2026年内科输血适应症评估培训试题（含答案）

2026年内科输血适应症评估培训试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.无合并基础疾病的慢性贫血患者，红细胞输注的阈值为血红蛋白低于（）A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L2.重型再生障碍性贫血患者无活动性出血、无缺血性心脏病基础，输注红细胞后的目标血红蛋白维持水平为（）A.60~70g/LB.70~80g/LC.80~90g/LD.90g/L以上3.病情稳定、无出血及高出血风险因素的内科血小板减少患者，预防性血小板输注的阈值为血小板计数低于（）A.10×10^9/LB.20×10^9/LC.30×10^9/LD.50×10^9/L4.无活动性出血表现的特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者，以下关于血小板输注的说法正确的是（）A.血小板计数＜10×10^9/L时常规预防性输注B.血小板计数＜20×10^9/L时常规预防性输注C.血小板计数＜30×10^9/L时常规预防性输注D.不推荐常规预防性输注血小板5.以下不属于冷沉淀输注适应症的是（）A.甲型血友病轻型患者止血B.血管性血友病止血C.纤维蛋白原＜0.8g/L伴出血表现D.低蛋白血症补充白蛋白6.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者无活动性大出血时，首选的血液制品是（）A.悬浮红细胞B.单采血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀7.自身免疫性溶血性贫血患者需输注红细胞时，首选的红细胞制品是（）A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.辐照红细胞D.去白细胞红细胞8.以下属于新鲜冰冻血浆输注适应症的是（）A.华法林抗凝过量伴活动性出血需逆转抗凝作用B.补充白蛋白提高胶体渗透压C.补充营养提高机体免疫力D.扩容治疗低血容量性休克9.以下内科患者输注血制品时，需要常规使用辐照血制品的是（）A.普通缺铁性贫血患者B.正在使用嘌呤类免疫抑制剂的淋巴瘤患者C.急性胃肠炎合并轻度贫血的患者D.无免疫缺陷的健康献血者10.肝硬化失代偿期合并上消化道出血患者，输注纤维蛋白原的阈值为纤维蛋白原水平低于（）A.0.5g/LB.1.0g/LC.1.5g/LD.2.0g/L二、多项选择题（每题4分，共32分，多选、少选、错选均不得分）1.以下慢性贫血患者可适当放宽红细胞输注阈值的有（）A.合并缺血性心肌病，Hb＜70g/L伴活动后胸闷胸痛B.急性失血24小时内Hb下降＞30g/LC.合并重症肺炎，指尖血氧饱和度持续＜90%D.妊娠晚期Hb＜70g/L无明显缺氧症状2.以下内科情况禁忌预防性输注血小板的有（）A.血栓性血小板减少性紫癜无活动性大出血B.肝素诱导的血小板减少症无活动性大出血C.特发性血小板减少性紫癜伴颅内出血D.输血后紫癜无活动性大出血3.关于去白细胞血液制品的应用，以下说法正确的有（）A.拟行造血干细胞移植的患者输注血制品时应常规使用去白细胞制品B.反复输血已产生白细胞抗体的患者应使用去白细胞制品C.去白细胞制品可有效降低输血相关非溶血性发热反应的发生率D.去白细胞制品可完全预防巨细胞病毒的输血传播4.以下符合内科新鲜冰冻血浆输注适应症的有（）A.先天性凝血因子Ⅴ缺乏，无对应的浓缩因子制剂伴出血表现B.肝功能衰竭，INR＞1.5伴活动性出血C.血栓性血小板减少性紫癜行血浆置换治疗D.粒细胞缺乏患者输注血浆提高免疫力5.以下属于冷沉淀输注适应症的有（）A.先天性纤维蛋白原缺乏症伴出血表现B.血管性血友病伴出血表现C.轻型甲型血友病患者止血治疗D.大量输血后纤维蛋白原＜1.0g/L伴出血倾向6.以下属于不合理输血行为的有（）A.患者Hb75g/L，无任何缺氧症状，予输注2U悬浮红细胞B.患者PLT15×10^9/L，无出血及高出血风险因素，予输注单采血小板C.患者白蛋白28g/L，无水肿、胸腹水表现，予输注新鲜冰冻血浆补充白蛋白D.患者ITP，PLT25×10^9/L，无出血表现，予输注单采血小板预防出血7.输血前评估的必备内容包括（）A.患者贫血/出血的严重程度、机体代偿能力B.输血获益与输血不良反应发生风险的权衡评估C.告知患者及家属输血的必要性、风险、替代方案，签署输血知情同意书D.核对患者血型、输血史、过敏史、既往输血不良反应史8.以下符合粒细胞输注适应症的有（）A.中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9/LB.伴有严重的细菌或真菌感染C.经强有力的抗生素/抗真菌治疗48~72小时无效D.预期骨髓造血功能可在1~2周内恢复三、判断题（每题2分，共20分，对的打√，错的打×）1.慢性贫血患者Hb≥60g/L，无明显缺氧症状时，不需要输注红细胞。（）2.免疫性血小板减少症患者预防性输注血小板可显著降低出血风险，因此PLT＜20×10^9/L时应常规输注。（）3.输血相关移植物抗宿主病病死率极高，因此所有免疫功能低下的患者输注的血制品均需经过辐照处理。（）4.新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子，因此无论是否存在出血表现，只要凝血功能异常就可以输注。（）5.肝硬化失代偿期患者输注白蛋白的指征为白蛋白＜25g/L，伴水肿、胸腹水或自发性腹膜炎等表现。（）6.巨细胞病毒血清学阴性的患者，输注巨细胞病毒核酸检测阴性的去白细胞血制品可有效降低巨细胞病毒输血传播风险。（）7.阵发性睡眠性血红蛋白尿患者输注红细胞时首选洗涤红细胞，可减少溶血反应的发生。（）8.维生素K缺乏导致的凝血功能障碍，首选补充维生素K，出血严重时可联合输注凝血酶原复合物或新鲜冰冻血浆。（）9.内科患者红细胞输注的唯一指征是血红蛋白水平低于70g/L，无需考虑患者的临床症状和基础疾病情况。（）10.输血前评估仅需在患者第一次输血前完成，后续同血型输血不需要再次评估。（）四、案例分析题（每题14分，共28分）1.患者男性，68岁，确诊骨髓增生异常综合征（MDS-EB-2）3年，长期依赖输血支持，本次入院复查Hb52g/L，PLT12×10^9/L，无活动性出血表现，无发热、胸闷、胸痛等不适，既往输注血制品曾出现2次非溶血性发热反应。请回答以下问题：（1）该患者本次是否需要输注红细胞？请说明依据。（2）该患者本次是否需要预防性输注血小板？请说明依据。（3）该患者输注血制品时应选择何种特殊处理的血制品？请说明原因。2.患者女性，54岁，确诊肝硬化失代偿期5年，本次因呕血、黑便1天入院，入院时血压85/45mmHg，心率128次/分，查Hb65g/L，PLT42×10^9/L，纤维蛋白原0.7g/L，INR2.3。请回答以下问题：（1）该患者本次可选择的血液制品有哪些？分别说明输注指征。（2）该患者若输注红细胞，输注后目标血红蛋白水平为多少？请说明原因。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.D5.D6.C7.B8.A9.B10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.×四、案例分析题1.（1）需要输注红细胞。依据：患者为慢性骨髓造血功能衰竭导致的贫血，本次Hb52g/L＜60g/L，无自行恢复的可能，输注红细胞可纠正贫血，改善机体氧供，符合慢性贫血红细胞输注指征。（2）不需要预防性输注血小板。依据：患者为病情稳定的血小板减少患者，无活动性出血及高出血风险因素，血小板计数12×10^9/L＞10×10^9/L，预防性输注血小板无明确临床获益，反而会增加输血不良反应、同种免疫抗体产生的风险，后续需密切监测血小板水平及出血表现。（3）应选择去白细胞、辐照的红细胞制品。原因：患者既往有多次输血史，曾发生输血相关非溶血性发热反应，去白细胞制品可去除血液中的白细胞成分，大幅降低非溶血性发热反应的发生率；患者为MDS患者，长期输血，免疫功能处于抑制状态，输注辐照血制品可灭活血制品中的异体活性淋巴细胞，预防输血相关移植物抗宿主病的发生。2.（1）可选择的血液制品及指征如下：①悬浮红细胞：患者存在活动性上消化道出血，伴失血性休克表现，Hb65g/L，输注红细胞可提升血红蛋白水平，改善组织灌注及氧供，纠正失血性休克。②新鲜冰冻血浆：患者INR2.3明显延长，提示凝血因子缺乏，伴活动性出血，输注新鲜冰冻血浆可补充全部凝血因子，纠正凝血功能障碍，协助止血。③冷沉淀：患者纤维蛋白原0.7g/L＜1.0g/L，伴活动性出血，输注冷沉淀可快速补充纤维蛋白原、血管性血友病因子、凝血因子Ⅷ等成分，改善凝血状态。④无需