2026年社区脑卒中康复随访管理考试题（含答案）

2026年社区脑卒中康复随访管理考试题（含答案）1.单项选择题(1)社区脑卒中患者随访管理的首要目的是下列哪项A.仅为患者开具降压降糖药物B.早期发现康复问题，预防复发，改善长期功能预后C.完成公共卫生考核指标D.统计辖区脑卒中发病率答案：B(2)按照我国《脑卒中人群筛查及综合干预技术方案》要求，首次发病、病情稳定的脑卒中患者出院后，社区首次随访应在多长时间内完成A.1周内B.2周内C.4周内D.8周内答案：B(3)社区随访评估脑卒中患者患侧肢体痉挛，临床最常用的分级量表是A.Brunnstrom运动功能分级B.改良Ashworth分级（MAS）C.Barthel指数D.Fugl-Meyer运动功能评分答案：B(4)社区脑卒中二级预防管理中，对于非心源性缺血性脑卒中患者，不推荐的长期抗血小板治疗方案是A.阿司匹林75~100mg/dB.氯吡格雷75mg/dC.阿司匹林联合氯吡格雷长期双抗血小板治疗D.吲哚布芬100mgbid答案：C(5)社区随访采用PHQ-9量表进行脑卒中后抑郁筛查，得分达到多少以上时建议转诊至精神卫生专科进一步评估干预A.5分B.10分C.15分D.20分答案：B(6)社区随访指导脑卒中后吞咽障碍患者进食，下列哪种姿势是安全合理的A.仰卧位进食B.躯干抬高30°~45°，健侧卧位进食C.头后仰体位进食D.完全侧俯卧位进食答案：B(7)对于病情稳定、无严重并发症的脑卒中患者，社区随访的常规频次至少为A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次答案：B(8)脑卒中偏瘫患者常见的肩关节并发症中，社区居家康复最需要预防的是A.肩关节骨折B.肩关节骨性关节炎C.肩关节半脱位D.肩关节骨刺答案：C2.多项选择题(1)社区脑卒中康复随访管理的核心内容包含下列哪几项A.基础疾病（血压、血糖、血脂）的监测与干预B.运动、感觉、言语、吞咽、认知、二便等功能障碍评估C.二级预防用药依从性指导与不良反应监测D.个体化居家康复训练指导E.心理状态评估与干预答案：ABCDE(2)下列哪几项属于社区脑卒中患者复发的高危因素A.收缩压持续高于140mmHgB.合并心房颤动未规范进行抗凝治疗C.规律服用他汀类药物，低密度脂蛋白达标D.颈动脉重度狭窄未接受干预E.持续吸烟未戒烟答案：ABDE(3)社区随访过程中，发现下列哪些情况需要及时转诊至上级医疗机构A.突发一侧肢体麻木无力、言语不清，怀疑急性脑卒中复发B.筛查发现严重抑郁，患者存在自杀念头C.服用他汀类药物后出现严重肌肉酸痛、肝酶升高D.功能障碍进行性加重，社区无干预条件E.血压控制在130/80mmHg，血糖达标答案：ABCD(4)针对长期卧床的社区脑卒中患者，随访时需要指导家属预防下列哪些常见并发症A.压疮B.下肢深静脉血栓形成C.坠积性肺炎D.骨质疏松E.关节挛缩答案：ABCDE(5)关于社区脑卒中患者居家康复指导，下列说法正确的有A.鼓励患者尽可能自主完成穿衣、进食、洗漱等日常活动，提升生活自理能力B.偏瘫卧床患者每日需要进行患侧肢体关节被动活动，每个关节活动3~5遍，维持正常关节活动度C.言语障碍患者可以从单音节发音、识图命名开始循序渐进训练D.合并平衡障碍的患者，居家需要在卫生间、过道安装扶手，避免跌倒E.为了快速恢复功能，所有患者都需要进行每日2小时以上的高强度剧烈运动答案：ABCD3.判断题(1)病情稳定的低复发风险脑卒中患者，社区随访可每3个月1次，不需要提高随访频次。答案：正确(2)脑卒中后偏瘫患者出现患侧肢体肿胀，大多与静脉回流不畅、活动不足有关，随访时可指导患者休息时抬高患侧肢体，增加被动活动。答案：正确(3)使用华法林进行抗凝治疗的心源性脑卒中患者，社区随访需要监测INR，目标维持范围为2.0~3.0。答案：正确(4)脑卒中后轻度认知障碍不需要早期干预，顺其自然即可，社区随访不需要常规评估认知功能。答案：错误(5)对于伴发糖尿病的中青年脑卒中患者，推荐空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下。答案：正确(6)脑卒中患者只要病情稳定就可以停止服用二级预防药物，不会增加复发风险。答案：错误4.案例分析题患者，男性，65岁，2个月前因右侧大脑半球脑梗死出院，遗留左侧肢体偏瘫，目前居家休养，社区责任医师进行上门随访。既往史：高血压病史15年，2型糖尿病病史10年，吸烟40年，25支/天，未戒烟，饮酒30年，每日白酒3两，未戒酒。目前用药：阿司匹林100mg每日1次，硝苯地平缓释片10mg每日2次，阿卡波糖50mg每日3次，未服用他汀类药物。患者自述左侧肢体僵硬，走路需要家属搀扶，近1个月经常睡不着觉，心情低落，觉得自己拖累家人，不想说话，对以前喜欢的下棋也没有兴趣。请回答以下问题：(1)本次随访需要完成哪些评估内容？(2)该患者存在哪些二级预防及管理问题，应给出哪些具体干预指导？(3)针对该患者目前的情绪异常，社区应如何处理？答案：(1)本次需要完成的评估内容包括：①基础疾病评估：测量坐位血压、指尖血糖，完善血脂、糖化血红蛋白检查，评估血压、血糖、血脂控制情况；②用药评估：询问患者用药依从性，有无药物不良反应，明确用药遗漏情况；③功能评估：采用改良Ashworth分级评估左侧肢体痉挛程度，Brunnstrom分级评估左侧肢体运动功能，Barthel指数评估日常生活活动能力，评估平衡功能、步行能力，同时评估有无吞咽障碍、认知功能异常；④心理评估：采用PHQ-9抑郁筛查量表评估抑郁程度；⑤生活方式与风险评估：询问吸烟饮酒情况，评估居家跌倒风险，评估营养状态。(2)该患者存在的管理问题：①血压血糖控制不达标，未规范服用他汀类药物，二级预防用药不规范；②未戒烟戒酒，存在明确的不良生活方式；③左侧肢体痉挛、运动功能障碍未得到规范康复干预；④存在抑郁情绪未干预。具体干预指导：①调整二级预防用药：加用阿托伐他汀20mg每晚1次，监测肝功能、肌酶、血脂，目标将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下；调整降压药物，加用缬沙坦80mg每日1次，监测血压，目标血压控制在130/80mmHg以下；调整降糖方案，加用二甲双胍0.5g每日3次，监测空腹及餐后血糖，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖控制在10mmol/L以下；②生活方式干预：面对面劝导患者立即戒烟，避免二手烟接触，严格限酒，最好完全戒酒，每日钠盐摄入不超过5g，增加全谷物、新鲜蔬菜摄入，控制总热量；③康复干预：针对左侧肢体痉挛，指导每日进行患侧肢体牵伸训练，每次牵伸维持30秒，每组重复5次，每日2~3组，同时循序渐进进行肌力训练、平衡训练，鼓励患者尽可能自主完成进食、穿衣等日常活动，提升自理能力，若条件允许可转社区康复站进行规律康复训练。(3)完成PHQ-9量表评估后，若得分在10分以下，为轻度抑郁，可给予心理支持，指导家属多陪伴患者，鼓励患者参与简单的社区