2026年5月VSD创伤的运用与护理学习考核试卷(含答案)

2026年5月VSD创伤的运用与护理学习考核试卷(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于负压伤口治疗（NPWT）的基本原理，下列描述错误的是：A.通过可控负压吸引伤口渗出液和坏死组织。B.促进局部血液循环，刺激肉芽组织生长。C.负压值越高，治疗效果越好，通常建议设置在-200mmHg以上。D.有助于减轻组织水肿，将开放性伤口变为可控的闭合性伤口。答案：C2.VSD敷料（通常为聚乙烯醇泡沫）的主要功能不包括：A.作为负压传导介质，均匀分布负压。B.隔离并保护周围皮肤。C.自身具有强效抗菌作用，可替代抗生素。D.引导肉芽组织有序生长。答案：C3.安装VSD装置后，有效的负压标志不包括：A.敷料明显塌陷，紧贴创面。B.引流管管型清晰可见。C.负压瓶内持续有大量新鲜血液引出。D.透明薄膜下无积液积聚。答案：C4.下列哪种伤口情况是使用VSD的绝对禁忌证？A.伴有活动性出血的伤口。B.糖尿病足溃疡。C.压疮Ⅲ期。D.植皮区。答案：A5.VSD治疗期间，患者主述伤口疼痛加剧，首先应：A.立即关闭负压源，检查装置。B.遵医嘱给予镇痛药物。C.检查负压值是否过高或引流管堵塞。D.报告医生，考虑提前拆除VSD。答案：C6.关于VSD引流管的管理，正确的是：A.为保持引流通畅，应定期用生理盐水冲洗管道。B.引流瓶应始终低于伤口平面。C.发现少量血性液体是正常现象，无需特殊处理。D.三通接头可以随意调节方向，方便连接。答案：B7.VSD敷料更换的时机，通常不包括：A.敷料被渗出液完全浸透，失去引流效果。B.出现感染迹象，如脓性分泌物、恶臭。C.常规治疗5-7天后。D.患者主诉轻度瘙痒时。答案：D8.在VSD护理中，对周围皮肤的保护措施，最重要的是：A.每日用酒精消毒周围皮肤。B.在粘贴薄膜前，涂抹皮肤保护膜或使用防水敷料垫圈。C.定期拆除薄膜让皮肤透气。D.使用胶带加固所有薄膜边缘。答案：B9.VSD治疗过程中，负压值的一般设定范围是：A.-50mmHg至-80mmHgB.-100mmHg至-150mmHgC.-200mmHg至-300mmHgD.-400mmHg至-500mmHg答案：B10.对于骨骼、肌腱、血管神经外露的创面，使用VSD时应注意：A.禁止使用，因负压会损伤这些组织。B.可以在裸露组织上直接覆盖VSD敷料。C.需用生物敷料（如凡士林纱布、硅胶膜）隔离保护后再覆盖VSD敷料。D.应调高负压值以促进覆盖。答案：C11.VSD治疗成功的关键因素之一是确保密封性。检查密封性失效的可靠方法是：A.听诊器听伤口周围有无漏气声。B.患者主诉疼痛。C.负压表显示数值不稳定或无法维持。D.引流液突然减少。答案：C12.关于VSD引流液观察，错误的是：A.正常引流液为暗红色血性液，后期渐变为淡黄色。B.引流液突然变为鲜红色且量增多，提示活动性出血。C.引流液浑浊、有脓性或恶臭，提示可能感染。D.每日记录引流液总量，但无需观察性状变化。答案：D13.在VSD治疗期间，对患者进行健康教育的内容不包括：A.告知患者及家属勿随意调节负压设备。B.指导患者如何卧床以压迫引流管。C.活动时注意保护引流管，防止打折、脱出。D.出现敷料隆起、漏气、剧烈疼痛等及时报告。答案：B14.拆除VSD装置时，正确的操作是：A.快速撕除薄膜，减轻患者痛苦。B.先关闭负压源，再分离引流管与中心负压。C.用生理盐水浸湿薄膜边缘后缓慢撕除。D.无需观察创面情况，直接进行下一步处理。答案：C15.VSD在烧伤创面中的应用，主要优势是：A.替代切痂植皮手术。B.为植皮创造良好的受皮条件。C.完全清除烧伤毒素。D.适用于所有深度烧伤。答案：B16.持续负压与间歇负压模式的选择，主要依据是：A.医生习惯。B.创面类型和患者耐受度，肉芽生长期多用间歇负压。C.设备是否具备间歇功能。D.患者经济条件。答案：B17.预防VSD相关并发症的措施，不正确的是：A.妥善固定管道，预防引流管压迫性损伤。B.严格无菌操作，预防感染。C.根据创面情况选择合适的负压值，预防出血。D.为保持负压，薄膜有小漏气可用胶带随意粘贴。答案：D18.关于VSD在慢性难愈性伤口（如糖尿病足溃疡）中的应用，描述正确的是：A.是唯一有效的治疗方法。B.可以彻底解决下肢缺血问题。C.能有效控制感染、减少渗出、促进肉芽生长，为后续手术创造条件。D.使用后无需再进行血管评估。答案：C19.VSD治疗中，若中心负压源故障，临时替代方案是：A.用注射器手动抽吸。B.使用电动负压吸引器。C.让家属用嘴吸。D.关闭负压，等待维修。答案：B20.评估VSD治疗效果的核心指标是：A.患者疼痛评分下降。B.引流液颜色变浅。C.创面肉芽组织新鲜、生长良好，面积缩小，感染控制。D.敷料更换次数减少。答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是VSD治疗的适应症？A.急性软组织缺损、撕脱伤。B.大面积皮肤撕脱伤后植皮区。C.深部脓肿引流术后。D.癌性溃疡伤口。E.胃肠吻合口漏。答案：A,B,C,E2.VSD治疗期间，需要立即报告医生并处理的异常情况包括：A.引流液突然大量鲜红色血液。B.薄膜下出现大量新鲜积液，负压失效。C.创面周围皮肤出现红、肿、热、痛加剧。D.患者出现高热、寒战等全身感染症状。E.引流液每日总量约50ml，呈淡黄色。答案：A,B,C,D3.关于VSD的护理记录要点，应包括：A.负压设定值、模式（持续/间歇）。B.引流液的颜色、性状、量。C.薄膜密封情况，有无漏气。D.创面周围皮肤状况。E.患者的主诉及疼痛评分。答案：A,B,C,D,E4.影响VSD治疗效果的患者自身因素有：A.营养状况（如低蛋白血症）。B.血糖控制水平（糖尿病患者）。C.局部血液循环状态。D.是否存在多重耐药菌感染。E.患者的年龄和配合度。答案：A,B,C,D,E5.VSD装置的基本组成部分包括：A.医用泡沫敷料（VSD敷料）。B.多侧孔引流管。C.生物半透性粘贴薄膜。D.负压引流瓶或罐。E.负压源（中心负压或电动负压泵）。答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共15分）1.VSD的中文全称是________。答案：负压封闭引流2.VSD治疗中，常用的负压源有________和________两种。答案：中心负压装置；电动负压泵（顺序可换）3.粘贴密封薄膜时，应采用________法，确保无皱褶。答案：膜下挤压或“高举平台”4.VSD治疗的一般疗程为________天，必要时可重复安装。答案：5-75.引流管与薄膜的接口处，常使用________法固定以防止漏气。答案：系膜法或“包饺子”法6.观察VSD有效性时，若薄膜下出现________，提示可能存在________或________。答案：积液；漏气；引流管堵塞（后两空顺序可换）7.对于感染严重的创面，有时可在VSD敷料中灌注________进行冲洗。答案：抗菌药物溶液（如稀碘伏、生理盐水+抗生素）8.VSD治疗的主要并发症包括________、________、________和皮肤损伤。答案：出血；感染；引流管堵塞（顺序可换）9.拆除VSD后，创面评估内容应包括肉芽组织________、________、________及有无坏死组织或潜行。答案：颜色；覆盖率；平整度（顺序可换，意思对即可）四、简答题（共35分）1.（封闭型，5分）简述VSD治疗的作用机制。答案：①持续或间歇的负压吸引能及时清除创面渗出液、坏死组织和细菌，减轻组织水肿。②增加局部血流灌注，刺激毛细血管新生。③机械牵拉效应促进细胞增殖、肉芽组织生长。④将开放性创面转变为闭合性、湿润性环境，利于愈合。⑤缩小创面面积，为二期手术（如植皮、皮瓣）创造条件。2.（封闭型，8分）列出VSD治疗前创面准备的要点。答案：①彻底清创：清除所有失活组织、异物、血凝块及脓苔。②止血：电凝、结扎等可靠止血，避免活动性出血。③冲洗：用大量生理盐水、过氧化氢溶液、稀碘伏等反复冲洗创腔。④修整创缘：去除不整齐的坏死皮肤边缘。⑤测量记录：测量并记录创面大小、深度、潜行情况。⑥保护重要组织：对裸露的血管、神经、肌腱、骨骼等用生物敷料覆盖保护。3.（开放型，7分）作为一名护士，在VSD治疗期间，你如何对患者及其家属进行健康教育？答案：①解释VSD治疗的目的、原理和大致过程，减轻其焦虑。②告知患者勿自行调节负压设备参数。③指导患者活动时注意保护引流管，避免牵拉、折叠、压迫。④告知有效负压的表现（敷料塌陷、管型存在）及异常表现（敷料鼓起、漏气声、大量新鲜血液），发现异常及时呼叫医护人员。⑤强调保持引流瓶始终低于伤口位置的重要性。⑥指导患者进食高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。⑦告知治疗期间可能出现的不适（如疼痛、噪音）及应对方法。4.（封闭型，7分）简述VSD治疗过程中发生引流管堵塞的常见原因及处理方法。答案：常见原因：①引流物粘稠或含有大量坏死组织碎片。②引流管扭曲、受压。③负压不足。④三通开关未打开或方向错误。处理方法：①首先检查并排除外部因素：理顺管道，检查各连接处、开关，确保负压有效。②若怀疑管腔内堵塞，可在关闭负压的前提下，用无菌生理盐水缓慢、低压冲洗引流管（需遵医嘱并严格无菌操作）。③冲洗无效或堵塞严重，应报告医生，考虑在无菌条件下更换部分管道或提前更换VSD敷料。5.（分析类，8分）患者，男性，45岁，因车祸致右小腿开放性骨折伴软组织大面积缺损，行清创、骨折固定术后安装VSD。术后第3天，护士发现引流液颜色由暗红转为黄绿色浑浊液体，伴有恶臭，患者体温升至38.9℃。请分析患者可能出现了什么情况？护士应采取哪些护理措施？答案：可能情况：创面发生感染，可能为厌氧菌或混合感染。护理措施：①立即报告医生。②遵医嘱留取引流液标本送细菌培养及药敏试验。③密切监测患者生命体征，尤其是体温变化。④观察记录引流液颜色、性状、气味的改变。⑤检查VSD装置是否有效，确保引流通畅。⑥遵医嘱使用敏感抗生素。⑦加强营养支持。⑧做好心理护理，解释病情变化及治疗措施。⑨医生可能会决定提前更换VSD敷料，并进行更彻底的清创冲洗。五、案例分析应用题（共20分）案例：患者，女性，68岁，糖尿病病史20年，血糖控制不佳。因“右足跟部压疮伴感染”入院。查体：右足跟部可见一5cm×6cm大小溃疡，深达骨膜，创面基底有大量黄色坏死组织附着，渗出多，有脓性分泌物及恶臭，周围皮肤红肿。诊断为“右足跟部压疮（IV期）、糖尿病足、2型糖尿病”。入院后行彻底清创术，术后创面渗液多，组织水肿明显。问题：1.（综合类，10分）该患者是否适合应用VSD治疗？请阐述理由。若适用，请针对该患者情况，列出实施VSD治疗与护理中需要特别关注的要点。答案：适合。理由：①创面大、深，渗液多。②存在感染和坏死组织。③组织水肿明显。④患者有糖尿病，伤口愈合能力差，VSD能有效控制感染、促进肉芽生长，为后续修复手术（如皮瓣移植）创造条件。特别关注要点：①血糖控制：必须严格控制血糖在理想水平，这是治疗成功的基础。需密切监测血糖，配合内分泌科调整降糖方案。②彻底清创：由于是糖尿病足，清创需更彻底，但也要注意保护尚有活力的组织。清创后可能需多次VSD更换才能达到理想创面。③感染控制：引流液送培养+药敏，遵医嘱使用敏感抗生素。观察全身及局部感染征象。④负压选择：初始可能使用较高负压（如-125至-150mmHg）以充分引流渗液和坏死物，待感染控制、肉芽生长后调整。⑤营养支持：患者高龄、糖尿病、伤口消耗大，需加强营养，尤其是蛋白质摄入，纠正低蛋白血症。⑥周围循环评估：定期评估下肢动脉血供（如踝肱指数），若存在严重缺血，需血管外科干预，否则VSD效果不佳。⑦皮肤保护：糖尿病患者皮肤脆弱，粘贴和撕除薄膜时需格外小心，加强皮肤保护膜的使用。⑧健康教育：强调足部保护、血糖监测重要性及长期随访的必要性。2.（计算/分析类，10分）假设为该患者安装VSD后，使用电动负压泵，设定为持续负压-125mmHg。术后第一天，24小时引流液总量为280ml，为暗红色血性液；第二天为180ml，颜色变淡；第三天，6小时内引流液突然增至150ml，呈鲜红色。护士查房发现负压显示为-80mmHg，薄膜一角有漏气声，敷料部分隆起。(1)请计算患者术后第一天和第二天的平均每小时引流量（以ml/h表示，保留一位小数）。(2)分析第三天出现的异常情况可能是什么原因导致的？护士应立即采取哪些处理措施？答案：(1)计算：第一天：280ml÷24h≈11.7ml/h第二天：180ml÷24h