2026年中医药护理评估实操考核试题及答案

2026年中医药护理评估实操考核试题及答案一、实操试题：患者张某，女，52岁，退休教师，因“反复头晕耳鸣3年，加重1周”入院，入院时测血压152/94mmHg，患者诉头目眩晕，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，两目干涩，视力减退，舌红少苔，脉细数，既往有高血压病史5年。请按照中医药护理评估规范完成该患者的护理评估实操，口述完整评估要点并回答相关问题。参考答案：1.操作准备：操作者衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，携用物至床旁，核对患者床头卡、腕带信息，主动问候患者，告知本次评估的目的、过程及需要患者配合的注意事项，取得患者同意配合。调整病室温度至22~24℃，湿度50%~60%，关闭门窗，拉帘遮挡保护患者隐私，检查用物：血压计、脉枕、体温计、中医四诊评估记录单、黑色签字笔、速干手消液，用物均在有效期内，完好可用。2.四诊评估操作：（1）望诊：首先整体望神望形：患者神志清楚，双目有神，精神略疲惫，面色少华，形体偏瘦，步态平稳，言语清晰；随后分部望诊：两颧潮红，目睛干涩，咽部无红肿，伸舌居中，舌质红，舌苔少偏干，望排泄物：询问得知小便色偏黄，大便偏干，2~3日一行，无黏液脓血。（2）闻诊：听患者语声，语声偏轻，语速均匀，无咳嗽、呃逆等异常声响，呼吸平稳，未闻及异常体味、口气，无异臭。（3）问诊：问发病诱因：患者1周前因熬夜照料孙子、操劳过度后头晕症状加重；问主症特点：头晕呈持续性，劳累后加重，休息后可稍缓解，伴耳鸣如蝉，夜间耳鸣更明显；问伴随症状：腰酸膝软，躺卧后稍减，夜间入睡困难，多梦易醒，每日总睡眠时间约4小时，五心烦热，口干咽燥，饮水后不能缓解；问既往史：高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制尚可，无糖尿病、冠心病病史，无手术、外伤史，无食物、药物过敏史；问个人史：退休后长期伏案整理书稿，活动量少，无烟酒嗜好，性格偏急躁；问饮食二便：食欲尚可，不喜肥甘厚味，小便黄，大便干结，2~3日一行；问月经生育史：已绝经10年，无异常阴道出血，生育1子1女，均体健；问家族史：父母均有高血压病史，无遗传性疾病、恶性肿瘤家族史。（4）切诊：协助患者取坐位，告知患者放松手臂，将患者手臂放置于脉枕上，使手臂与心脏处于同一水平，操作者布指定位，先定关位，再布置寸、尺，依次浮取、中取、沉取，患者脉象为细数脉，按之无力；随后按诊：按患者腰部督脉及两侧肾俞穴，患者有轻度酸胀感，按双侧涌泉穴，酸胀感明显，双侧足背动脉搏动对称有力。3.辨证与护理问题评估：中医辨证为眩晕病，肝肾阴虚证；梳理护理问题：①舒适改变：眩晕与肝肾阴虚，肝阳上扰清窍有关；②睡眠型态紊乱与阴虚内热，心神被扰有关；③便秘与阴虚津亏，肠道失于濡养有关；④有跌倒受伤的风险与眩晕反复发作，体位改变后症状加重有关；⑤知识缺乏与缺乏高血压病的中医药日常调护知识有关。4.相关问题回答：（1）该患者眩晕加重的中医诱因是什么？答：该患者因劳倦过度，耗伤肝肾阴精，使得原本亏虚的阴精更虚，阴不敛阳，肝阳上亢，上扰清窍，因此诱发眩晕加重，符合眩晕“劳倦伤阴”的病因特点，除此之外，眩晕常见的中医诱因还有情志不遂、饮食不节、外感风邪、禀赋不足等。（2）中医药护理评估中四诊评估的基本原则是什么？答：中医药护理评估遵循整体观念、辨证施护的原则，四诊评估要求全面收集患者的症状、体征信息，遵循“整体审查、四诊合参”的原则，不能单独依靠某一种诊法判断病情，要结合望闻问切四诊的信息综合分析，同时要结合现代护理评估的内容，补充生命体征、躯体功能等评估内容，保证评估结果准确全面。实操试题：患儿陈某某，男，1岁6个月，因“腹泻2天”入院，患儿家长代诉2天前添加新辅食蛋黄及肉泥后出现腹泻，每日排稀黄便5~7次，量多，气味酸臭，夹有不消化食物残渣，伴呕吐1次，为胃内容物，纳差，腹胀，排便前哭闹不安，排便后哭闹缓解，查体测体温37.8℃，舌红苔厚腻，指纹紫滞，位于风关，皮肤弹性尚可，前囟略凹，既往无慢性病史，无食物药物过敏史，按时完成预防接种。请按照小儿中医药护理评估规范完成该患儿的护理评估，口述评估要点并回答相关问题。参考答案：1.操作准备：操作者衣帽整洁，洗手戴口罩，携用物至病房，核对患儿信息，主动安抚患儿情绪，向患儿家长告知评估目的，取得家长配合，调节病室温度至24~26℃，准备好用物：脉枕、体温计、消毒湿巾、中医儿科护理评估记录单、听诊器。2.评估操作要点：（1）望诊：小儿评估首重望诊，首先望神色：患儿神志清楚，哭闹时面色红润，精神尚可，无嗜睡昏迷，其次望苗窍：舌质红，舌苔厚腻，口唇略干，口腔黏膜光滑，无疱疹溃疡，口腔有酸腐气味，随后望指纹：虎口暴露，固定患儿食指，从虎口向指端推擦，观察指纹，可见指纹紫滞，位于风关，未达气关，望排泄物：查看尿不湿，可见黄色稀便，夹有奶瓣及未消化食物残渣，无脓血及腥臭味，望形态：患儿发育正常，体重符合月龄，皮肤弹性尚可，前囟略凹陷，四肢温暖。（2）闻诊：听哭声，哭声响亮有力，哭而有泪，呼吸平稳，未闻及喉间痰鸣，闻口气，有明显酸腐味，肠鸣音活跃，每分钟约6次。（3）问诊：主要向患儿家长询问，问发病诱因：明确为添加辅食种类过多、进食量过大后发病，问主症特点：每日排便5~7次，每次量中等，排便前哭闹，排便后缓解，无里急后重，问伴随症状：呕吐1次，无发热抽搐，无咳嗽，小便量较平日略减，无明显少尿，纳差，不欲进食进水，问既往史：既往无反复腹泻病史，无先天性胃肠道疾病，无食物药物过敏史，问喂养史：人工喂养，既往添加辅食无不适，本次为第一次添加较多肉泥，问家族史：无遗传性胃肠道疾病家族史。（4）切诊：小儿采用一指定三关法切脉，操作者用右手拇指按压患儿寸口，总按寸、关、尺，患儿脉象为滑数脉；随后按诊：按患儿腹部，轻柔按压，患儿哭闹加剧，提示腹部胀满疼痛，排除腹部包块及压痛反跳痛，四肢温度正常，无发凉。3.辨证与护理评估：中医辨证为泄泻病，伤食泻证，评估风险：患儿目前为轻度脱水，无重度脱水征象，存在的护理问题：①腹泻与乳食积滞，中焦运化失司有关；②腹胀腹痛与乳食内积，气机阻滞有关；③体温升高与积滞化热有关；④有重度脱水的风险与腹泻呕吐耗伤津液有关；⑤喂养知识缺乏与家长缺乏婴幼儿辅食添加的中医药知识有关。4.相关问题回答：（1）小儿中医指纹评估的临床意义是什么？答：小儿指纹是指食指桡侧的浅表静脉，适用于3岁以下小儿代替脉诊，指纹辨证可概括为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”，该患儿指纹紫滞，提示为实证、热证，位于风关提示病邪轻浅，病情较轻，符合伤食泻的病情特点。（2）该患儿的中医药饮食调护评估要点有哪些？答：评估时首先要明确发病与乳食不节的关系，详细询问喂养方式、辅食添加的顺序、种类、进食量，确认乳食不当的诱因；其次评估患儿的脱水程度，通过望前囟、望皮肤弹性、问小便量来判断津液耗损程度，还要评估患儿目前的进食意愿、呕吐情况，判断是否需要禁食、调整饮食，为后续的饮食调护，比如控制进食量、给予健脾消积的食疗方提供依据。实操试题：患者李某某，男，68岁，因“左侧肢体活动不利伴麻木1月”以“中风病恢复期”收入院，患者既往有脑梗死病史3年，高血压病史10年，吸烟史40年，每日20支，饮酒史30年，每日约饮用白酒半斤，入院时查体：左侧肢体肌力4级，肌张力稍高，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，头晕目眩，口角流涎，舌暗紫，苔白腻，脉弦滑，巴氏指数评分65分。请完成该患者中风恢复期的中医药护理评估，口述评估要点，回答相关问题。参考答案：1.操作准备：操作者衣帽整洁，洗手戴口罩，携用物至床旁，核对患者身份，告知评估目的，取得患者配合，拉帘遮挡保护患者隐私，准备用物：量尺、压舌板、脉枕、巴氏指数评估表、中医护理评估记录单、血压计。2.评估操作要点：（1）望诊：患者神志清楚，精神倦怠，面色萎黄，左侧肢体活动不利，行走需家人搀扶，口角向左侧歪斜，伸舌偏左，舌暗紫，有瘀斑，苔白腻，望爪甲：爪甲色紫暗，双下肢无水肿，望分泌物：口角偶有流涎，分泌物清晰无臭。（2）闻诊：患者语声謇涩，吐字不清，能够简单表达自身不适，呼吸平稳，无喉间痰鸣，无异常体味。（3）问诊：问发病经过：1月前晨起突发左侧肢体麻木，活动不利，诊断为脑梗死，经住院治疗后症状好转，出院后转入我科行康复治疗，问目前主症：左侧肢体活动不利，抬举费力，偏身麻木，夜间麻木症状加重，影响睡眠，头晕头重，偶有头痛，无视物旋转，问伴随症状：口角流涎，吞咽稍不畅，进食干性食物需要饮水送服，口中黏腻，纳差，不喜进食，大便黏腻不爽，每日1次，小便正常，问既往史：高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制一般，脑梗死病史3年，无糖尿病、冠心病病史，无手术外伤史，无药物过敏史，问个人史：吸烟40年，每日20支，从未戒烟，饮酒30年，每日半斤白酒，平日喜食肥肉、油炸食物，活动量少，问家族史：父亲有中风病史，母亲体健，无遗传性疾病家族史。（4）切诊：切脉：患者取坐位，手臂放平，脉诊结果为弦滑脉；按诊：按左侧肢体，肌张力增高，按风池穴、肩井穴，患者头晕症状稍减轻，按丰隆穴、足三里穴，酸胀感明显，双侧足背动脉搏动对称。3.辨证与护理问题评估：中医辨证为中风病恢复期，风痰瘀阻证；功能评估：患者巴氏指数65分，生活部分自理，进食、穿衣、如厕需要家属部分协助，行走需要辅助器具；存在护理问题：①肢体活动障碍与风痰瘀阻，经络痹阻不通有关；②言语沟通障碍与风痰阻窍，舌体失养有关；③偏身麻木与瘀血阻络，气血运行不畅有关；④生活自理能力缺陷与肢体功能障碍有关；⑤再次中风的风险与患者年老体弱，风痰瘀阻未清，存在不良生活习惯有关；⑥知识缺乏与缺乏中风恢复期中医药康复调护知识有关。4.相关问题回答：（1）中医药护理评估中，如何评估中风患者的再次发病风险？答：中医评估中风再发风险主要从三个方面进行：第一是体质评估，该患者为痰湿夹瘀体质，平素嗜食肥甘厚味，吸烟饮酒，容易助湿生痰，痰瘀互结，痹阻经络，本身就是中风的高发体质，再发风险高于常人；第二是诱因评估，患者仍然未改变吸烟饮酒、嗜食肥甘、活动量少的不良生活习惯，持续生痰生瘀，持续损伤血脉，是中风再发的重要诱因；第三是症状评估，若患者反复出现头晕加重、一过性肢体麻木、一过性言语不利、突发视物模糊，均