2026年盆腔炎规范化抗感染培训试题（含答案）

2026年盆腔炎规范化抗感染培训试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.盆腔炎性疾病（PID）最常见的致病微生物类型是？A革兰阳性菌为主B革兰阴性菌为主C性传播病原体与内源性病原体混合感染D厌氧菌单一感染2.按照2026版中国盆腔炎性疾病规范化诊疗指南要求，PID经验性抗感染治疗无需常规覆盖的病原体是？A淋病奈瑟菌B沙眼衣原体C生殖道支原体D白色念珠菌3.无药物过敏史的轻中度PID门诊患者，首选口服抗感染方案是？A头孢克肟分散片0.2gbid+甲硝唑片0.4gtid+多西环素片0.1gbid，疗程14dB左氧氟沙星片0.5gqd+甲硝唑片0.4gtid，疗程7dC阿莫西林克拉维酸钾0.625gtid+多西环素片0.1gbid，疗程10dD阿奇霉素片0.5gqd+克林霉素胶囊0.3gqid，疗程14d4.重症PID住院患者，存在头孢菌素类严重过敏史，宜选择的静脉抗感染方案是？A莫西沙星注射液0.4gqd+甲硝唑注射液0.5gbidB克林霉素注射液0.9gq8h+庆大霉素注射液5mg/kgqdC阿奇霉素注射液0.5gqd+左氧氟沙星注射液0.5gqdD万古霉素注射液1.0gq12h+奥硝唑注射液0.5gq12h5.规范的PID抗感染治疗总疗程至少为？A7dB10dC14dD21d6.确诊输卵管卵巢脓肿（TOA）的患者，经规范抗感染治疗后需评估手术指征的时间节点是？A24~48hB48~72hC72~96hD5~7d7.PID患者抗感染治疗后临床症状明显改善，48h后病原体药敏结果提示部分所用药物不敏感，下一步处理正确的是？A立即根据药敏结果全部更换抗感染药物B继续原有方案治疗，完成总疗程C加用药敏敏感的药物，原方案减半D换用口服敏感药物治疗，缩短疗程至7d8.PID患者出现症状前多少天内的性伴需接受性传播病原体筛查及经验性治疗？A30dB60dC90dD120d9.妊娠期PID患者禁用的抗感染药物是？A头孢曲松钠B阿奇霉素C多西环素D甲硝唑10.我国2025年全国性传播疾病监测数据显示，淋病奈瑟菌对以下哪类药物耐药率已超过50%，不推荐作为PID经验性用药？A第三代头孢菌素B喹诺酮类C大环内酯类D硝基咪唑类11.PID患者静脉给药转为口服给药的时机是临床症状明显改善后至少？A12hB24hC48hD72h12.合并盆腔脓肿的PID患者，经验性抗感染方案中必须包含的药物类别是？A抗厌氧菌药物B抗革兰阳性菌药物C抗真菌药物D抗病毒药物13.放置宫内节育器（IUD）后发生的PID，处理正确的是？A立即取出IUDB抗感染治疗3d后取出IUDC抗感染治疗有效者无需取出IUDD抗感染治疗无效再考虑取出IUD14.近1年有3次PID发作史的患者，本次抗感染疗程结束后推荐的后续管理是？A每月预防性口服抗感染药物1周，连续3个月B性伴无需筛查C定期妇科随访，必要时给予长周期低剂量抗感染抑制治疗D常规行腹腔镜探查评估盆腔粘连情况15.合并输卵管积水反复发作的PID患者，抗感染方案中优先选择以下哪种药物应对生物被膜相关感染？A头孢呋辛B克林霉素C左氧氟沙星D多西环素二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.PID经验性抗感染治疗需遵循的原则包括？A广谱，覆盖可能的病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌、需氧菌B及时，诊断后48h内启动抗感染治疗可降低不孕、异位妊娠等后遗症风险C个体化，根据患者病情严重程度、药物过敏史、当地耐药情况选择方案D足疗程，总疗程需达到14d2.以下属于PID重症患者需收入院治疗的指征有？A体温≥38.5℃，血C反应蛋白≥100mg/LB输卵管卵巢脓肿C妊娠D门诊治疗72h无效3.PID患者抗感染治疗无效的判定标准包括？A治疗72h后体温持续高于38℃B腹痛症状无缓解甚至加重C盆腔包块增大D血白细胞计数持续升高4.关于PID患者的硝基咪唑类药物使用，说法正确的有？A可覆盖厌氧菌，是PID经验性治疗的常用组分之一B用药期间及用药后7d内禁止饮酒C妊娠期前3个月禁用D口服生物利用度低，重症患者必须静脉给药5.以下PID抗感染方案中符合规范的有？A门诊轻中度患者：头孢曲松250mg肌注单次+多西环素0.1gbid+甲硝唑0.4gtid，疗程14dB住院患者：头孢替坦2gq12h静滴+多西环素0.1gbid口服，疗程14dC头孢过敏门诊患者：莫西沙星0.4gqd口服+甲硝唑0.4gtid，疗程14d（当地淋病奈瑟菌喹诺酮耐药率<20%）D合并TOA患者：哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h静滴+多西环素0.1gbid口服，疗程14d，脓肿控制后可延长序贯治疗6.PID后遗症包括以下哪些？A输卵管因素不孕B异位妊娠C慢性盆腔痛DPID反复发作7.关于PID患者性伴管理，说法正确的有？A患者治疗期间应禁止性生活B性伴需常规筛查淋病奈瑟菌、沙眼衣原体C性伴如有尿道炎症症状需立即治疗，无症状可暂不处理D女性性伴也需同时筛查PID相关病原体8.青少年PID患者的抗感染治疗，说法正确的有？A方案选择与成人一致B优先选择口服给药方案，避免静脉给药带来的心理负担C需充分告知疾病对生育的潜在影响，提高治疗依从性D喹诺酮类药物因影响骨骼发育，常规禁用9.以下哪些因素会增加PID抗感染治疗失败的风险？A合并HIV感染且CD4+T细胞计数<200个/μLB盆腔脓肿直径>8cmC治疗前症状持续时间>7dD病原体为多重耐药淋病奈瑟菌10.PID抗感染治疗停药的指征包括？A体温正常超过24hB腹痛症状完全消失C妇科检查压痛消失D总疗程满14d三、判断题（每题1分，共10分）1.所有PID患者均需在抗感染治疗前常规留取宫颈分泌物行病原体培养及药敏试验，为后续方案调整提供依据。（）2.轻中度PID患者口服抗感染治疗的疗效显著差于静脉给药，因此首选静脉给药。（）3.PID患者合并盆腔脓肿经抗感染治疗后脓肿消失，后续无需长期随访。（）4.哺乳期PID患者可选用多西环素治疗，用药期间无需停止哺乳。（）5.对于确诊PID的患者，即使症状轻微，也需启动规范抗感染治疗，降低后遗症发生风险。（）6.我国目前淋病奈瑟菌对第三代头孢菌素的耐药率仍低于5%，因此第三代头孢菌素仍可作为PID经验性治疗的首选药物之一。（）7.输卵管卵巢脓肿患者抗感染治疗有效后，仍需继续口服抗感染药物序贯治疗至总疗程21d，降低脓肿复发风险。（）8.PID患者的宫颈分泌物病原体检测阴性，即可排除感染，无需抗感染治疗。（）9.绝经后女性PID的致病微生物以性传播病原体为主，因此性伴也需常规筛查。（）10.PID患者经规范抗感染治疗后症状完全消失，仍需在治疗结束后4~6周复查病原体，评估治疗效果。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者女，28岁，未孕，因“下腹痛伴阴道分泌物增多5d，发热1d”就诊，既往体健，无药物过敏史，近2个月有3个性伴，未规范使用安全套。查体：T38.9℃，下腹压痛、反跳痛阳性，妇科检查：宫颈举痛，子宫及双侧附件区压痛明显，右侧附件区可触及直径约5cm囊性包块，触痛显著。实验室检查：血WBC13.8×10^9/L，CRP126mg/L，宫颈分泌物核酸检测提示淋病奈瑟菌阳性、沙眼衣原体阴性，盆腔超声提示右侧输卵管卵巢脓肿，直径约5.2cm。（1）该患者的抗感染治疗方案如何制定？（2）治疗过程中需要监测哪些指标，何种情况下需要手术干预？（3）该患者的后续管理及健康教育内容有哪些？2.患者女，36岁，G2P1，放置宫内节育器3年，因“反复下腹痛6个月，加重3d”就诊，既往有青霉素过敏性休克史，1年内曾2次确诊PID，均经口服抗感染治疗后好转。查体：T37.8℃，下腹压痛阳性，无反跳痛，妇科检查：宫颈举痛，子宫压痛，左侧附件区增厚压痛明显，超声提示左侧输卵管积水，直径约3cm，宫颈分泌物沙眼衣原体核酸阳性，淋病奈瑟菌阴性，药敏提示沙眼衣原体对多西环素、阿奇霉素均敏感。（1）该患者的抗感染治疗方案如何选择？（2）针对患者反复PID发作的情况，后续需采取哪些干预措施？参考答案一、单项选择题1.C2.D3.A4.B5.C6.B7.B8.B9.C10.B11.B12.A13.D14.C15.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABD8.AC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√四、案例分析题1.（1）患者属于重症PID合并输卵管卵巢脓肿，需收入院治疗，首选静脉抗感染方案：可选择头孢替坦2g静滴q12h+多西环素0.1g口服bid+甲硝唑0.5g静滴q12h，或头孢曲松1g静滴qd+多西环素0.1g口服bid+甲硝唑0.5g静滴q12h，覆盖淋病奈瑟菌、厌氧菌及其他内源性病原体。（2）监测指标：每日监测体温、腹痛症状、腹部及妇科体征变化，每24h复查血常规、C反应蛋白，每3d复查盆腔超声评估脓肿大小变化。手术干预指征：规范抗感染治疗48~72h后体温持续不降、腹痛症状进行性加重、脓肿直径增大至6cm以上、出现脓肿破裂征象（突发剧烈全腹痛、腹膜刺激征、休克表现）、抗感染治疗2周后脓肿仍未完全吸收。（3）后续管理：静脉给药后临床症状明显改善24h可转为口服给药，总疗程需满14d，治疗结束后4~6周复查淋病奈瑟菌核酸、盆腔超声；有生育需求者可在感染控制3个月后行输卵管通畅度评估，降低异位妊娠、不孕风险。健康教育：治疗期间全程禁止性生活；发病前60d内的所有性伴均需行淋病奈瑟菌、沙眼衣原体筛查，同时给予经验性治疗（头孢曲松250mg单次肌注+多西环素0.1gbid口服7d）；指导后续性行为过程中全程规范使用安全套，避免多个性伴，降低复发风险。2.（1）患者存在青霉素严重过敏史，属于PID反复发作合并输卵管积水，优先选择抗感染方案：克林霉素0.3g口服qid+庆大霉素缓释片80mg口服bid+多西环素0.1g口服bid，总疗程14d；若所在地区淋病奈瑟菌喹诺酮类耐药率低于20%，也可选择莫西沙星0.4gqd口服+甲硝唑0.4gtid口服，总疗程14d