临床护士应知应会及三基理论知识考试题库与答案

临床护士应知应会及三基理论知识考试题库与答案一、单项选择题（共50题，每题1分）1.下列哪项不是护理程序的步骤？A.评估B.诊断C.计划D.治疗答案：D2.急性左心衰竭患者采取的体位是：A.半坐卧位B.端坐位，双腿下垂C.头低足高位D.去枕平卧位答案：B3.测量血压时，袖带下缘距离肘窝的距离应为：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B4.有关无菌物品的存放，下列说法错误的是：A.无菌物品必须放在无菌容器内B.无菌包外需注明物品名称、灭菌日期C.已打开的无菌包，未用完可保存24小时D.无菌物品一旦取出，即使未用也不可放回答案：C5.青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是：A.呼吸道症状B.消化道症状C.循环衰竭症状D.皮肤过敏症状答案：A6.输血过程中患者出现腰背剧痛、尿呈酱油色，应首先考虑：A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒答案：C7.下列哪种药物需避光保存？A.肾上腺素B.硝普钠C.阿托品D.呋塞米答案：B8.成人男性血红蛋白的正常参考值范围是：A.90~110g/LB.110~130g/LC.120~160g/LD.170~200g/L答案：C9.严禁静脉注射的药物是：A.氯化钾B.葡萄糖酸钙C.50%葡萄糖D.氨茶碱答案：A10.保留灌肠时，肛管插入肛门深度为：A.7-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：C11.下列哪项不符合热疗的适应症？A.早期炎症B.胃肠痉挛C.面部三角区感染D.末梢循环不良答案：C12.24小时尿标本中加入浓盐酸的目的是：A.防止尿液变色B.防止尿中激素被氧化C.固定尿中有机成分D.保持尿液中的化学成分不变答案：B13.对氧气吸入患者进行氧浓度计算，公式为：A.吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)B.吸氧浓度(%)=21+5×氧流量(L/min)C.吸氧浓度(%)=20+4×氧流量(L/min)D.吸氧浓度(%)=25+4×氧流量(L/min)答案：A14.护理危急重症患者时，首先观察的是：A.意识状态B.生命体征C.瞳孔变化D.皮肤状况答案：B15.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B16.股静脉穿刺的部位在：A.股动脉内侧0.5cm处B.股动脉外侧0.5cm处C.腹股沟韧带中点D.腹股沟韧带下方2cm答案：A17.传染病区中，清洁区指的是：A.病房B.走廊C.医护办公室D.更衣室、值班室答案：D18.口腔pH值中性时，宜选用的漱口液是：A.1%-3%过氧化氢溶液B.1%-4%碳酸氢钠溶液C.0.1%醋酸溶液D.0.9%氯化钠溶液或朵贝尔液答案：D19.破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法是将TAT分为多少次注射？A.2次B.3次C.4次D.5次答案：C20.护理记录单书写时，抢救记录应在抢救结束后多少小时内补记？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C21.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度为：A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-70cm答案：C22.鼻饲液的温度应控制在：A.35-37℃B.38-40℃C.41-42℃D.43-45℃答案：B23.发生空气栓塞时，应立即采取的体位是：A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头高足低位C.平卧位D.端坐位答案：A24.采集血培养标本的最佳时间是：A.发热时，抗生素应用前B.发热后，抗生素应用后C.任何时候均可D.输液结束后答案：A25.铺无菌盘时，无菌巾的有效期为：A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：B26.濒死期患者最后消失的感觉是：A.视觉B.听觉C.嗅觉D.味觉答案：B27.长期卧床患者预防压疮，翻身时间应不超过：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B28.护士在执行医嘱时，发现医嘱有明显错误，应：A.凭经验自行修改B.执行后向医生提出C.拒绝执行并报告上级护士或医生D.默不作声执行答案：C29.下列属于医疗用毒性药品的是：A.吗啡B.阿托品C.亚砷酸D.杜冷丁答案：C30.肌内注射时，定位臀中肌、臀小肌应采用：A.髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处B.髂前上棘后3横指处C.以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，三者形成的三角区D.髂嵴最高点下3横指答案：C31.压疮炎性浸润期的表现不包括：A.受压部位呈紫红色B.皮下产生硬结C.表皮有水疱形成D.皮下组织坏死，有脓液流出答案：D32.使用超声雾化吸入器时，水槽内水温超过多少应关机换冷蒸馏水？A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃答案：C33.输液时静脉痉挛导致滴注不畅，处理方法是：A.局部热敷B.抬高输液架C.更换针头位置D.注射生理盐水答案：A34.下列哪种情况需要执行“特级护理”？A.肾移植术后B.昏迷患者C.大面积烧伤患者D.老年痴呆患者答案：C35.双侧瞳孔散大见于：A.颅脑损伤B.阿托品中毒C.脑疝D.有机磷农药中毒答案：B36.静脉输液时，溶液不滴，且局部肿胀、疼痛、无回血，应考虑：A.针头滑出静脉B.针头斜面紧贴血管壁C.针头阻塞D.静脉痉挛答案：A37.护理学的实践范畴不包括：A.临床护理B.社区护理C.护理教育D.护理管理答案：C38.乙醇擦浴的禁擦部位是：A.头部、足部B.胸前区、腹部、后颈部、足底C.腹部、背部D.胸部、腿部答案：B39.为昏迷患者吸痰时，每次吸痰时间不超过：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C40.医嘱“st”的含义是：A.立即B.每日一次C.每晚一次D.必要时答案：A41.煮沸消毒法时，将碳酸氢钠加入水中，配成1%~2%的浓度，其目的是：A.提高沸点至105℃，增强杀菌效果B.去污防锈C.增加消毒剂浓度D.防止物品被氧化答案：A42.下列属于备用医嘱的是：A.prnB.sosC.qodD.bid答案：B43.采集粪便标本查寄生虫卵时，应取粪便的：A.黏液部分B.脓血部分C.不同部位D.表面部分答案：C44.临床死亡期的特征是：A.心跳停止B.呼吸停止C.瞳孔散大D.以上都是答案：D45.下列哪种患者不宜使用鼻饲法？A.昏迷患者B.口腔手术后患者C.食管静脉曲张破裂出血患者D.拒绝进食患者答案：C46.关于导尿术，下列描述错误的是：A.严格无菌操作B.为女患者导尿时，如误入阴道应立即拔出更换尿管C.首次放尿量不应超过1000mlD.为膀胱高度充盈且极度虚弱的患者导尿，放尿速度不宜过快答案：B47.留取24小时尿标本作尿糖定量，应加入的防腐剂是：A.浓盐酸B.甲醛C.甲苯D.稀盐酸答案：C48.护士洗手时，揉搓双手的时间不少于：A.10秒B.15秒C.20秒D.25秒答案：B49.抢救车管理中的“五定”内容不包括：A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期使用答案：D50.成人吸痰时，负压调节范围一般为：A.10-20kPaB.20-30kPaC.40.0-53.3kPaD.>60kPa答案：C二、多项选择题（共20题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.评估患者疼痛的程度时，常用的评估工具包括：A.数字评分法B.文字描述评分法C.视觉模拟评分法D.面部表情疼痛评分法E.体温计测量法答案：ABCD2.下列哪些情况需立即执行“特级护理”？A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.各种复杂或者大手术后的患者D.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者E.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者答案：ABCDE3.下列属于二级护理的适用对象是：A.病情稳定，仍需卧床的患者B.生活部分自理的患者C.行动不便的老年患者D.慢性病患者E.刚分娩后的产妇答案：ABC4.无菌技术操作原则包括：A.操作环境清洁、宽敞、明亮B.操作人员衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩C.无菌物品必须放在无菌容器内，一经取出，虽未使用，亦不可放回无菌容器内D.无菌物品怀疑被污染，不可使用E.一套无菌物品只供一位患者使用一次答案：ABCDE5.给药原则中的“三查七对”包括：A.操作前查、操作中查、操作后查B.对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法C.对住院号、性别、年龄、诊断、血型D.操作前查、操作中查、操作后查、备药前查E.对有效期、外观、批号答案：AB6.输液反应中的发热反应，其临床表现包括：A.发冷、寒战、发热B.恶心、呕吐、头痛C.严重者出现呼吸困难、面色发绀D.血压下降、休克E.局部组织红肿、疼痛答案：ABCD7.下列关于压疮的预防措施，正确的有：A.避免局部组织长期受压B.避免摩擦力和剪切力C.保护患者皮肤，保持清洁干燥D.促进皮肤血液循环E.改善机体营养状况答案：ABCDE8.下列哪些药物属于高危药品？A.10%氯化钾注射液B.胰岛素制剂C.50%葡萄糖注射液D.肝素钠注射液E.硫酸镁注射液答案：ABCD9.护理文件书写应当做到：A.客观、真实、准确B.及时、完整C.规范、整洁D.修改时使用双横线划在错误处，并在修改处签全名E.可以使用实习护士或试用期护士的名字签名答案：ABCD10.静脉炎的临床表现包括：A.沿静脉走向出现条索状红线B.局部组织发红、肿胀、灼热C.伴有畏寒、发热等全身症状D.血栓性静脉炎可伴有疼痛E.仅表现为局部瘙痒答案：ABCD11.下列属于医疗废物的是：A.使用过的棉签、纱布B.过期的药品C.患者排泄物、呕吐物D.输液瓶、输液袋（未接触患者体液）E.手术切除的组织器官答案：ABCE12.青霉素过敏性休克的处理措施包括：A.立即停药，平卧，保暖B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mlC.给予氧气吸入D.遵医嘱给予地塞米松或氢化可的松E.呼吸抑制时行人工呼吸，喉头水肿行气管切开答案：ABCDE13.为患者进行口腔护理时，应注意观察：A.口腔黏膜有无溃疡、出血B.有无真菌感染C.有无特殊气味D.舌苔颜色、厚度E.牙齿是否松动答案：ABCDE14.下列关于吸氧的注意事项，正确的是：A.严格遵守操作规程，注意用氧安全B.使用氧气时，应先调节流量后应用C.停用氧气时，应先拔出鼻导管再关流量开关D.氧气筒内压力降至0.5MPa时不可再用E.氧气装置应定期更换、清洁、消毒答案：ABCDE15.采集动脉血气分析标本时，正确的做法有：A.严格无菌操作B.一般选择桡动脉、股动脉C.采血后立即将针头刺入软木塞隔离空气D.标本需严格抗凝E.立即送检，注明采血时间和吸氧浓度答案：ABCDE16.护理分级依据包括：A.患者病情的严重程度B.患者生活自理能力C.医生的要求D.患者的社会地位E.患者及其家属的意愿答案：AB17.关于吸痰术，下列说法正确的是：A.严格执行无菌操作原则B.每次吸痰时间不超过15秒C.吸痰前后可给予高流量吸氧D.插管时不可开放负压E.吸痰管应每日更换答案：ABCD18.下列属于化学消毒灭菌方法的是：A.浸泡法B.擦拭法C.喷雾法D.熏蒸法E.燃烧法答案：ABCD19.下列哪些情况需要实施保护性隔离？A.白血病患者B.严重烧伤患者C.早产儿D.器官移植术后患者E.艾滋病患者答案：ABCD20.护理评估的资料来源包括：A.患者本人B.患者家属及重要关系人C.健康记录D.实验室检查报告E.医务人员答案：ABCDE三、填空题（共20空，每空1分）1.护理程序由评估、诊断、计划、实施和________五个步骤组成。答案：评价2.成人正常腋温的范围是________℃。答案：36.0~37.03.脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉率小于心率，常见于________。答案：心房颤动4.严重吸气性呼吸困难的主要体征是“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝和________明显凹陷。答案：肋间隙（或肋间肌）5.给药途径中，吸收速度最快的通常是________注射。答案：静脉6.心肺复苏（CPR）时，成人的按压深度至少为________cm，但不超过6cm。答案：57.对昏迷患者进行口腔护理时，禁止漱口，以免引起________。答案：呛咳或吸入性肺炎8.临床上将疼痛程度分为4级，其中0级表示________。答案：无痛9.留取24小时尿标本时，为防止尿液变质，通常加入防腐剂，若测定尿中17-羟类固醇，应加入________。答案：浓盐酸10.输液时，滴速的计算公式为：滴速=（液体总量ml×滴系数）/________。答案：输液时间（min）11.压疮发生的主要原因包括力学因素、理化因素刺激、机体营养不良和________。答案：潮湿12.鼻导管吸氧时，氧流量为3L/min，则吸入氧浓度约为________%。答案：3313.护理核心制度包括分级护理制度、交接班制度、查对制度、抢救制度、护理文件书写制度、危重患者管理制度以及________等。答案：给药制度（或医嘱执行制度、消毒隔离制度等合理答案）14.为防止交叉感染，一次性医疗用品使用后应按________处理。答案：医疗废物15.尸体护理时，应在尸体口、鼻、耳、肛门等孔道填塞________，以防液体外溢。答案：棉球（或凡士林纱条）16.护理诊断PES公式中，P代表________，E代表病因，S代表症状和体征。答案：健康问题17.根据传染病的传播途径，标准预防主要基于________的预防。答案：体液隔离（或体液/血液）18.医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和________。答案：备用医嘱19.护士洗手揉搓双手至少需要15秒，包括掌心对掌心、掌心对手背、手指交叉、手指交错、拇指在掌中转动、指尖在掌心________。答案：摩擦20.术前准备中，为预防全麻患者术后呕吐引起吸入性肺炎，术前应禁食________小时，禁饮4小时。答案：6-8（或8-12，视具体标准，常答8）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述“三查七对”的具体内容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2.简述临床输血的注意事项。答案：（1）输血前必须经双人核对，严格进行交叉配血试验。（2）严格执行无菌操作，输血前后用生理盐水冲洗管路。（3）血液取回后切勿剧烈震荡，勿加温，应在室温下放置15-20分钟后再输入，一般应在4小时内输完。（4）输血过程中应加强巡视，密切观察患者有无输血反应（如发热反应、过敏反应、溶血反应等），并听取患者主诉。（5）一旦出现输血反应，应立即停止输血，更换输液器，输入生理盐水，并配合医生进行抢救。（6）输血袋需保留至少24小时，以备必要时检查。3.简述压疮的预防措施。答案：（1）避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次；使用气垫床、翻身枕等减压用具；保护好骨隆突处。（2）避免摩擦力和剪切力：翻身时避免拖、拉、推；患者半坐卧位时，如无禁忌，床头抬高角度不应超过30度；正确使用便盆。（3）保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦及排泄物刺激；每日温水擦浴，必要时涂抹润肤霜。（4）促进皮肤血液循环：定时进行温水擦浴、全背部按摩；改善机体营养状况，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，纠正贫血和低蛋白血症。（5）增进健康教育：向患者及家属讲解压疮的预防知识，鼓励主动参与。4.简述心肺复苏（CPR）的基本步骤。答案：（1）判断意识与环境：轻拍重唤患者，判断有无意识；确认环境安全。（2）判断呼吸与脉搏：观察胸廓有无起伏，触摸颈动脉有无搏动（10秒内完成）。（3）呼救：立即呼叫求助。（4）胸外按压：将患者仰卧于坚实平面上，双手重叠，掌根置于两乳头连线中点，垂直按压，深度5-6cm，频率100-120次/分。（5）开放气道：清理口鼻分泌物，仰头举颏法或托下颌法开放气道。（6）人工呼吸：口对口或口对鼻吹气，每次持续1秒以上，避免过度通气，按压与通气比30:2。（7）持续操作：直至复苏成功或专业急救人员接管。5.简述静脉输液发生空气栓塞时的紧急处理措施。答案：（1）立即停止输液。（2）将患者置于左侧卧位和头低足高位。此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉；同时使肺动脉的位置低于右心室，使气泡浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏搏动，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。（3）给予高流量氧气吸入，提高患者血氧浓度，纠正缺氧状态。（4）密切观察患者病情变化，监测生命体征，特别是呼吸、血压、血氧饱和度，若有异常配合医生进行抢救。（5）必要时进行中心静脉导管抽气。五、应用题（案例分析/计算题/综合题，共5题，每题10分）1.计算题患者张某，男，45岁，因医嘱需输注5%葡萄糖溶液1000ml，要求维持8小时输完。已知输液器的点滴系数为20滴/ml。请问护士应如何调节滴速？答案：液体总量（V）=1000ml输液时间（t）=8小时=8×60分钟=480分钟点滴系数（dropfactor）=20滴/ml滴速（Droprate）的计算公式为：滴代入数据：滴答：护士应将滴速调节为42滴/分（通常取整数，且因脉搏跳动的节律性，一般按整数调节）。2.案例分析题患者李某，女性，60岁，因“急性胆囊炎”入院。患者既往有青霉素过敏史。现遵医嘱给予头孢曲松钠静脉滴注。滴注约5分钟后，患者突然出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，脉细速，血压80/50mmHg。问题：（1）该患者发生了什么情况？（2）作为首诊护士，应立即采取哪些急救措施？答案：（1）该患者发生了药物过敏反应（过敏性休克）。虽然头孢类与青霉素类存在交叉过敏风险，且患者症状符合过敏性休克的临床表现（循环衰竭症状如血压下降、面色苍白；呼吸系统症状如胸闷、气促）。（2）急救措施：A.立即停药：立即停止输入头孢曲松钠，更换输液器及液体，保留静脉通道。B.体位：立即协助患者平卧，保持呼吸道通畅，注意保暖。C.注射肾上腺素：遵医嘱立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状不缓解，可每隔30分钟重复注射。D.维持呼吸：给予氧气吸入，必要时进行气管插管或切开，使用呼吸机辅助呼吸；如呼吸停止，立即行人工呼吸。E.维持循环：建立另一条静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5~10mg或氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注；若心跳骤停，立即进行胸外心脏按压。F.遵医嘱给予血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）及抗组胺类药物。G.密切观察病情变化：监测生命体征、尿量、意识等，并做好详细记录。H.安抚患者及家属，告知情况。3.案例分析题患者王某，男性，75岁，脑梗死后遗症期，长期卧床，生活完全不能自理。入院查体：神志清，消瘦，尾骶部有一3cm×4cm大小的创面，呈暗红色，有黄色渗出液，局部有痛感，表皮有水疱。问题：（1）请判断该患者压疮的分期及依据。（2）针对该患者的压疮，列出具体的护理措施。答案：（1）分期及依据：分期：炎性浸润期（二期）。依据：局部皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，伴有渗出液和痛感。若水疱破溃，可显露出潮湿红润的创面。（2）护理措施：A.保护创面，避免感染：对未破的小水疱，可用无菌纱布包裹，防止摩擦，让其自行吸收；对大水疱，应在无菌操作下，用注射器抽出水疱内液体，不可剪去表皮，表面涂以消毒液或无菌敷料包扎。B.促进愈合：若水疱已破溃，创面感染较浅，可用无菌生理盐水清洗后，涂以碘伏或使用烫伤膏、抗生素软膏等，并用无菌敷料包扎。C.减压护理：立即解除局部受压，每2小时翻身一次，使用气垫床，避免疮面继续受压和摩擦。D.改善全身状况：加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、高锌饮食，增强机体抵抗力和组织修复能力。E.定期换药：每日观察创面情况，根据渗出情况决定换药频率。F.心理护理：给予患者心理支持，解释病情和护理措施，减轻焦虑。4.案例分析题患儿，男，8个月，因“支气管肺炎”入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，口周发绀，烦躁不安。医嘱给予青霉素40万u肌内注射，bid。问题：（1）在给该患儿使用青霉素前，护士必须做什么？为什么？（2）青霉素过敏性休克最致命的症状是什么？首选抢救药物是什么？（3）简述小儿青霉素皮试液的配制标准浓度（以皮内注射0.1ml含青霉素G的量计）。答案：（1）必须做青霉素皮肤过敏试验（皮试）。原因：因为青霉素是常见的强致敏药物，易引起过敏反应，特别是过敏性休克，危及生命，且过敏反应的发生与药物剂量大小无关。患儿为首次使用或停药3天以上、批号更换时均需皮试。（2）最致命的症状：喉头水肿、支气管痉挛引起的