《临床检验学》题库及答案

《临床检验学》题库及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）1.下列关于红细胞计数的参考值，正确的是（）。A.成年男性：(B.成年女性：(C.新生儿：(D.成年男性：(2.瑞特染色法中，缓冲液的最适pH值为（）。A.5.5～6.0B.6.4～6.8C.7.0～7.2D.7.4～7.63.血涂片制备中，推片与载玻片之间的角度一般为（）。A.∼B.∼C.∼D.∼4.下列哪种情况会出现中性粒细胞核左移？（）A.严重感染B.巨幼细胞贫血C.恶性贫血D.再生障碍性贫血5.血小板计数的参考范围是（）。A.(B.(C.(D.(6.关于网织红细胞计数的临床意义，下列说法错误的是（）。A.判断骨髓造血功能B.观察贫血疗效C.作为贫血鉴别诊断的指标D.评估红细胞寿命7.下列哪种血红蛋白衍生物呈樱桃红色？（）A.氧合血红蛋白B.还原血红蛋白C.高铁血红蛋白D.硫化血红蛋白8.红细胞沉降率（ESR）测定中，魏氏法使用的抗凝剂是（）。A.肝素B.EDTA-K2C.109mmol/L枸橼酸钠D.草酸钾9.下列关于血型系统的描述，正确的是（）。A.ABO血型系统亚型最多B.Rh血型系统抗原性最强C.MN血型系统在临床输血中最重要D.P血型系统与新生儿溶血病无关10.尿液蛋白质定性试验中，磺基水杨酸法的原理是（）。A.蛋白质误差B.热沉淀反应C.在酸性条件下，磺基水杨酸根与蛋白质阳离子结合D.染料结合法11.正常尿液显微镜检查中，红细胞参考值一般为（）。A.0～2/HPFB.0～3/HPFC.0～5/HPFD.偶见/HPF12.尿比重测定中，折射计法与比重计法相比，其优点是（）。A.准确度高B.标本用量少C.不受温度影响D.可同时测定干化学其他指标13.脑脊液蛋白质定性试验中，潘氏试验（Pandytest）主要用于检测（）。A.白蛋白B.球蛋白C.糖蛋白D.粘蛋白14.下列哪种渗出液提示结核性胸膜炎？（）A.淡黄色透明B.草黄色C.血性D.乳糜性15.精子活动力分级中，a级精子是指（）。A.快速前向运动B.慢速或呆滞前向运动C.非前向运动D.不动16.临床上常用肾小球滤过率（GFR）指标，其正常值约为（）。A.50～80ml/minB.80～120ml/minC.120～150ml/minD.>150ml/min17.血清总蛋白（TP）及白蛋白（A）测定中，通常使用的参考方法是（）。A.双缩脲法B.溴甲酚绿法C.凯氏定氮法D.紫外分光光度法18.下列酶中，特异性最高，几乎仅存在于心肌细胞的是（）。A.CKB.CK-MBC.LDHD.AST19.急性心肌梗死发作后，血清肌钙蛋白I（cTnI）开始升高的时间一般为（）。A.2～4小时B.3～6小时C.6～12小时D.12～24小时20.关于空腹血糖参考值，下列说法正确的是（）。A.3.9～6.1mmol/LB.3.9～7.0mmol/LC.4.0～6.0mmol/LD.5.0～7.0mmol/L21.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多长时间的平均血糖水平？（）A.1～2周B.2～4周C.6～8周D.8～12周22.总胆固醇（TC）测定中，酶法（CHOD-PAP法）的最终反应产物是（）。A.红色醌类化合物B.蓝色醌类化合物C.黄色化合物D.紫色化合物23.下列哪项是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定的沉淀剂？（）A.磷钨酸-镁B.肝素-锰C.聚乙二醇D.硫酸葡聚糖24.临床上诊断甲状腺功能亢进（甲亢）最敏感的指标是（）。A.TSHB.FT3C.FT4D.TT325.免疫透射比浊法测定原理基于（）。A.抗原抗体结合形成大颗粒免疫复合物导致溶液透光度下降B.抗原抗体结合形成小颗粒免疫复合物导致溶液透光度增加C.抗原抗体结合导致溶液pH改变D.抗原抗体结合导致导电率改变26.ELISA中最常用的酶是（）。A.碱性磷酸酶（ALP）和辣根过氧化物酶（HRP）B.葡萄糖氧化酶和脲酶C.溶菌酶和过氧化氢酶D.脂肪酶和淀粉酶27.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性，通常提示（）。A.乙肝病毒复制活跃B.既往感染或现症感染C.产生保护性抗体D.病毒变异28.细菌革兰染色后，革兰阴性菌呈（）。A.紫色B.红色C.蓝色D.黑色29.痰液标本采集时，为提高阳性率，通常建议留取（）。A.第一口痰B.随意咳出的痰C.深部咳出的脓性或血性痰D.24小时痰30.药敏试验中，K-B纸片扩散法的结果判读依据是（）。A.抑菌环直径B.MIC值C.MBC值D.菌落形态31.下列哪种细菌属于专性厌氧菌？（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.脆弱拟杆菌D.铜绿假单胞菌32.凝血酶原时间（PT）测定主要反映的是（）。A.内源性凝血途径B.外源性凝血途径C.共同凝血途径D.纤溶活性33.APTT测定使用的抗凝剂是（）。A.肝素B.EDTAC.枸橼酸钠D.草酸盐34.D-二聚体阳性见于（）。A.原发性纤溶亢进B.继发性纤溶亢进C.正常人D.血友病35.下列属于肿瘤标志物的是（）。A.CEAB.CRPC.RFD.ASO36.PCR反应中，变性步骤的温度通常设置为（）。A.CB.CC.CD.C37.血液分析仪白细胞分类时，嗜碱性粒细胞通常位于（）。A.低散射区，低荧光区B.高散射区，高荧光区C.低散射区，高荧光区D.高散射区，低荧光区38.缺铁性贫血时，下列哪项指标会降低？（）A.SF（血清铁蛋白）B.TF（转铁蛋白）C.TIBC（总铁结合力）D.sTfR（可溶性转铁蛋白受体）39.尿液干化学分析模块中，白细胞酯酶试纸主要检测的是（）。A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞40.采集血培养标本时，成人与儿童通常推荐的采血量分别为（）。A.成人10-20ml，儿童1-5mlB.成人5-10ml，儿童1-3mlC.成人20-40ml，儿童5-10mlD.成人2-5ml，儿童0.5-1ml二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列关于瑞特染色原理的描述，正确的有（）。A.瑞特染料由酸性伊红和碱性亚甲蓝组成B.细胞核蛋白为酸性物质，与碱性染料结合呈蓝色C.细胞质蛋白为碱性物质，与酸性染料结合呈红色D.染色过程中pH对染色效果影响不大E.血红蛋白属于酸性物质，被染成红色2.导致血小板减少的常见原因包括（）。A.生成障碍，如再生障碍性贫血B.破坏过多，如ITPC.消耗过多，如DICD.分布异常，如脾功能亢进E.感染3.尿液干化学分析仪检测模块中，采用“硝普钠”反应原理的有（）。A.葡萄糖B.酮体C.蛋白质D.亚硝酸盐E.胆红素4.脑脊液常规检查中，化脓性脑膜炎的特点包括（）。A.外观浑浊B.蛋白质显著增高C.葡萄糖显著减低D.氯化物正常E.涂片可见革兰阴性双球菌5.下列关于精液常规检查的说法，正确的有（）。A.禁欲3-7天后采集B.pH值通常在7.2-8.0之间C.液化时间不超过60分钟D.精子存活率应大于50%E.精子畸形率应小于96%6.酶促反应动力学中，影响酶活性的因素有（）。A.底物浓度B.酶浓度C.温度D.pH值E.激活剂和抑制剂7.急性胰腺炎时，升高的实验室指标有（）。A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.CRPE.血钙8.下列属于低密度脂蛋白（LDL）致动脉硬化危险因素的有（）。A.小而密的LDL颗粒B.LDL被氧化修饰C.LDL水平升高D.LDL受体活性增加E.ApoB含量降低9.临床免疫学检测中，均相免疫透射比浊法的优点包括（）。A.自动化程度高B.快速C.不需要分离结合态和游离态抗原D.灵敏度极高E.适合微量蛋白检测10.乙型肝炎病毒“大三阳”是指（）。A.HBsAg阳性B.HBsAb阳性C.HBeAg阳性D.HBeAb阳性E.HBcAb阳性11.细菌耐药机制包括（）。A.产生灭活酶B.药物作用靶位改变C.细菌外膜通透性改变D.主动外排机制E.形成生物膜12.下列关于血液分析仪检测红细胞参数的公式，正确的有（）。A.MB.MC.MD.RE.H13.贫血的形态学分类依据包括（）。A.MCVB.MCHC.MCHCD.RDWE.Ret14.血浆蛋白质电泳中，γ-球蛋白升高的临床意义包括（）。A.肝硬化B.多发性骨髓瘤C.慢性感染D.肾病综合征E.营养不良15.下列属于分子生物学技术在临床检验中应用的有（）。A.产前诊断B.感染性疾病病原体检测C.肿瘤基因突变检测D.移植配型E.药物代谢基因多态性检测三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.血液分析仪检测原理中，三分群白细胞分类通常根据________和________两个参数将白细胞分为三群。2.正常成年男性的血红蛋白参考值为________，红细胞平均体积（MCV）的参考范围为________。3.红细胞沉降率（ESR）增快主要见于________、________和组织损伤及坏死。4.尿液HCG检测主要用于诊断________，其检测方法多采用________法。5.脑脊液采集一般分为________个压力管，第一管通常用于________检查。6.浆膜腔积液中，漏出液与渗出液最重要的鉴别指标是________和________。7.酶的国际单位（IU）定义为：在特定的条件下（C，最适pH等），每分钟催化________底物转化为产物的酶量。8.甘油三酯（TG）测定酶法（GPO-PAP法）中，第一步反应是甘油被________氧化生成磷酸甘油和过氧化氢。9.诊断心肌梗死的“金标准”酶学指标是________，其同工酶________特异性更高。10.免疫学检测中，抗血清效价滴定是指将抗血清进行一系列________后，仍能与________发生可见反应的最高稀释倍数。11.细菌培养基按物理状态可分为________、________和半固体培养基。12.凝血因子中，属于接触激活因子的是________和________。13.革兰染色的关键步骤是________，此步骤时间过长会导致革兰阴性菌也被染成紫色。14.丙型肝炎病毒（HCV）诊断中，确诊指标是________，筛查指标是________。四、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）1.核左移2.血液分析仪的“脉冲大小”3.等渗尿4.浆膜腔积液5.医学决定水平6.酶的活性7.间接凝集反应8.菌落9.核酸杂交10.携带污染五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述缺铁性贫血（IDA）的典型血常规及铁代谢指标改变。2.简述尿液干化学分析仪检测白细胞（LEU）的原理及注意事项。3.简述心肌梗死（AMI）时血清酶谱（AST,LDH,CK,CK-MB）的时间变化规律。4.简述细菌革兰染色法的步骤及结果判定。5.简述ELISA（双抗体夹心法）检测抗原的基本原理及主要步骤。六、综合应用题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.患者，男，45岁。因“多饮、多尿、多食伴体重下降3个月”入院。体格检查：BP135/85mmHg，BMI26kg/m²。实验室检查：空腹血糖8.9mmol/L（参考值3.9-6.1），餐后2小时血糖14.2mmol/L（参考值<7.8），HbA1c8.5%（参考值4.0%-6.0%），尿糖（++），尿酮体（-）。（1）请根据上述结果给出初步诊断。（2）为明确诊断及分型，还需做哪些实验室检查？（3）简述HbA1c测定的临床意义。2.患者，女，28岁。面色苍白、乏力、头晕半年。月经量增多。实验室检查：RBC3.2×/L，Hb85g/L，Hct0.28L/L，MCV78fl，MCH26pg，MCHC330g/L，RDW18.5%，WBC和PLT正常。血清铁蛋白12μg/（1）计算该患者的红细胞平均指数，并根据MCV、MCHC判断贫血的形态学类型。（2）结合铁代谢指标，分析最可能的诊断是什么？（3）简述该疾病铁代谢指标的变化机制。3.某医院检验科生化室在进行室内质量控制时，发现某天早晨的质控图（Levey-Jennings图）上，连续10个质控点呈现缓慢下降的趋势，但均未超出±2SD界限，最后一点落在了−（1）根据Westgard多规则质控理论，这种情况属于哪种失控规则？（2）分析可能造成这种趋势性变化的常见原因。（3）作为检验人员，应如何处理这种情况？参考答案及解析一、单项选择题1.A2.B3.B4.A5.A6.D7.C8.C9.B10.C11.B12.B13.B14.B15.A16.B17.C18.B19.B20.A21.D22.B23.A24.A25.A26.A27.B28.B29.C30.A31.C32.B33.C34.B35.A36.C37.C38.A39.A40.A二、多项选择题1.ABCE2.ABCD3.B4.ABC5.ACD6.ABCDE7.ABCD8.ABC9.ABC10.ACE11.ABCDE12.ABCDE13.ABC14.ABC15.ABCDE三、填空题1.体积（细胞大小）；内部颗粒复杂程度（核/浆比例）2.120～160g/L；80～100fl3.炎症；恶性肿瘤4.早期妊娠；免疫金标层析（或胶体金）5.3；细菌学6.李凡他试验（蛋白质定性）；比重7.1μ8.甘油磷酸氧化酶（或甘油激酶+磷酸甘油氧化酶）9.肌酸激酶（CK）；CK-MB10.倍比稀释；相应抗原11.液体培养基；固体培养基12.Ⅻ因子；Ⅺ因子13.乙醇脱色14.HCV-RNA；抗-HCV四、名词解释1.核左移：外周血中性杆状核粒细胞增多（>5%）或出现更幼稚阶段的粒细胞（如晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞）。2.血液分析仪的“脉冲大小”：当细胞通过检测小孔时，由于细胞具有电阻抗，导致电路内电压瞬间发生变化，产生脉冲信号。脉冲信号的高度（振幅）与细胞体积成正比，即脉冲大小代表细胞的大小。3.等渗尿：尿液比重与血浆渗透压相近，比重在1.008～1.010之间，提示肾脏浓缩稀释功能严重受损。4.浆膜腔积液：人体的胸膜腔、腹膜腔、心包膜腔统称为浆膜腔，正常情况下含有少量液体起润滑作用，病理状态下液体增多称为浆膜腔积液。5.医学决定水平：指在临床诊断和治疗中，对医生制定诊疗方案具有决定性作用的某一检测指标的浓度界值。6.酶的活性：指酶催化特定化学反应的能力，通常用单位时间内底物的减少量或产物的生成量来表示。7.间接凝集反应：将可溶性抗原（或抗体）先吸附于与免疫无关的颗粒载体表面，然后与相应抗体（或抗原）反应，在电解质存在条件下，出现肉眼可见的凝集现象。8.菌落：细菌在固体培养基上生长繁殖后，由单个细菌分裂繁殖形成的一堆肉眼可见的、具有一定形态结构的细菌集团。9.核酸杂交：利用核酸变性和复性的原理，使来源不同的两条核酸单链（DNA或RNA）通过碱基互补配对形成异源双链分子的过程。10.携带污染：指在PCR扩增过程中，前一次扩增的产物污染了后续扩增的反应体系，导致假阳性结果的现象。五、简答题1.缺铁性贫血（IDA）典型改变：（1）血常规：小细胞低色素性贫血（MCV↓、MCH↓、MCHC↓），RDW↑，白细胞和血小板正常或轻度增高。（2）铁代谢：血清铁（SI）↓，总铁结合力（TIBC）↑，转铁蛋白饱和度（TS）↓，血清铁蛋白（SF）↓，红细胞游离原卟啉（FEP）↑。2.尿液干化学白细胞检测原理及注意事项：原理：利用中性粒细胞胞质内的酯酶（白细胞酯酶）作用于试纸模块中的吲哚酚酯（如萘酚AS-D氯乙酸酯），使其水解产生吲哚酚，吲哚酚与重氮盐反应产生紫色化合物，颜色深浅与白细胞数量成正比。注意事项：（1）该法只对中性粒细胞敏感，对淋巴细胞不敏感。（2）高比重尿、高葡萄糖尿、高白蛋白尿可降低反应灵敏度。（3）尿液中若含有甲醛、某些药物（如庆大霉素）可能导致假阴性。（4）应结合显微镜镜检复查。3.心肌梗死（AMI）血清酶谱变化规律：（1）CK：发病后4-6小时开始升高，12-24小时达峰值，2-4天恢复正常。（2）CK-MB：发病后3-6小时升高，12-24小时达峰值，24-48小时恢复正常（特异性最高）。（3）AST：发病后6-12小时升高，24-48小时达峰值，3-6天恢复正常。（4）LDH：发病后8-12小时升高，48-72小时达峰值，7-14天恢复正常。4.细菌革兰染色法步骤及结果：步骤：（1）初染：结晶紫染液，染1分钟，水洗。（2）媒染：卢戈碘液，染1分钟，水洗。（3）脱色：95%乙醇，摇动约30秒至无紫色脱落，水洗（关键步骤）。（4）复染：稀释石炭酸复红（或沙黄），染30秒-1分钟，水洗，吸干镜检。结果：革兰阳性菌（G+）呈紫色，革兰阴性菌（G-）呈红色。5.ELISA（双抗体夹心法）原理及步骤：原理：将特异性抗体包被于固相载体表面，加入待测抗原，若抗原与抗体匹配则结合，洗去未结合物质；加入酶标记特异性抗体，形成“抗体-抗原-酶标抗体”复合物，洗去未结合酶标抗体；加入底物显色，颜色深浅与抗原量成正比。步骤：（1）包被：将特异性抗体吸附在微孔板上。（2）加样：加入待检标本，温育，洗涤。（3）加酶标抗体：加入酶标记的特异性抗体，温育，洗涤。（4）加底物：加入底物液，温育显色。（5）终止：加终止液。（6）比色：测定吸光度值（OD值）。六、综合应用题1.（1）初步诊断：2型糖尿病。依据：典型的“三多一少”症状，空腹血糖>7.0mmol/L，餐后2小时血糖>11.1mmol/L，HbA1c>6.5%。（2）进一步检查：①胰岛素释放试验或C肽释放试验（评估胰岛B细胞功能，区分1型与2型）。②糖尿病自身抗体（GAD,ICA等，排除1型糖尿病）。③血脂谱、肾功能、尿微量白蛋白（评