2026年湿疹规范化阶梯治疗考试题（含答案）

2026年湿疹规范化阶梯治疗考试题（含答案）一、单项选择题1.依据2026版中国湿疹诊疗指南的EASI评分标准，中度湿疹的评分区间为：A.<7分B.7-21分C.21-30分D.>30分答案：B2.轻度湿疹患者阶梯治疗的一线外用抗炎药物为：A.0.1%糠酸莫米松凝胶B.0.05%地奈德乳膏C.0.05%卤米松乳膏D.0.1%他克莫司软膏答案：B3.中度湿疹患者经规范外用药物治疗4周仍控制不佳时，升级的二线系统治疗首选方案为：A.口服泼尼松0.5mg/kg/dB.口服环孢素3mg/kg/dC.度普利尤单抗皮下注射（首剂600mg，后续每2周300mg）D.口服硫唑嘌呤1mg/kg/d答案：C4.3月龄以下婴儿急性期无渗出的湿疹皮损，首选外用抗炎药物为：A.0.03%他克莫司软膏B.0.05%地奈德乳膏C.0.1%糠酸莫米松乳膏D.0.05%卤米松乳膏答案：B5.湿疹主动维持治疗方案指皮损完全消退后，在既往发作部位每周规律外用抗炎药物的频次为：A.1次B.2-3次C.4-5次D.每日1次答案：B6.重度湿疹患者使用环孢素系统治疗的最大疗程通常不超过：A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C7.湿疹急性期大量渗出时的首选局部处理方案为：A.外用炉甘石洗剂B.3%硼酸溶液冷湿敷C.外用0.1%糠酸莫米松乳膏D.外用氧化锌油答案：B8.下列不属于湿疹阶梯治疗中外用抗炎辅助药物的是：A.2%克立硼罗软膏B.5%多塞平乳膏C.2%莫匹罗星软膏D.含神经酰胺的保湿润肤乳答案：D9.中度湿疹患者接受度普利尤单抗治疗后，达到皮损完全清除（IGA=0）后需至少维持治疗多久再考虑降级：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C10.下列不符合湿疹阶梯治疗降级原则的是：A.皮损控制后先减停系统用药再调整外用药物B.外用糖皮质激素先降低效价再减少用药频率C.皮损消退后立即停用所有抗炎药物以规避不良反应D.降级全程持续坚持基础保湿润肤治疗答案：C二、多项选择题1.湿疹阶梯治疗中基础治疗的核心内容包括：A.患者健康教育，规避已知诱发、加重因素B.长期规律使用具有皮肤屏障修复功能的保湿润肤剂C.常规口服第二代抗组胺药物预防发作D.避免过度烫洗、暴力搔抓等不良刺激答案：ABD2.重度湿疹患者可选择的系统治疗方案包括：A.度普利尤单抗皮下注射B.环孢素口服C.短期糖皮质激素冲击治疗（用于红皮病型、渗出型重症发作）D.阿布昔替尼口服答案：ABCD3.湿疹外用糖皮质激素的使用原则正确的有：A.面部、腋窝、腹股沟等薄嫩部位首选弱效或软性激素B.掌跖等厚层皮损可首选强效、超强效激素C.儿童湿疹患者中强效激素连续使用时长不建议超过2周D.皮损完全消退后立即停用激素避免不良反应答案：ABC4.下列符合湿疹阶梯治疗升级指征的有：A.规范外用弱效激素治疗1周皮损改善不足50%B.中度湿疹经外用中效激素联合主动维持治疗2个月仍反复发作C.轻度湿疹患者瘙痒NRS评分≥7分，口服抗组胺药物无法缓解D.湿疹合并大面积渗出、发热等细菌/病毒感染征象答案：ABCD5.特殊人群湿疹阶梯治疗方案正确的有：A.妊娠期轻度湿疹首选保湿润肤联合外用弱效激素B.老年干燥性湿疹基础治疗需将保湿剂使用频次提升至每日3-4次C.面颈部长期维持治疗优先选择0.03%他克莫司软膏以减少激素不良反应D.哺乳期湿疹患者需完全禁用所有系统抗炎药物答案：ABC三、判断题1.湿疹规范化阶梯治疗中，所有严重层级的患者都需坚持基础保湿润肤治疗。答案：√2.中度湿疹患者首选系统使用糖皮质激素快速控制症状。答案：×3.2%克立硼罗软膏作为非激素类外用抗炎药物，可用于3月龄以上轻中度湿疹患者的全皮损部位治疗。答案：√4.重度湿疹患者使用JAK抑制剂治疗期间无需监测血常规、肝肾功能、血脂等指标。答案：×5.湿疹合并单纯疱疹病毒感染引发疱疹性湿疹时，需先启动抗病毒治疗再开展常规抗炎阶梯治疗。答案：√四、案例分析题（一）患者男性，28岁，全身反复红斑、丘疹、渗出、瘙痒10年，加重2周就诊。就诊时查体：全身散在红斑、丘疹，部分皮损渗出、结痂，肥厚苔藓样变分布于四肢伸侧，EASI评分24分，IGA评分4分，瘙痒NRS评分8分，既往长期自行外用糠酸莫米松乳膏，症状反复，无基础疾病史，无药物过敏史。1.该患者湿疹严重程度分级为？答案：重度湿疹。2.按照2026版湿疹规范化阶梯治疗方案，给出该患者的初始治疗方案。答案：（1）基础治疗：开展患者健康教育，规避辛辣刺激饮食、饮酒、过度烫洗、接触过敏原等诱因，每日早晚各1次外用含神经酰胺的屏障修复保湿剂；（2）系统治疗：首选度普利尤单抗，首剂600mg皮下注射，后续每2周300mg皮下注射，联合口服第二代非镇静抗组胺药物（如左西替利嗪10mg每日1次）控制瘙痒，若用药1周后瘙痒仍无明显缓解，可短期口服泼尼松0.5mg/kg/d，疗程不超过2周；（3）局部治疗：渗出部位予3%硼酸溶液冷湿敷，每日2次每次15分钟，渗出消退后肥厚皮损外用0.05%卤米松乳膏每日2次，连续用药2周后皮损改善降级为0.1%糠酸莫米松乳膏每日1次，后续转为主动维持治疗，每周2-3次外用中弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂。3.该患者经规范治疗8周后EASI评分降至2分，IGA评分1分，瘙痒NRS评分1分，给出下一步阶梯调整方案。答案：继续原剂量度普利尤单抗维持治疗满6个月，期间局部治疗转为主动维持，既往发作部位每周2次外用0.1%他克莫司软膏，持续坚持基础保湿润肤；满6个月后若皮损持续稳定，可将度普利尤单抗给药间隔延长至每4周1次，维持3个月无复发可考虑停药观察。（二）患儿女，18月龄，双侧面颊、肘窝、腘窝红斑、丘疹伴瘙痒3个月就诊。就诊时查体：上述部位散在红斑、丘疹，无渗出、结痂，EASI评分6分，瘙痒NRS评分3分，既往仅使用婴儿保湿霜护理，症状反复，无家族过敏史，无药物过敏史。1.该患儿湿疹严重程度分级为？答案：轻度湿疹。2.按照2026版湿疹规范化阶梯治疗方案，给出该患儿的初始治疗方案。答案：（1）基础治疗：每日3-4次外用婴儿专用屏障修复保湿剂，规避汗液刺激、接触可疑过敏原，避免过度清洁；（2）局部治疗：面颊部皮损外用0.05%地奈德乳膏每日2次，肘窝、腘窝皮损外用0.1%糠酸莫米松乳膏每日1次，疗程1周，皮损消退后改为每周2-3次主动维持，连续维持4周；（3）瘙痒影响睡眠时可口服西替利嗪滴剂，每次2.5mg每日1次。3.