2026年外科护理学期中考试试题与答案

2026年外科护理学期中考试试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，38岁，因急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术，术后第2日主诉切口疼痛评分4分（NRS），观察切口无红肿渗液。此时最合理的护理措施是A.立即报告医生行切口探查B.指导患者咳嗽时按压切口C.静脉注射哌替啶50mgD.局部冰敷减轻炎症反应答案：B2.关于外科无菌技术操作，下列描述错误的是A.无菌包潮湿后需重新灭菌B.铺无菌盘时边缘反折2cm以上C.取无菌物品时需使用无菌持物钳D.无菌溶液开启后24小时内可重复使用答案：D3.患者女性，55岁，因胆总管结石行胆总管切开取石+T管引流术。术后T管护理的关键是A.每日更换引流袋B.保持引流袋低于腹部切口C.术后24小时夹闭T管D.每日用生理盐水冲洗T管答案：B4.烧伤患者补液时，第一个24小时晶体液与胶体液的比例为A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B5.患者男性，62岁，股骨颈骨折术后使用骨牵引，护理中需重点观察的并发症是A.压疮B.坠积性肺炎C.下肢深静脉血栓D.关节僵硬答案：C6.开放性气胸患者首要的急救措施是A.胸腔闭式引流B.立即清创缝合C.用无菌敷料封闭伤口D.高流量吸氧答案：C7.腹部损伤患者出现“板状腹”，提示A.空腔脏器破裂B.实质脏器破裂C.肠系膜血管损伤D.膈肌破裂答案：A8.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.喉返神经损伤B.甲状腺危象C.呼吸困难和窒息D.手足抽搐答案：C9.患者男性，45岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第3日肛门未排气，腹胀明显。此时错误的护理措施是A.鼓励患者床上活动B.顺时针按摩腹部C.肛管排气D.立即给予流质饮食答案：D10.关于术后早期活动的意义，错误的是A.促进肠蠕动恢复B.减少深静脉血栓形成C.减轻切口疼痛D.改善肺通气功能答案：C11.患者女性，28岁，右上肢深Ⅱ度烧伤，面积约9%（BSA），创面有水疱、基底红白相间。该患者烧伤深度的判断依据是A.痛觉迟钝，拔毛痛B.痛觉敏感，水疱易破C.痛觉消失，创面蜡白D.痛觉过敏，无水疱答案：A12.破伤风患者的典型症状不包括A.角弓反张B.苦笑面容C.神志不清D.咀嚼无力答案：C13.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需紧急手术的指征是A.肛门少量排气B.肠鸣音减弱C.腹胀加重伴腹膜刺激征D.呕吐物为胃内容物答案：C14.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3-5日C.术后1周D.术后2周答案：A15.患者男性，70岁，因直肠癌行Miles手术（经腹会阴联合直肠癌根治术），术后造口护理的重点是A.每日用酒精清洁造口B.造口袋满1/3时更换C.术后3日开放造口D.造口周围涂抗生素软膏答案：B16.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.防止呕吐误吸C.减少胰液分泌D.减轻腹胀答案：C17.患者女性，30岁，右小腿开放性骨折，现场急救时错误的处理是A.用清洁布类覆盖伤口B.尝试复位外露的骨折端C.就地取材固定患肢D.检查足背动脉搏动答案：B18.颅内压增高患者出现“二慢一高”（脉搏慢、呼吸慢、血压高），提示A.代偿期B.早期脑疝C.晚期脑疝D.脑死亡答案：B19.关于中心静脉压（CVP）的监测，正确的是A.正常值为5-12cmH₂OB.CVP低、血压低提示血容量不足C.CVP高、血压低提示心功能不全D.以上均正确答案：D20.患者男性，50岁，肝癌术后第4日，主诉右上腹持续性胀痛，体温38.5℃，考虑可能的并发症是A.腹腔感染B.胆瘘C.肝性脑病D.膈下脓肿答案：D二、填空题（每空1分，共20分）1.外科患者最常见的水、电解质紊乱类型是________。答案：等渗性脱水2.破伤风患者治疗的关键是________。答案：控制并解除痉挛3.胃肠减压的目的包括________、________、________。答案：减少胃肠道内积气积液；降低胃肠道内压力；改善胃肠壁血液循环4.烧伤休克期补液公式中，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每公斤体重需补充胶体液________ml，晶体液________ml。答案：0.5；1.05.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面________cm，水封瓶长管没入水中________cm。答案：60-100；3-46.骨折的专有体征是________、________、________。答案：畸形；反常活动；骨擦音或骨擦感7.甲状腺危象多发生于术后________小时内，主要表现为________、________、________。答案：12-36；高热（＞39℃）；脉快（＞120次/分）；烦躁、谵妄8.急性乳腺炎的主要致病菌是________，预防的关键是________。答案：金黄色葡萄球菌；保持乳头清洁，防止乳汁淤积三、简答题（每题8分，共40分）1.简述腹部损伤患者的急救护理要点。答案：①首先处理危及生命的情况（如心跳呼吸骤停、窒息、大出血等）；②开放性腹部损伤用无菌敷料覆盖伤口，有肠管脱出时用无菌碗或盆扣住，不可强行回纳；③禁止灌肠、禁饮食、禁用镇痛剂；④快速建立静脉通道，补充血容量；⑤密切监测生命体征、腹部体征及尿量；⑥做好术前准备（备皮、配血、胃肠减压等）。2.列出术后切口感染的判断标准及预防措施。答案：判断标准：术后3-5日体温升高，切口局部红、肿、热、痛，或有波动感，穿刺可抽出脓液，白细胞计数及中性粒细胞比例升高。预防措施：严格无菌操作；加强营养支持（补充蛋白质、维生素）；合理使用抗生素；保持切口清洁干燥，及时更换渗湿敷料；术后早期活动，促进血液循环；控制基础疾病（如糖尿病）。3.简述休克患者的护理措施（以低血容量性休克为例）。答案：①体位：中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），保持SpO₂≥95%；③快速补液：建立2条以上静脉通道，先晶体后胶体（晶胶比2:1），根据CVP和血压调整补液速度；④病情监测：每15-30分钟测BP、P、R、CVP，记录24小时尿量（尿量＞30ml/h提示休克好转）；⑤保暖：避免体温过低，但禁用热水袋（防止皮肤烫伤及外周血管扩张加重休克）；⑥病因处理：配合医生止血、纠正创伤等原发病；⑦心理护理：稳定患者情绪，减轻焦虑。4.试述T管引流的护理要点。答案：①妥善固定：术后用缝线固定于腹壁，外加胶布固定，防止翻身、活动时牵拉脱出；②保持通畅：避免扭曲、折叠，观察引流液的颜色、量及性状（正常为深黄色或棕褐色，每日300-700ml）；③观察记录：术后1-2日引流液呈血性，以后逐渐转为黄色，若引流量突然减少或增多、颜色浑浊或呈脓性，提示可能堵塞或胆道感染；④拔管护理：术后2周左右，试行夹管1-2日，患者无腹痛、发热、黄疸，可行T管造影，证实胆道通畅后拔管，拔管后观察切口有无渗液。5.列举5种常见的术后并发症及其主要预防措施。答案：①肺部感染：术后鼓励深呼吸、有效咳嗽，定时翻身拍背，雾化吸入稀释痰液；②下肢深静脉血栓：早期床上活动（踝泵运动），穿弹力袜，使用间歇性气压泵，避免长时间下肢下垂；③尿潴留：术后早期协助排尿（听流水声、热敷下腹部），必要时导尿；④切口裂开：加强营养（补充蛋白质），咳嗽时按压切口，避免腹内压增高（如用力排便）；⑤肠粘连：术后早期下床活动，促进肠蠕动恢复，避免暴饮暴食。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，45岁，因“左上腹外伤后疼痛3小时”入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，左上腹压痛（+）、反跳痛（+），移动性浊音（+）；血常规：Hb90g/L，WBC12×10⁹/L。腹部B超提示脾周积液。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理诊断/问题。（3）需立即采取的护理措施有哪些？答案：（1）最可能的诊断：脾破裂并失血性休克。（2）主要护理诊断：①体液不足与脾破裂出血有关；②组织灌注量改变与有效循环血容量减少有关；③疼痛与腹部损伤有关；④潜在并发症：腹腔感染、多器官功能障碍。（3）立即采取的护理措施：①快速建立2条静脉通道，遵医嘱补液、输血（先晶后胶），纠正休克；②中凹卧位，高流量吸氧（6-8L/min）；③密切监测生命体征（每15分钟一次）、意识、尿量（留置导尿，观察每小时尿量）；④禁食、胃肠减压，减少胃肠内容物外漏；⑤完善术前准备（备皮、配血、药物过敏试验）；⑥心理护理，安抚患者情绪。案例2：患者女性，65岁，因“右髋部摔伤后疼痛、活动受限2小时”入院。X线示右股骨颈骨折（头下型）。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；糖尿病病史5年，皮下注射胰岛素，空腹血糖6-7mmol/L。拟行人工全髋关节置换术。问题：（1）该患者术前需重点评估的内容有哪些？（2）术后预防深静脉血栓的护理措施有哪些？（3）出院前需指导的康复要点有哪些？答案：（1）术前重点评估内容：①生命体征及基础疾病控制情况（血压、血糖是否达标）；②患肢情况（疼痛程度、肿胀范围、肢端血运及感觉）；③营养状况（白蛋白、血红蛋白水平）；④药物使用情况（是否服用抗凝药、影响凝血功能的药物）；⑤心理状态（对手术的认知及焦虑程度）；⑥并发症风险（跌倒风险、压疮风险）。（2）术后预防深静脉血栓措施：①机械预防：术后6小时开始踝泵运动（背伸、跖屈，每小时10-15次），使用间歇性气压治疗仪，穿医用弹力袜；②药物预防：遵医嘱皮下注射低分子肝素（如无禁忌）；③避免高危因素：避免长时间屈膝、交叉双腿，抬高患肢20°-30°促进血液回流；④病情观察：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），