2026年输血不良反应处置试题（含答案）

2026年输血不良反应处置试题（含答案）一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.患者输注悬浮红细胞15分钟后，出现全身瘙痒、散在荨麻疹，生命体征平稳，无呼吸困难、血压下降等不适，此时首先应采取的处置措施是（）A.立即停止输血，拔除静脉留置针B.减慢输血速度，给予抗组胺药物，严密观察病情变化C.立即更换生理盐水，保持静脉通路通畅，给予糖皮质激素静脉输注D.立即抽取血袋剩余血液、患者血标本送输血科检测答案：B解析：该患者为轻度过敏性输血不良反应，生命体征平稳，可减慢输血速度同时给予抗过敏处理，密切观察病情变化，无需立即停止输血。2.患者剖宫产术中输注冷沉淀10分钟后，突发寒战、高热，测体温39.8℃，血压112/68mmHg，无皮疹、呼吸困难，下列处置哪项是错误的（）A.立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水保持静脉通路B.寒战发作时给予保暖，高热时给予物理降温C.将剩余血制品、患者血标本送血培养及输血科相关检测D.待体温恢复正常后，可再次原袋输注剩余冷沉淀答案：D解析：患者发生输血发热反应后，不建议继续输注原袋血制品，避免不良反应加重，若仍有输注指征，需评估后更换血制品输注。3.怀疑急性溶血性输血不良反应时，下列哪项检查对早期诊断和病情判断最有意义（）A.血常规+凝血功能B.血清游离血红蛋白含量、尿血红蛋白检测C.肝功能总胆红素检测D.血肌酐检测答案：B解析：急性血管内溶血发生后，大量血红蛋白释放入血，早期即可出现血清游离血红蛋白升高、尿血红蛋白阳性，是早期诊断急性溶血性输血反应的核心指标。4.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）多发生在输血后多长时间范围（）A.1~2周B.2~30天C.1~2个月D.3~6个月答案：B解析：TA-GVHD是输入的免疫活性淋巴细胞在受者体内增殖并攻击宿主组织引发的不良反应，多数病例在输血后2~30天发病，中位发病时间为10~14天。5.下列哪种血制品最容易引发输血相关性急性肺损伤（TRALI）（）A.输注悬浮红细胞B.输注新鲜冰冻血浆C.输注辐照红细胞D.输注洗涤红细胞答案：B解析：TRALI的发病机制主要与献血者血浆中存在的白细胞抗体、生物活性脂质有关，血浆制品（新鲜冰冻血浆、冷沉淀等）含有大量血浆成分，因此TRALI发生率高于红细胞制品。6.患者老年男性，有冠心病病史，输注2U悬浮红细胞后1小时，突发端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺满布湿啰音，血压158/92mmHg，考虑为输血相关循环超负荷，下列处置哪项不恰当（）A.立即停止输血，高流量吸氧B.取半卧位，双下肢下垂减少回心血量C.快速输注生理盐水补充血容量，避免低血压D.给予利尿剂、强心扩血管药物治疗答案：C解析：循环超负荷是输血后血容量增加过快过多引发的心衰肺水肿，此时需要限制液体入量，不能快速补液，需要通过利尿减少容量负荷。7.发生严重过敏性休克的输血不良反应，首选的急救药物是（）A.静脉输注糖皮质激素B.肌内注射肾上腺素C.静脉输注多巴胺升压D.口服苯海拉明抗过敏答案：B解析：严重过敏休克合并气道水肿、循环衰竭时，肾上腺素是首选急救药物，可快速升高血压、缓解支气管痉挛、抑制过敏介质释放。8.下列哪项不属于我国要求必须上报的严重输血不良事件（）A.致死或危及生命的输血不良反应B.需要住院或延长住院时间的输血不良反应C.导致永久或严重器官功能障碍的输血不良反应D.输血后出现轻度荨麻疹，对症处理后1小时完全缓解答案：D解析：轻度一过性不良反应不属于严重不良事件上报范畴，仅需记录在病历即可，无需按照严重不良事件上报。9.患者输注红细胞悬液后1周，出现皮肤瘀斑、牙龈出血，复查血小板计数从输血前的110×10^9/L降至12×10^9/L，首先考虑下列哪种输血不良反应（）A.发热性非溶血性输血反应B.输血后紫癜C.急性溶血性输血反应D.过敏性输血反应答案：B解析：输血后紫癜多发生在输血后7~10天，主要表现为血小板显著减少、出血倾向，是受血者产生针对血小板抗原的抗体引发的自身血小板破坏。10.怀疑细菌污染性输血反应时，下列处置哪项是错误的（）A.立即停止输血，保留静脉通路，维持生命体征B.立即经验性给予广谱抗生素，待血培养结果出来后再调整用药C.仅需送检剩余血制品，无需送检患者血液标本D.积极抗休克、纠正酸中毒，防治急性肾衰竭答案：C解析：细菌污染性输血反应需要同时送检剩余血制品和患者血标本做细菌培养，才能明确是否为血制品污染引发的感染。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.急性溶血性输血反应的常见临床表现包括（）A.寒战、高热、腰背部疼痛、血红蛋白尿B.手术创面不明原因渗血不止C.低血压、休克D.全身皮肤瘙痒、散在荨麻疹答案：ABC解析：皮肤瘙痒、荨麻疹是过敏性输血反应的典型表现，急性溶血无该类表现，其余三项均为急性溶血的常见表现，严重溶血可诱发DIC导致创面渗血。2.发生疑似输血不良反应后，需要留取哪些标本送检明确病因（）A.患者输血后的对侧肘静脉血标本B.患者输血前留存的血标本C.血袋中剩余的全部血制品D.使用后的输血器答案：ABC解析：常规送检标本包括输血前后患者血标本、剩余血制品，输血器仅在怀疑管路污染特殊情况下送检，不是常规要求送检标本。3.输血过敏性反应的高危人群包括（）A.既往有输血过敏史的受血者B.多次输血的患者C.先天性IgA缺乏的患者D.第一次输血的青少年答案：ABC解析：IgA缺乏患者体内存在抗IgA抗体，输注含IgA的血液成分后会引发严重过敏，有过敏史、多次输血患者体内更容易存在相关抗体，属于过敏反应高危人群。4.关于输血相关性急性肺损伤（TRALI）的描述，正确的是（）A.多数发生在输血后6小时以内B.主要临床表现为急性呼吸困难、难治性低氧血症C.常伴随中心静脉压升高、左心功能衰竭D.胸部X线提示双肺弥漫性浸润影，无心力衰竭的影像学证据答案：ABD解析：TRALI是非心源性肺水肿，不累及心脏功能，不会出现左心衰竭、中心静脉压升高的表现，其余三项均为TRALI的典型特点。5.严重输血不良反应的通用处理原则包括（）A.立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水保持静脉通路通畅B.监测生命体征，维持呼吸、循环稳定，对症支持治疗C.及时通知输血科、医务管理部门，按照要求上报不良事件D.留取相关标本送检，明确不良反应发生原因答案：ABCD解析：以上四项均为严重输血不良反应的标准处理原则。三、案例分析题案例：患者男性，62岁，因胃癌根治术入院，术前血红蛋白62g/L，无输血史，申请输注2单位AB型悬浮红细胞，输注约10分钟时，患者突发寒战，主诉胸闷、腰背部疼痛，麻醉医师查体：体温38.9℃，血压82/45mmHg，心率118次/分，手术切口见广泛渗血，引流袋内尿液呈浓茶色。1.该患者最可能的诊断是（）A.发热性非溶血性输血反应B.急性溶血性输血反应C.严重过敏性输血反应D.输血相关循环超负荷答案：B解析：患者输血早期突发寒战腰痛、低血压、切口渗血、血红蛋白尿，符合急性溶血性输血反应的典型表现，过敏反应多以皮疹、气道痉挛为主，发热反应无腰痛血红蛋白尿，循环超负荷多表现为心衰肺水肿，与该表现不符。2.此时应立即采取的处置措施不包括下列哪项（）A.立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水维持静脉通路通畅B.立即给予升压药物维持血压，纠正休克状态C.加快输血速度，尽快完成输血操作，同时抽血送检D.抽取患者血标本和剩余血制品分别送输血科和微生物室做进一步检测答案：C解析：怀疑急性溶血时必须立即停止输血，不能继续输注，避免不良反应进一步加重危及生命。3.为明确该不良反应的诊断，需要完善哪些检查（）A.重复ABO血型鉴定、交叉配血试验B.检测患者血清游离血红蛋白浓度C.尿隐血试验D.直接抗人球蛋白试验E.凝血功能检测答案：ABCDE解析：以上检查均需要完善，重复血型和配血可明确是否存在血型不合，游离血红蛋白和尿隐血可明确溶血，直接抗人球蛋白试验可检测