2026年上海主管护师试题及答案

2026年上海主管护师试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.1某ICU患者突发心率180次/分，血压70/40mmHg，ECG示窄QRS波群、节律规则，最可能的诊断是A.室颤 B.房扑2:1下传 C.室速 D.窦速答案：B1.2对急性心肌梗死患者行静脉溶栓治疗，绝对禁忌证不包括A.既往出血性脑卒中 B.主动脉夹层 C.活动性消化性溃疡 D.6个月前缺血性脑卒中答案：D1.3下列哪项不是医院获得性肺炎（HAP）的早期危险因素A.长期卧床 B.插管机械通气>48h C.近期抗生素暴露 D.吸烟指数>400答案：D1.4糖尿病足Wagner3级的表现是A.表浅溃疡 B.深溃疡无脓肿 C.深溃疡合并脓肿或骨髓炎 D.局限性坏疽答案：C1.5新生儿败血症最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.B群链球菌 D.铜绿假单胞菌答案：C1.6对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者，首选的降低门脉压力药物是A.去甲肾上腺素 B.奥曲肽 C.垂体后叶素 D.普萘洛尔答案：B1.7下列哪项最能提示哮喘急性发作病情危重A.呼吸24次/分 B.PEF占预计值65% C.沉默肺 D.血氧饱和度92%答案：C1.8血液透析患者透析间期体重增长建议不超过干体重的A.1% B.3% C.5% D.7%答案：C1.9急性胰腺炎Ranson评分入院48h指标不包括A.年龄>55岁 B.血糖>11mmol/L C.LDH>350U/L D.血钙<2mmol/L答案：A1.10下列哪项不是压力性损伤（压疮）第3期特点A.全层皮肤缺损 B.可见皮下脂肪 C.可见筋膜、肌肉 D.可有潜行答案：C1.11对服用华法林患者，INR安全范围用于心房颤动血栓预防的是A.1.0–1.5 B.1.5–2.0 C.2.0–3.0 D.3.0–4.0答案：C1.12急性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓时间窗为A.2h B.3h C.4.5h D.6h答案：C1.13下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断必备条件A.吸烟史 B.慢性咳嗽咳痰 C.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.7 D.胸部CT示肺气肿答案：D1.14对甲状腺功能亢进伴心房颤动患者，首选的复律措施是A.同步直流电复律 B.胺碘酮静注 C.控制甲亢后择期复律 D.地高辛口服答案：C1.15下列哪项最能提示急性肾损伤（AKI）进入恢复期A.尿量>0.5mL/kg·h B.血肌酐下降≥0.3mg/dL C.尿渗透压升高 D.尿钠<20mmol/L答案：B1.16对妊娠期糖尿病孕妇，推荐的空腹血糖控制目标是A.<5.3mmol/L B.<6.1mmol/L C.<7.0mmol/L D.<7.8mmol/L答案：A1.17下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准A.急性起病≤7d B.双肺浸润影 C.心源性肺水肿 D.PaO2/FiO2≤300mmHg答案：C1.18对化疗后粒缺伴发热患者，初始经验性抗生素应覆盖的最主要病原体是A.铜绿假单胞菌 B.肺炎链球菌 C.耐甲氧西林金葡菌 D.曲霉答案：A1.19下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期A.睡眠倒错 B.嗜睡、定向障碍 C.去大脑强直 D.持续抽搐答案：B1.20对长期中心静脉置管患者，预防导管相关血流感染（CRBSI）首选的敷料更换间隔是A.每天 B.每2天 C.每5–7天 D.潮湿松动时答案：C1.21下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者双联抗血小板标准方案A.阿司匹林+氯吡格雷 B.阿司匹林+替格瑞洛 C.阿司匹林+华法林 D.阿司匹林+普拉格雷答案：C1.22对新生儿进行复苏时，胸外按压与人工呼吸比例是A.1:1 B.2:1 C.3:1 D.5:1答案：C1.23下列哪项最能提示系统性红斑狼疮（SLE）活动A.ANA滴度1:320 B.补体C3下降 C.抗Sm抗体阳性 D.抗SSA阳性答案：B1.24对急性酒精中毒患者，下列哪项护理措施错误A.头偏一侧防误吸 B.立即催吐 C.监测血糖 D.保暖答案：B1.25下列哪项不是PICC置管后24h内必须评估内容A.穿刺点渗血 B.臂围 C.体温 D.导管外露长度答案：C1.26对急性脊髓损伤患者，最关键的早期用药是A.甘露醇 B.甲强龙 C.纳洛酮 D.低分子肝素答案：B1.27下列哪项最能提示哮喘患者吸入技术正确A.吸后咳嗽 B.吸后声音嘶哑 C.吸后30s内无药物味 D.吸后心率增快答案：C1.28对慢性肾衰竭患者，下列哪项食物含磷最高A.苹果 B.鸡蛋清 C.牛奶 D.米饭答案：C1.29下列哪项不是急性肺血栓栓塞（PTE）溶栓适应证A.休克 B.收缩压<90mmHg C.右心功能不全 D.单纯下肢DVT答案：D1.30对乳腺癌术后患者，患侧上肢功能锻炼开始时间一般为术后A.6h B.24h C.3d D.7d答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于ARDS肺保护性通气策略的是A.小潮气量6mL/kg B.平台压≤30cmH2O C.允许性高碳酸血症 D.高PEEP>20cmH2O E.俯卧位通气答案：ABCE2.2下列属于中心静脉导管（CVC）拔除禁忌证的是A.导管相关脓毒症 B.患者凝血功能INR3.5 C.患者不能平卧 D.导管脱出>5cm E.患者高热答案：BC2.3下列属于急性胰腺炎局部并发症的是A.急性胰周液体积聚 B.胰腺假性囊肿 C.胸腔积液 D.胰性腹水 E.门静脉血栓答案：ABD2.4下列属于化疗药物致吐风险高危的是A.顺铂≥50mg/m2 B.环磷酰胺>1.5g/m2 C.阿霉素+环磷酰胺联合 D.紫杉醇单药 E.5-Fu单药答案：ABC2.5下列属于糖尿病酮症酸中毒（DKA）抢救关键措施的是A.快速补液 B.静脉胰岛素0.1U/kg·h C.立即补钾 D.纠正酸中毒用碳酸氢钠pH<6.9 E.去除诱因答案：ABDE2.6下列属于医院感染暴发报告2h内必须上报的是A.同种同源MRSA3例 B.手术部位感染率>基线50% C.新生儿腹泻聚集3例 D.透析患者HBV血清转换1例 E.ICUVAP月发病率>基线2倍答案：ACD2.7下列属于PICC置管后机械性静脉炎危险因素的是A.导管型号过粗 B.反复穿刺 C.置管后24h内屈肘活动 D.高渗液体输注 E.导管尖端位于锁骨下静脉答案：ABCE2.8下列属于急性脑卒中溶栓护理观察重点的是A.血压≤185/110mmHg B.牙龈出血 C.意识变化 D.肢体活动度 E.尿量>100mL/h答案：ABCD2.9下列属于产后出血定义的是A.阴道分娩>500mL B.剖宫产>1000mL C.产后24h内 D.产后6周内 E.产后心率>100次/分答案：ABC2.10下列属于三级护理质量管理工具的是A.鱼骨图 B.PDCA C.品管圈 D.临床路径 E.平衡计分卡答案：BCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度________cm，频率________次/分。答案：5–6，100–1203.2胰岛素开启后常温保存有效期________天，避免________。答案：28，阳光直射3.3急性肺水肿患者吸氧流量初始________L/min，湿化液加入________%乙醇。答案：6–8，30–503.4中心静脉压（CVP）正常范围________cmH2O，>________cmH2O提示右心衰。答案：5–12，153.5新生儿Apgar评分内容包括________、________、________、________、________五项。答案：心率，呼吸，肌张力，反射，皮肤颜色3.6高钾血症心电图最早表现________波高尖，血钾>________mmol/L需紧急处理。答案：T，6.53.7急性胰腺炎血清淀粉酶升高高峰在发病后________h，持续________天。答案：12–24，3–53.8肝硬化患者血氨正常上限________μmol/L，肝性脑病时>________μmol/L。答案：47，803.9乳腺癌术后患侧上肢禁止测________、禁止________、禁止________。答案：血压，静脉穿刺，提重物>5kg3.10医院感染漏报率应<________%，医院感染现患率应<________%。答案：5，104.简答题（共30分）4.1（封闭型，6分）列出急性呼吸衰竭动脉血气诊断标准。答案：①PaO2<60mmHg伴或不伴PaCO2>50mmHg；②海平面、静息、呼吸空气条件下；③排除心内分流。4.2（封闭型，6分）简述胰岛素泵报警E-1常见原因及处理。答案：原因：输注管路堵塞或折曲、胰岛素结晶、针头脱落。处理：检查管路、更换储药器、重新置针、排除气泡。4.3（开放型，8分）结合临床，阐述预防ICU获得性衰弱（ICU-AW）的护理策略。答案：①早期活动：机械通气24h内开始床旁坐起、站立、行走，每日目标>3次；②镇痛镇静管理：采用eCASH理念，保持RASS-2~0，减少苯二氮卓类；③营养支持：24–48h内启动肠内营养，蛋白1.2–1.5g/kg·d；④血糖控制：目标6–10mmol/L；⑤睡眠管理：减少夜间干扰，使用耳塞眼罩；⑥认知训练：每日定向、记忆、计算练习；⑦家属参与：共同制定活动计划；⑧评估工具：每周使用MRC肌力评分，记录并反馈。4.4（封闭型，5分）写出WHO三阶梯止痛原则。答案：①按阶梯：非阿片→弱阿片→强阿片；②口服首选；③按时给药；④个体化剂量；⑤注意不良反应。4.5（开放型，5分）描述PICC置管后“四看三查”内容。答案：四看：看穿刺点、看敷贴、看导管、看肢体；三查：查臂围、查外露长度、查患者主诉。发现异常立即报告并处理。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者男，70kg，Hct15%，拟输浓缩红细胞（PRBC）提升Hct至30%。已知PRBC每单位Hb60g，体积250mL。计算需输注单位数并列出公式。答案：血容量≈70×70=4900mL；Hct提升15%，需增加红细胞量=4900×0.15=735mL；每单位PRBC含红细胞≈250×0.6=150mL；单位数=735/150=4.9≈5单位。5.2案例分析（20分）病史：女性，38岁，因“突发意识障碍2h”入院。既往1型糖尿病15年。查体：T36.8℃，P126次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；脱水貌，呼吸深快，有烂苹果味。血糖32mmol/L，尿酮++++，血pH7.1，HCO3-8mmol/L，K+5.2mmol/L。问题：（1）写出完整诊断（4分）。（2）列出首8h护理诊断3条并排序（6分）。（3）写出首条护理诊断的短期目标、护理措施及评价（10分）。答案：（1）糖尿病酮症酸中毒、低血容量性休克、电解质紊乱（高钾）。（2）护理诊断：①体液不足与渗透性利尿、呕吐有关；②气体交换受损与酸中毒呼吸代偿有关；③知识缺乏与胰岛素泵自我管理能力不足有关。排序：①→②→③。（3）首条护理诊断：体液不足。短期目标：8h内恢复有效循环，尿量>0.5mL/kg·h，CVP8–12cmH2O。措施：①两条静脉通道，0.9%NaCl1000mL1h，第2h500mL，后每4h评估；②严密记录出入量、尿比重；③监测生命体征、CVP、乳酸；④按医嘱补钾（尿量>40mL/h、K+<4.0mmol/L时）；⑤保暖、防压疮。评价：4h尿量220mL，CVP10cmH2O，血压100/60mmHg，目标达成。5.3综合设计题（20分）情境：某三甲医院心内科拟开展“降低急性心肌梗死患者D-to-B时间”品管圈活动。请完成：（1）主题选定理由（含数据）（4分）；（2）活动计划甘特图（4分）；（3）现状把握查检表（4分）；（4）目标设定（4分）；（5）对策拟定（至少3条，含负责人、实施时间、评价指标）（4分）。答案：（1）2025年1–6月STEMI112例，D-to-B平均112min，达标率<50%，高于指南≤90min要求，延长住院3.2天，增加费用1.8万元/例。（2）甘特图：主题选定（1周）、计划拟定（1周）、现状把握（4周）、目标设定（1周）、解析（3周）、对策拟定（2周）、实施与检讨（8周）、效果确认（4周）、标准化（2周）、成果发表（2周）。（3）查检表：日期、病历号、发病时间、到达急诊时间、首份ECG时间、激活导管室时间、到达导管室时间、球囊扩张时间、