2026年终末期肾病透析护理试题及答案

2026年终末期肾病透析护理试题及答案1.终末期肾病维持性血液透析患者最常见的急性并发症是以下哪项？A.低血压B.高血压C.失衡综合征D.感染答案：A解析：维持性血液透析过程中，透析超滤脱水过多过快、血管收缩功能障碍、透析液温度过高、干体重评估偏低等因素都会诱发低血压，临床发生率约为20%-50%，是透析过程中最常见的急性并发症。高血压多为维持性透析患者的慢性并发症，整体发生率低于透析相关性低血压；失衡综合征多发生于首次透析或长期透析不充分的患者，临床发生率较低；感染属于透析患者远期常见并发症，不属于透析中最常见的急性并发症，因此正确答案为A。2.对于长期规律腹膜透析的终末期肾病患者，导管出口完全愈合、无感染征象时，指导其更换出口敷料的正确频率为？A.每日更换1次B.每2日更换1次C.每周更换1-2次，无异常可每2-3日更换1次D.无需定期更换，渗液时再更换答案：C解析：长期腹膜透析患者导管出口护理要求，出口未完全愈合时需每日换药预防感染，待出口完全愈合、无红肿、渗液、疼痛等感染征象后，无需过度频繁换药，过度清洁反而会破坏局部皮肤屏障，增加感染风险，常规护理频率为每周更换1-2次敷料，无异常情况可延长至每2-3日更换1次，因此正确答案为C。3.血液透析结束拔除动静脉内瘘穿刺针后，正确的压迫止血时间为？A.动脉穿刺点5-10分钟，静脉穿刺点10-15分钟B.动脉穿刺点10-15分钟，静脉穿刺点5-10分钟C.动静脉穿刺点均为5-10分钟D.动静脉穿刺点均为15-20分钟答案：A解析：血液透析所用穿刺针口径较大，动脉穿刺点压力更高，拔针后通常压迫5-10分钟即可止血，静脉穿刺点需压迫10-15分钟，压迫力度以能触及穿刺侧远端动脉搏动、穿刺点无渗血为宜，避免过度压迫时间过长，增加内瘘血栓形成的风险，因此正确答案为A。4.终末期肾病透析患者发生严重高钾血症时，以下哪项护理措施是错误的？A.立即停止摄入一切含钾食物及药物B.遵医嘱予10%葡萄糖酸钙静脉推注对抗钾离子的心肌毒性C.快速输注大量生理盐水促进钾离子经肾脏排出D.急诊血液透析是清除体内多余钾离子最有效的方法答案：C解析：终末期肾病透析患者基本丧失了经肾脏排钾的功能，快速输注大量生理盐水不仅无法促进钾离子排出，还会快速增加容量负荷，诱发急性心力衰竭，正确的处理措施为：停止钾摄入，予葡萄糖酸钙对抗心肌毒性，予葡萄糖加胰岛素促进钾离子向细胞内转移，对于仍有残余肾功能的患者可配合利尿剂，严重高钾血症直接予血液透析快速清钾，因此C选项错误，正确答案为C。1.维持性血液透析患者干体重的评估指标包括以下哪些项？A.透析后患者血压正常，无头晕、乏力等低血压表现B.透析后无全身水肿、胸腔积液、腹水等液体潴留表现C.胸部X线检查无心影增大、肺淤血征象D.中心静脉压检测结果处于正常范围答案：ABCD解析：干体重是指透析患者体内既无多余水分潴留、也不存在脱水情况的理想体重，评估干体重需要结合临床表现、影像学检查及血流动力学指标综合判断，以上四项均为干体重评估的有效内容，因此全部正确。2.腹膜透析相关性腹膜炎的典型临床表现包括以下哪些项？A.持续性腹痛B.透出的透析液浑浊C.发热D.导管出口处红肿渗液答案：ABC解析：腹膜透析相关性腹膜炎的典型三联表现为透析液浑浊、腹痛、发热，部分严重感染患者可出现寒战、全身毒血症状。导管出口处红肿渗液是腹膜透析导管出口感染的典型表现，出口感染可上行诱发腹膜炎，但本身不属于腹膜炎的临床表现，因此正确答案为ABC。3.终末期肾病透析患者的饮食护理原则，正确的有哪些？A.控制液体入量，两次血液透析之间体重增长不超过干体重的5%B.维持性血液透析患者推荐蛋白质摄入量为1.0-1.2g/(kg·d)C.维持性腹膜透析患者推荐蛋白质摄入量为1.2-1.3g/(kg·d)D.严格限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量不超过3g答案：BCD解析：终末期肾病血液透析患者液体管理要求，两次透析之间体重增长最好不超过干体重的3%，上限不能超过5%，超过5%会大大增加心血管并发症的发生风险，因此A选项错误。血液透析患者每次透析会丢失少量蛋白质，腹膜透析每日经透析液丢失的蛋白质更多，因此分别推荐1.0-1.2g/(kg·d)和1.2-1.3g/(kg·d)的蛋白质摄入，且优先选择优质动物蛋白；同时需要严格限钠，每日钠盐不超过3g，预防水钠潴留，因此B、C、D选项正确。患者，男性，58岁，诊断为慢性肾小球肾炎终末期肾病，维持性血液透析治疗3年，既往有原发性高血压病史10年，长期口服氨氯地平控制血压，此次常规透析上机后1小时，患者出现头晕、心慌、全身出冷汗，测血压82/45mmHg，心率112次/分，血氧饱和度98%。1.该患者透析过程中最可能发生的并发症是什么？答案：该患者最可能发生了血液透析相关性低血压，是维持性血液透析最常见的急性并发症。2.简述针对该并发症的即刻护理措施。答案：①立即调整透析参数，减慢超滤速度，暂停超滤，将患者体位调整为头低脚高位，给予低流量氧气吸入，安抚患者情绪；②遵医嘱快速输注0.9%生理盐水100-200ml，若患者合并糖尿病可遵医嘱输注50%高渗葡萄糖，输注过程中每5-10分钟监测一次血压、心率，观察患者头晕、心慌症状是否缓解；③若输注液体后患者症状缓解，血压回升至正常范围，可逐步恢复超滤，密切监测生命体征变化；若症状无缓解、血压持续不升，需立即终止透析，拔除穿刺针后继续监测生命体征，排查是否合并消化道出血、急性心肌缺血等其他诱因，遵医嘱给予升压药物处理；④本次透析结束后协助医生重新评估患者干体重，告知医生患者日常血压控制情况，后续可调整透析方案，如采用序贯超滤模式、适当降低透析液温度，指导患者降压药调整至透析后服用，预防低血压再次发生。3.简述该患者维持性血液透析的日常健康指导内容。答案：①饮食指导：指导患者每日严格控制液体入量，量出为入，避免进食粥、汤、水果等含水量过高的食物，保证两次透析之间体重增长不超过干体重的3%；选择瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质动物蛋白，每日蛋白质摄入量控制在1.0-1.2g/kg，严格限制香蕉、橙子、紫菜、坚果等高钾食物，避免腌制品、卤制品等高盐食物，每日钠盐摄入量不超过3g，预防水钠潴留和高钾血症；②动静脉内瘘护理指导：告知患者日常禁止在内瘘侧肢体进行输液、抽血、测量血压，避免提举超过5kg的重物，避免内瘘侧肢体受压；每日早晚自行触摸内瘘部位的震颤，若发现震颤消失、局部红肿疼痛，需立即就诊；透析结束后穿刺点压迫力度适中，24小时内避免穿刺部位沾水，预防内瘘感染和血栓；③用药指导：指导患者遵医嘱按时服用降压药、纠正肾性贫血、肾性骨病的相关药物，不可自行增减药量，告知患者降压药避免在透