2026年导管压迫皮肤损伤防控试题及答案

2026年导管压迫皮肤损伤防控试题及答案一、单项选择题（每题5分，共25分）1.根据《导管相关压力性损伤预防与护理专家共识（2023版）》，导管压迫所致皮肤损伤的最高发人群是A.18-30岁创伤患者B.新生儿及老年患者C.31-50岁手术患者D.6-12岁儿童患者答案：B解析：新生儿皮肤角质层薄、胶原纤维含量少，对外力压迫的耐受性远低于普通成人，老年患者多存在皮肤弹性下降、末梢感觉减退、营养不良等问题，无法及时反馈压迫不适，皮肤耐受压力能力也显著下降，两类人群都是导管压迫性皮肤损伤的最高发群体，因此选B。2.临床固定各类导管时，以下哪种操作可最大程度降低压迫性皮肤损伤的发生风险A.为防止导管脱出，绷紧敷料后粘贴固定B.采用无张力粘贴法固定敷料C.固定时从两侧向中央牵拉敷料D.用宽胶布全方位缠绕粘贴固定导管答案：B解析：无张力粘贴法可避免敷料对局部皮肤持续施加剪切力和额外压力，不会因敷料牵拉紧绷导致皮肤长期受压，是降低导管固定相关皮肤损伤的核心操作要点，其余选项的操作都会增加皮肤承受的张力和压力，提升损伤风险，因此选B。3.导管压迫性皮肤损伤早期最具特异性的临床表现是A.局部皮肤瘙痒伴皮疹B.移除压迫后持续30分钟以上不消退的红斑C.皮肤全层溃疡形成D.局部皮下脓肿形成答案：B解析：导管压迫性皮肤损伤的核心病理改变是局部组织长期受压缺血，早期损伤还未出现皮肤破损时，特征性表现就是压迫解除后持续存在不褪色的红斑，提示已经发生皮下组织损伤，瘙痒皮疹多为过敏表现，溃疡、脓肿是晚期损伤或感染表现，因此选B。4.对于需长期留置的气管切开导管，以下哪种固定方式最符合压迫性皮肤损伤防控要求A.用棉质寸带绕颈固定后打死结，防止导管脱出B.采用一次性弹性固定带，固定后保持固定带与颈部之间可伸入一指间隙C.用宽胶布交叉粘贴固定于颈部两侧皮肤D.将导管缝合固定于颈部皮肤答案：B解析：弹性固定带有一定的伸缩缓冲空间，保留一指间隙既可以保证导管固定牢固，又不会过度压迫颈部皮肤，可显著降低颈部皮肤压红、破损的发生风险；寸带打死结容易紧绷持续压迫，胶布透气性差且易牵拉损伤皮肤，缝合固定会直接造成皮肤损伤，因此选B。5.临床发现Ⅰ期导管压迫性皮肤损伤，皮肤完整无破损，以下处理方式正确的是A.局部按摩热敷，促进血液循环B.立即拔除导管，不允许继续留置C.局部清洁后使用水胶体或泡沫敷料减压保护，评估后可继续留置导管D.无需特殊处理，继续观察即可答案：C解析：Ⅰ期导管压迫性皮肤损伤仅存在皮肤红斑，无皮肤破损，只要病情需要可继续留置导管，局部使用减压敷料可以缓冲压力、保护皮肤，促进损伤修复；按摩热敷会加重受压组织损伤，不处理会导致损伤进展，因此选C。二、多项选择题（每题6分，共30分）1.下列属于导管压迫性皮肤损伤发生高危因素的有A.导管型号与患者置管部位体型不匹配B.患者存在低蛋白血症、全身水肿C.固定导管时过度牵拉皮肤D.导管留置时间超过72小时E.患者意识不清、烦躁不配合，导管反复移位牵拉答案：ABCDE解析：导管型号过大易压迫局部皮肤，低蛋白水肿会降低皮肤耐受力，过度牵拉会增加皮肤承受的张力和压力，留置时间越长局部受压时间越久，烦躁患者导管反复移位会持续摩擦牵拉皮肤，以上所有因素都会提升导管压迫性皮肤损伤的发生风险，因此全选。2.临床中下列哪些部位是导管压迫性皮肤损伤的好发部位A.耳廓、口角（经口气管插管固定压迫）B.鼻翼、鼻中隔（鼻胃管、鼻肠管压迫）C.腹股沟、股三角（股动脉置管、股静脉置管压迫）D.阴茎根部（留置导尿管气囊牵拉压迫）E.后枕部（气管插管固定带牵拉压迫）答案：ABCDE解析：上述部位均为各类导管及导管固定装置容易接触压迫的部位，其中耳廓、鼻翼、鼻中隔等部位皮肤菲薄、皮下组织少，受压后更易发生缺血损伤，因此所有选项都正确。3.关于导管压迫性皮肤损伤的防控，下列做法正确的有A.对于留置导管的患者，每日至少评估2次导管接触部位的皮肤情况B.协助患者更换体位、翻身时，常规检查导管位置，避免导管移位牵拉压迫皮肤C.对于皮肤脆弱的高危患者，可预防性在导管与皮肤之间放置薄型泡沫敷料减压D.为防止导管脱出，尽可能将固定装置绑紧、粘贴牢固E.病情允许的前提下，优先选择材质柔软、型号合适的导管置入答案：ABCE解析：过度绑紧固定装置会大幅提升局部皮肤承受的压力，显著增加压迫性皮肤损伤的发生风险，因此D选项错误；其余选项均符合导管压迫性皮肤损伤的防控规范，因此选ABCE。4.当导管压迫部位出现下列哪些表现时，提示已经发生不可逆的皮肤损伤A.移除导管压迫1小时后，局部红斑仍然不褪色B.受压部位出现完整水疱C.局部皮肤发黑、出现焦痂D.患者主诉受压部位轻度麻木E.局部皮肤轻度瘙痒答案：ABC解析：压迫解除后红斑持续不消退提示皮下组织已经发生缺血损伤，不可自行恢复，水疱、皮肤坏死焦痂都是已经发生不可逆损伤的典型表现；轻度麻木和瘙痒可见于早期可逆性压迫或皮肤过敏，不属于不可逆损伤的特征性表现，因此选ABC。5.去除固定导管的粘性敷料时，下列操作方法正确的有A.顺着毛发方向缓慢撕除敷料B.平行于皮肤平面撕除敷料C.一手固定皮肤，另一手慢慢揭除敷料D.逆着毛发方向快速撕除，节省操作时间E.敷料粘粘过牢时，用生理盐水浸湿后再揭除答案：ABCE解析：逆着毛发方向快速撕除敷料会大幅增加对皮肤的牵拉力，容易牵拉损伤脆弱的表皮，尤其是老年、新生儿患者，因此D选项错误；其余操作都可以降低撕除敷料时对皮肤的损伤，符合防控要求，因此选ABCE。三、判断题（每题3分，共15分）1.导管压迫性皮肤损伤都发生在置管1周以后，置管48小时内不会出现损伤。答案：错误解析：皮肤承受持续压力达到一定强度后，最短数小时即可发生不可逆损伤，对于皮肤极度脆弱的新生儿、严重水肿的老年患者，置管后24小时内即可发生明显的压迫性皮肤损伤，因此该说法错误。2.对于必须留置、无法更换位置的压迫性导管，可在保证导管不脱出的前提下，每日定期放松固定装置，解除压迫数分钟后再重新固定，可降低损伤风险。答案：正确解析：定期解除压迫可以恢复局部皮肤的血供，减少持续缺血导致的损伤，操作时做好导管防护即可，该做法符合防控要求，因此说法正确。3.只有皮肤出现破损、溃疡才属于导管压迫性皮肤损伤，皮肤完整时的红斑不属于损伤。答案：错误解析：按照临床分期，Ⅰ期导管压迫性皮肤损伤就是皮肤完整，出现持续不消退的红斑，已经存在组织损伤，属于压迫性皮肤损伤的早期阶段，因此该说法错误。4.对于已经发生Ⅱ期以上导管压迫性皮肤损伤的患者，只要损伤面积不大，都不需要拔除导管，继续原位置留置即可。答案：错误解析：已经出现皮肤全层损伤或合并感染的患者，若病情允许应尽早拔除导管，去除压迫因素，才能促进损伤愈合，不能强行继续留置，因此该说法错误。5.对于烦躁不配合的置管患者，适当的肢体约束比让患者反复牵拉导管更能降低压迫性皮肤损伤的风险。答案：正确解析：患者反复活动会导致导管持续移位、牵拉摩擦皮肤，反而会提升损伤风险，适当约束可减少导管移位牵拉，在规范约束的前提下反而能降低皮肤损伤的发生，因此该说法正确。四、案例分析题（共30分）患者，女性，82岁，因重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭，行经口气管插管接有创呼吸机辅助呼吸，插管后采用一次性固定支架联合棉布带固定，患者体型消瘦，BMI16.8kg/m²，既往有糖尿病病史，空腹血糖控制在8-11mmol/L，血清白蛋白26g/L。置管后20小时护士交接班评估发现，患者左侧耳廓受插管固定带压迫部位出现2cm×2.5cm红斑，压迫不褪色，皮肤完整，患者镇静状态，无明显肢体反应。1.请判断该患者目前导管压迫性皮肤损伤的分期，并说明判断依据。（12分）2.请列出该患者下一步的防控处理要点。（18分）答案：1.该患者属于Ⅰ期导管压迫性皮肤损伤。判断依据：目前患者受压部位皮肤完整，仅出现移除压迫后持续不褪色的红斑，无皮肤破损、水疱、全层组织坏死等表现，符合Ⅰ期导管压迫性皮肤损伤的诊断标准。2.处理要点：①立即调整固定带位置，解除左侧耳廓的持续压迫，将压力分担到其他部位，调整固定松紧度，保持固定带可伸入一指间隙，在保证气管插管不脱出的前提下，避免过度压迫；②清洁局部皮肤后，在耳廓受压部位粘贴薄型泡沫敷料，缓冲压力，保护皮肤，后续可每1-2天更换敷料观察；③增加皮肤评估频率，改为每2-4小时评