2026年内科压疮预防与护理干预考试题（含答案）

2026年内科压疮预防与护理干预考试题（含答案）一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.慢性心衰需严格卧床的内科患者，压疮发生的首要力学诱因是（）A.垂直压力B.摩擦力C.剪切力D.潮湿刺激答案：A2.依据2023版NPUAP压疮分期标准，局部皮肤完整、出现指压不褪色的红斑，属于（）A.深部组织压力性损伤B.1期压疮C.2期压疮D.不可分期压疮答案：B3.内科糖尿病合并脑卒中卧床患者，Braden评分为8分，提示压疮风险等级为（）A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险答案：D4.以下哪类内科患者适合使用泡沫敷料预防骶尾部压疮（）A.对聚氨酯材料过敏的冠心病患者B.骶尾部有2期压疮且渗液较多的尿毒症患者C.大小便失禁的老年慢阻肺卧床患者D.骶尾部皮肤破溃合并厌氧菌感染的患者答案：C5.为长期卧床的脑梗死偏瘫患者翻身时，最适宜的侧卧位角度是（）A.15°B.30°C.60°D.90°答案：B6.内科晚期肿瘤恶病质患者，骶尾部2期压疮渗液量中等，最适宜选择的敷料是（）A.水胶体敷料B.高吸收性泡沫敷料C.银离子敷料D.普通无菌纱布答案：B7.以下不属于压疮预防营养干预范畴的是（）A.为低蛋白血症患者遵医嘱补充人血白蛋白B.为吞咽障碍患者留置胃管保证每日热量摄入C.鼓励无禁忌的卧床患者每日饮水量≥1500mlD.为糖尿病患者严格限糖，将血糖控制在4.0mmol/L以下答案：D8.Braden压疮风险评估量表不包含以下哪个维度（）A.活动能力B.移动能力C.年龄D.潮湿程度答案：C9.老年卧床患者大小便失禁，肛周皮肤潮红无破溃，最适宜的护理措施是（）A.便后用热水清洁，擦干后扑爽身粉B.便后用弱酸性清洁液清洁，擦干后涂抹氧化锌皮肤保护剂C.便后用肥皂清洁，擦干后涂抹红霉素软膏D.减少清洁次数，避免损伤皮肤屏障答案：B10.关于内科住院患者压疮风险评估时机，说法错误的是（）A.入院2小时内完成首次评估B.极高危患者每班评估1次C.中危患者每3天评估1次D.患者出现心衰加重需严格卧床时无需重新评估答案：D11.以下关于医疗器械相关压疮的预防措施，错误的是（）A.无创呼吸机面罩衬垫减压贴，每2小时松解10分钟B.血氧指夹每4小时更换一次测量部位C.心电监护电极片每日更换粘贴位置D.留置胃管固定处每周检查一次皮肤即可答案：D12.3期压疮的典型表现是（）A.表皮破损，基底粉红色无腐肉B.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪暴露，未累及肌腱、骨骼C.创面被黑痂覆盖无法判断深度D.全层组织缺损，可见骨骼外露答案：B13.以下适合进行压疮创面自溶性清创的敷料是（）A.水凝胶敷料B.泡沫敷料C.银离子敷料D.藻酸盐敷料答案：A14.内科卧床患者足跟压疮预防的正确措施是（）A.在腘窝处垫软枕抬高足跟B.使用足跟悬浮垫将足跟完全抬离床面C.为下肢水肿患者穿紧身袜压迫足跟减少肿胀D.足跟出现1期压疮时加强局部按摩答案：B15.院内获得性压疮的定义是患者入院后多长时间发生的压疮（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：B二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.以下属于内科压疮高发人群的有（）A.急性左心衰需严格端坐位的患者B.脑卒中遗留偏瘫长期卧床的患者C.晚期肿瘤恶病质患者D.糖尿病合并周围神经病变卧床患者答案：ABCD2.2023版NPUAP压疮分期中，不可分期压疮的特点包括（）A.创面被腐肉或焦痂完全覆盖B.无法判断深部组织损伤程度C.去除坏死组织后可暴露3期或4期压疮创面D.基底可见新鲜肉芽组织答案：ABC3.以下压疮预防的压力再分布措施正确的有（）A.普通卧床患者至少每2小时翻身1次，极高危患者缩短至每1小时B.避免90°侧卧位，采用30°倾斜侧卧位C.床头抬高超过30°时，需同时使用足跟垫抬高足跟D.坐轮椅患者每15分钟进行1次重量转移答案：ABCD4.以下会增加内科患者压疮发生风险的因素有（）A.血清白蛋白＜30g/LB.大小便失禁C.长期使用糖皮质激素D.双下肢重度水肿答案：ABCD5.针对1期压疮的正确干预措施有（）A.局部粘贴半透明泡沫敷料保护B.避免局部再次受压C.按摩受压部位促进血液循环D.每班评估压疮转归情况答案：ABD6.以下压疮敷料选择原则正确的有（）A.少量渗液的2期压疮可选择水胶体敷料B.大量渗液的3期压疮可选择高吸收性泡沫敷料C.合并感染的压疮创面可选择银离子敷料D.有坏死组织的创面可选择水凝胶敷料清创答案：ABCD7.以下关于压疮的说法错误的有（）A.压疮完全是护理不当导致的B.消瘦患者比肥胖患者更易发生压疮C.皮肤发红部位按摩可加快恢复D.2期压疮会出现皮下脂肪暴露答案：ABCD8.内科压疮患者的营养支持策略正确的有（）A.无禁忌患者每日蛋白质摄入量达到1.2-1.5g/kg体重B.常规为所有卧床患者补充大剂量维生素CC.吞咽障碍患者优先选择肠内营养支持D.定期监测血清白蛋白、血红蛋白等营养指标答案：ACD9.压疮创面存在以下哪些表现提示合并感染（）A.创面渗液增多、有恶臭味B.创面周围皮肤红肿、皮温升高C.患者出现发热、白细胞升高D.创面有黄色腐肉答案：ABC10.以下属于医疗器械相关压疮的有（）A.无创呼吸机面罩压迫导致的鼻梁部压疮B.血氧指夹压迫导致的指端压疮C.心电监护电极片粘贴部位的压疮D.留置导尿管固定处导致的会阴部压疮答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.急性心梗严格限制翻身的患者，可使用减压床垫完全替代翻身，无需进行体位调整。（×）2.深部组织压力性损伤属于1期压疮的特殊类型。（×）3.Braden评分15-18分的低风险患者，无需采取任何压疮预防措施。（×）4.为大小便失禁患者使用纸尿裤时，需每2-3小时检查更换，避免潮湿刺激皮肤。（√）5.3期压疮创面存在腐肉时，需先清创再选择合适的敷料。（√）6.肥胖患者皮肤褶皱处可使用爽身粉保持干燥，预防压疮。（×）7.压疮创面出现黄色腐肉，提示存在全身感染，必须静脉使用抗生素。（×）8.为卧床患者更换床单时，应避免拖、拉、拽动作，防止产生摩擦力、剪切力损伤皮肤。（√）9.糖尿病合并压疮患者，血糖控制在7.8-10.0mmol/L范围内更利于创面愈合。（√）10.1期压疮患者只要解除局部压力，皮肤损伤可完全逆转。（√）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男性，72岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院时意识模糊，无创呼吸机辅助通气，需持续端坐位呼吸，不能自行翻身，大小便失禁，体型消瘦，血清白蛋白27g/L，Braden评分8分。入院第3天评估发现患者骶尾部皮肤3cm×4cm大小紫红色硬结，表面有2个黄豆大小张力性水疱，鼻梁部皮肤发红、指压不褪色，无破溃。（1）该患者的压疮风险因素有哪些？（5分）答案：①力学因素：持续端坐位导致骶尾部、足跟、鼻梁部长期受垂直压力，更换体位时易受摩擦力、剪切力损伤；②潮湿刺激：大小便失禁、呼吸机管路冷凝水渗漏刺激皮肤；③营养状况差：低蛋白血症、消瘦，皮肤修复能力弱；④活动/移动能力丧失：意识模糊无法自行变换体位，端坐位限制体位调整；⑤老年皮肤退行性变：皮肤屏障功能差，耐受性低。（2）该患者骶尾部、鼻梁部的压疮分别属于哪一期？（4分）答案：骶尾部属于2期压疮，鼻梁部属于1期压疮。（3）请列出针对该患者的压疮预防及护理干预措施。（6分）答案：①压力再分布：使用减压床垫，病情允许时每1小时小范围调整体位，腰背部垫软枕分散骶尾部压力；呼吸机面罩衬垫减压贴，每2小时松解10-15分钟减轻鼻梁部压力；足跟用悬浮垫完全抬离床面；②皮肤护理：大小便后用弱酸性清洁液清洗肛周，擦干后涂抹皮肤保护剂，及时更换潮湿床单位；骶尾部小水疱用泡沫敷料覆盖保护，避免破溃，若水疱破溃需无菌吸干渗液后用泡沫敷料覆盖；鼻梁部发红处粘贴水胶体敷料保护；③营养支持：遵医嘱补充白蛋白，留置胃管给予高蛋白、高热量肠内营养，每日蛋白质摄入1.5g/kg体重；④病情监测：每班评估压疮进展，动态调整干预方案，若出现创面感染征象及时上报处理。2.患者女性，68岁，因脑梗死遗留左侧偏瘫、2型糖尿病收入神经内科，长期卧床1年。入院评估：左侧肢体肌力1级，骶尾部可见5cm×6cm创面，基底75%为黄色腐肉，25%为红色肉芽，渗液较多伴腥臭味，创面周围皮肤红肿，体温37.8℃，血糖波动在8.5-12.3mmol/L，血清白蛋白31g/L。（1）该患者骶尾部压疮属于哪一期？判断依据是什么？（4分）答案：属于3期压疮；判断依据：创面为全层皮肤缺损，可见肉芽组织和腐肉，未累及肌肉、肌腱、骨骼，符合3期压疮的分期标准。（2）针对该患者的压疮创面应采取哪些护理措施？（6分）答案：①清创：先用水凝胶敷料覆盖进行自溶性清创，腐肉大部分脱落后采用保守锐器清创去除剩余坏死组织；②感染控制：创面渗液送检细菌培养，局部使用银离子敷料控制感染；③渗液管理：选择高吸收性泡沫敷料吸收渗液，渗液多时每日换药1次，渗液减少后每2-3天换药1次；④周围皮肤护理：创面周围红肿处涂抹皮肤保护剂，避免渗液刺激。（3）该患者的全身干预措施有哪些？（5分）答案：①压力管理：