治疗：卧床休息（至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失）；低盐饮食（每日盐＜2g