2026年急诊医学知识题库附答案

2026年急诊医学知识题库附答案单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.成人胸外按压与人工呼吸比例在双人施救时为A.15:2 B.30:2 C.5:1 D.50:2 E.连续按压不中断答案：B2.急性冠脉综合征患者首次医疗接触至导丝通过目标血管的目标时间（门-球时间）应小于A.30min B.60min C.90min D.120min E.180min答案：C3.下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准中的qSOFA指标A.呼吸频率≥22次/分 B.收缩压≤100mmHg C.意识改变 D.体温>38.3℃ E.以上均不是答案：D4.急性上消化道大出血患者，Rockall评分中内镜检查发现“活动性喷血”应记A.0分 B.1分 C.2分 D.3分 E.4分答案：E5.对于口服华法林伴颅内出血患者，最应优先静脉给予的拮抗剂是A.维生素K1mg B.维生素K10mg C.PCC25IU/kg D.FFP2U E.冷沉淀10U答案：C6.急性哮喘发作，下列哪项血气改变提示即将呼吸骤停A.PaCO235mmHg B.PaCO245mmHg C.PaCO255mmHg D.pH7.45 E.PaO270mmHg答案：C7.急性阑尾炎超声测量阑尾直径≥多少mm可确诊A.4 B.5 C.6 D.7 E.8答案：C8.急性脑卒中rt-PA静脉溶栓时间窗为发病后A.3h B.4.5h C.6h D.8h E.12h答案：B9.高钾血症致室颤，首选静注药物是A.10%葡萄糖酸钙10mL B.5%碳酸氢钠100mL C.胰岛素+葡萄糖 D.沙丁胺醇雾化 E.呋塞米40mg答案：A10.急性肺栓塞Wells评分>4分，下一步首选检查A.D-二聚体 B.肺动脉CTA C.下肢静脉超声 D.心电图 E.心肌酶答案：B11.急性胰腺炎24h内出现哪项提示重症A.CRP>150mg/L B.血糖>11mmol/L C.白细胞>16×10⁹/L D.血钙<2mmol/L E.LDH>400U/L答案：D12.急性有机磷中毒，阿托品化的可靠指征不包括A.皮肤干燥 B.肺部湿啰音消失 C.瞳孔散大 D.心率>120次/分 E.体温<35℃答案：E13.急性高原病脑水肿首选治疗药物A.地塞米松8mgiv B.呋塞米20mgiv C.甘露醇250mLiv D.硝苯地平10mg舌下 E.乙酰唑胺250mgpo答案：A14.急性睾丸扭转最佳抢救时间窗为发病后A.1h B.4h C.6h D.12h E.24h答案：C15.急性会厌炎最重要的体征A.喘鸣 B.流涎 C.三凹征 D.吞咽痛 E.声音嘶哑答案：A16.急性氰化物中毒解毒三联针不包括A.亚硝酸钠 B.硫代硫酸钠 C.羟钴胺 D.亚甲蓝 E.以上均包括答案：D17.急性心衰BiPAP初始EPAP常用A.2cmH₂O B.5cmH₂O C.8cmH₂O D.10cmH₂O E.15cmH₂O答案：B18.急性低钠血症出现抽搐，首剂3%氯化钠应给予A.1mL/kg B.2mL/kg C.3mL/kg D.5mL/kg E.10mL/kg答案：B19.急性主动脉夹层StanfordA型首选A.内科降压 B.血管内支架 C.急诊手术 D.保守治疗 E.溶栓答案：C20.急性甲醇中毒代谢性酸中毒主要因A.甲酸 B.甲醛 C.乙醇 D.乳酸 E.酮体答案：A21.急性百草枯中毒致死量约为A.5mg/kg B.20mg/kg C.40mg/kg D.100mg/kg E.200mg/kg答案：B22.急性热射病核心体温>40℃，首选降温方法A.冰毯 B.冰水浸泡 C.冰盐水灌胃 D.冰盐水静滴 E.风扇+喷雾答案：B23.急性过敏性休克，肾上腺素成人肌注剂量A.0.1mg B.0.3mg C.0.5mg D.1mg E.3mg答案：C24.急性肠系膜上动脉栓塞，CTA金标准表现A.肠壁增厚 B.气肿 C.动脉截断征 D.门静脉积气 E.腹水答案：C25.急性青光眼眼压>多少mmHg需急诊降眼压A.20 B.30 C.40 D.50 E.60答案：C26.急性苯二氮䓬过量，特效拮抗剂A.纳洛酮 B.氟马西尼 C.乙酰半胱氨酸 D.维生素K E.葡萄糖酸钙答案：B27.急性张力性气胸穿刺减压部位A.锁骨中线第2肋间 B.腋前线第4肋间 C.腋中线第5肋间 D.肩胛下线第7肋间 E.心尖部答案：A28.急性肝衰竭凝血障碍最主要因A.纤维蛋白原缺乏 B.凝血因子合成减少 C.DIC D.血小板减少 E.抗凝物增多答案：B29.急性肾损伤RIFLE分期中“F”指A.风险 B.损伤 C.衰竭 D.丧失 E.终末期答案：C30.急性溶血输血反应最先处理A.停血 B.利尿 C.碱化尿液 D.激素 E.血浆置换答案：A31.急性亚硝酸盐中毒静脉特效药A.亚甲蓝1mg/kg B.维生素C C.纳洛酮 D.硫代硫酸钠 E.乙酰半胱氨酸答案：A32.急性心包填塞Beck三联征不包括A.颈静脉怒张 B.心音低钝 C.收缩压升高 D.脉压减小 E.奇脉答案：C33.急性脑疝瞳孔改变先表现A.双侧缩小 B.一侧散大固定 C.双侧散大固定 D.瞳孔不规则 E.无变化答案：B34.急性低血糖意识障碍，静脉50%葡萄糖首次剂量A.10mL B.25mL C.50mL D.100mL E.250mL答案：B35.急性高镁血症>4mmol/L首要表现A.嗜睡 B.肌无力 C.呼吸抑制 D.低血压 E.心跳骤停答案：C36.急性水中毒首选利尿剂A.呋塞米 B.甘露醇 C.氢氯噻嗪 D.螺内酯 E.乙酰唑胺答案：A37.急性铅中毒螯合剂首选A.EDTA B.二巯丙磺钠 C.青霉胺 D.二巯丁二钠 E.去铁胺答案：A38.急性CO中毒高压氧治疗绝对指征COHb>A.10% B.20% C.25% D.40% E.50%答案：C39.急性亚硝酸盐中毒典型血氧表现A.低氧饱和度低PaO₂ B.低氧饱和度高PaO₂ C.高氧饱和度低PaO₂ D.正常氧饱和度高PaO₂ E.无变化答案：B40.急性毒蕈中毒肝肾型致死主因A.肝衰 B.肾衰 C.肝衰+肾衰 D.溶血 E.神经毒性答案：C多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于急性呼吸窘迫综合征柏林标准的有A.急性起病 B.双肺浸润影 C.心源性肺水肿 D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg E.需PEEP≥5cmH₂O答案：ABDE42.急性上消化道出血需紧急内镜干预的高危征象A.活动性动脉出血 B.可见血管残端 C.黏附血痂 D.洁净溃疡底 E.黑色基底答案：ABC43.急性哮喘静脉使用镁指征A.初始治疗无效 B.FEV₁<50%预计值 C.不能耐受吸入 D.孕妇 E.合并低镁血症答案：ABE44.急性胰腺炎出现下列哪些提示预后不良A.APACHEⅡ≥8 B.CRP>150mg/L C.血钙<1.75mmol/L D.血糖>10mmol/L E.尿淀粉酶>1000U/L答案：ABC45.急性中毒需强制利尿的有A.苯巴比妥 B.水杨酸 C.锂 D.对乙酰氨基酚 E.甲醇答案：ABC46.急性冠脉综合征双抗治疗包括A.阿司匹林 B.氯吡格雷 C.替格瑞洛 D.华法林 E.肝素答案：ABC47.急性脑卒中溶栓禁忌证A.活动性出血 B.近期大手术 C.血糖<2.8mmol/L D.血压>185/110mmHg E.年龄>80岁答案：ABCD48.急性肝衰竭并发症A.脑水肿 B.出血 C.低血糖 D.感染 E.高钠血症答案：ABCD49.急性肾损伤需紧急透析指征A.顽固性高钾 B.肺水肿 C.严重代酸 D.尿毒症症状 E.血钠<110mmol/L答案：ABCD50.急性毒蕈中毒表现类型A.胃肠型 B.神经型 C.肝肾型 D.溶血型 E.光敏型答案：ABCD填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压深度________cm，频率________次/分。答案：5-6；100-12052.急性肺栓塞溶栓常用rt-PA剂量________mg静注________min。答案：100；2h53.急性高钾血症心电图最早表现________波高尖。答案：T54.急性脑疝典型Cushing反应包括________、________、________。答案：高血压；心动过缓；呼吸不规则55.急性阑尾炎McBurney点位于________与________连线中外1/3。答案：脐；右髂前上棘56.急性有机磷中毒胆碱酯酶活性<________%为重度。答案：3057.急性CO中毒COHb半衰期室内氧为________h，100%氧为________h，高压氧为________min。答案：4-6；1-2；20-3058.急性肝衰竭凝血INR≥________提示预后极差。答案：659.急性肾损伤KDIGO分期血肌酐升高≥________倍或≥________mg/dL为3期。答案：3；4.060.急性亚硝酸盐中毒静脉亚甲蓝浓度________%，速度________mg/kg。答案：1；1-2简答题（每题6分，共30分）61.简述急性呼吸窘迫综合征ARDS的柏林诊断标准。答案：1.急性起病1周内；2.双肺浸润影非心源性；3.PaO₂/FiO₂≤300mmHg且PEEP≥5cmH₂O；4.排除心源性肺水肿。62.列出急性上消化道出血Rockall评分五项参数。答案：年龄、休克表现、合并病、内镜诊断、内镜出血征象。63.写出急性哮喘重度发作的临床特征至少4条。答案：说话单词、端坐呼吸、脉率>120次/分、SpO₂<92%、PEF<50%预计值、沉默肺。64.简述急性脑卒中rt-PA静脉溶栓绝对禁忌证5条。答案：活动性出血、近期颅内手术/外伤、颅内肿瘤/AVM、动脉夹层、血糖<2.8或>22mmol/L。65.急性高钾血症静脉钙剂作用机制及剂量。答案：稳定心肌细胞膜，拮抗高钾致去极化；10%葡萄糖酸钙10mL静注2-3min，可重复。应用题（共40分）66.计算分析题（10分）患者男70kg，急性CO中毒，COHb35%，拟行高压氧。已知COHb半衰期室内空气6h，100%氧1h，高压氧30min。求：（1）若仅吸空气，降至5%需多久？（2）若立即100%氧+高压氧交替，2h后COHb预计多少？答案：（1）t=ln(35/5)/ln2×6=6×2.81≈16.9h（2）先高压氧1h：35→8.75%；再100%氧1h：8.75→4.4%，故2h后约4.4%。67.综合病例题（15分）男55岁，突发胸痛30min，压榨样，向左肩放射，大汗。BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂94%。ECG：V₁-V₄ST段抬高0.4mV。既往DM、HTN。问题：（1）初步诊断及Killip分级；（2）急诊处理流程（药物+介入时间窗）；（3）若导管室占线＞120min，应如何调整策略？答案：（1）急性前壁STEMI，KillipⅡ（湿啰音<50%）；（2）立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，静推肝素70U/kg，吗啡3mgiv，目标D2B<90min；（3）若>120min，无溶栓禁忌则立即rt-PA15mgbolus+35mg30min，继以PCI补救。68.综合病例题（15分）女