2026年输血科配血规范培训试题（含答案）

2026年输血科配血规范培训试题（含答案）单项选择题（每题2分，共20分）1.根据我国2025版临床输血配血操作规范要求，配血前接收受血者标本时，下列哪项处理不符合规范要求？A.受血者配血标本需在2℃~8℃环境下保存至少7天备复检B.标本存在重度脂血、肉眼可见溶血、纤维凝块时，必须退回重新采集C.配血标本采集时间距离计划输血时间超过48小时的，需重新采集标本D.只需核对标本管上的姓名与申请单姓名一致即可开展配血答案：D解析：配血前必须双人核对，需同时核对受血者姓名、住院号/ID号、床号、血型、标本采集时间、采集人信息，仅核对姓名不符合规范要求。2.下列哪种情况不需要进行交叉配血试验？A.输注全血B.输注ABO同型的单采血小板（不规则抗体筛查阴性）C.输注洗涤红细胞D.输注辐照去白红细胞答案：B解析：按照规范，凡输注全血、红细胞成分、异基因粒细胞均必须做交叉配血试验，ABO同型且不规则抗体阴性的单采血小板可无需交叉配血。3.交叉配血试验中，主侧是指下列哪种组合？A.供血者红细胞+受血者血清B.供血者血清+受血者红细胞C.供血者红细胞+受血者红细胞D.供血者血清+受血者血清答案：A解析：主侧配血目的是检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞抗原的抗体，因此组合为供血者红细胞加受血者血清。4.当患者存在自身抗体导致交叉配血不合时，下列处理方式错误的是A.先对自身抗体进行特异性鉴定，排除合并存在的同种异体抗体B.选择交叉配血试验中凝集强度最弱的同型供血者血液输注C.必须选择ABO、RhD同型的红细胞输注D.直接输注O型红细胞，无需进一步试验答案：D解析：自身抗体导致配血不合时，首先需排除是否合并同种异体抗体，若仅存在自身抗体，选择凝集最弱的同型红细胞输注，不可未经筛选直接输注O型红细胞，避免延误排查其他风险。5.对于急诊抢救需要输血，暂时无法获得受血者准确血型结果时，下列哪种血液选择符合规范要求A.直接输注AB型红细胞B.O型红细胞只要Hb正常就可以直接不限量输注C.紧急情况输注O型红细胞时，ABO血型未明确前单次输注量不超过4UD.O型红细胞无论什么情况都不能给非O型患者输注答案：C解析：紧急抢救血型不明时，可输注O型红细胞，单次输注量不超过4U，待明确血型后更换同型血液，AB型红细胞不是万能供血者，O型红细胞仅可在紧急情况下给非O型患者输注，因此C正确。6.下列哪类患者输血前必须进行不规则抗体筛查？A.所有需要输注红细胞类成分的患者B.仅需要输注血浆的患者C.既往无输血史的初次输血成年患者D.出生三个月内第一次输血的新生儿不需要做答案：A解析：按照2025版更新的配血规范，所有准备输注红细胞、血小板等细胞成分的患者，输血前均需进行不规则抗体筛查，无论年龄、输血史、妊娠史，因此A正确。7.盐水介质配血法主要用于检测下列哪种抗体？A.IgG类同种抗体B.IgM类ABO血型抗体C.温自身抗体D.血小板特异性抗体答案：B解析：盐水介质只能检出IgM类抗体，主要用于ABO血型常温抗体的检测，无法检出IgG类不规则抗体，因此B正确。8.配血试验中鉴定出患者不规则抗体特异性为抗-c，下列哪种红细胞符合输注要求？A.Cc表型红细胞B.cc表型红细胞C.CC表型红细胞D.任意ABO同型表型红细胞答案：C解析：抗-c抗体会针对红细胞表面的c抗原发生凝集溶血反应，因此需要选择不含有c抗原的CC表型红细胞输注，因此C正确。9.新生儿ABO溶血病患儿需要换血治疗时，配血要求下列哪项正确？A.选择与母亲血清不凝集的红细胞输注B.只要ABO同型即可，不需要考虑母亲血清中抗体的影响C.O型红细胞不管什么情况都可以用于换血D.新生儿红细胞抗原未发育完全，不需要做交叉配血答案：A解析：新生儿溶血病换血，母亲血清中的血型抗体可导致输注的红细胞发生溶血，因此必须选择和母亲血清不发生凝集的红细胞，A正确。10.配血后合格的血液发血时，下列哪项核对要求是错误的？A.发血者和取血者必须双人共同核对所有信息B.需要核对供血者条码、血型、血液有效期、容量C.只需要核对血液外观无异常即可发血，不需要再次核对受血者信息D.核对所有信息无误后，双方签字方可发血答案：C解析：发血时必须同时核对受血者身份信息、供血者信息、血液信息三方内容，仅核对血液外观不符合规范要求，因此C错误。多项选择题（每题3分，共30分）1.交叉配血不合的常见原因包括下列哪些？A.ABO血型鉴定错误B.受血者血清中存在有临床意义的不规则抗体C.受血者存在自身抗体干扰试验D.标本采集错误、试剂污染E.冷抗体导致红细胞自发凝集答案：ABCDE解析：以上五种情况均可能导致交叉配血试验结果异常不合，试验排查时需要逐一按顺序排除。2.下列哪些情况必须开展交叉配血试验？A.输注悬浮红细胞B.输注辐照去白红细胞C.输注洗涤红细胞D.输注异基因供者的单采血小板且受血者不规则抗体阳性E.输注冷沉淀答案：ABCD解析：冷沉淀一般ABO同型输注，不需要进行交叉配血试验，所有红细胞类成分、不规则抗体阳性受血者输注异基因血小板都需要交叉配血，因此ABCD正确。3.急诊输血配血的规范要求，下列说法正确的有？A.急诊输血也要先完成血型鉴定和不规则抗体筛查，紧急情况可同步开展B.血型未完全明确时紧急输注O型红细胞，单次输注量不超过4UC.待患者血型明确后，需更换为同型血液输注D.抢救紧急时可以先输血，后补做配血相关试验答案：ABC解析：急诊抢救时也必须完成配血相关核心试验后方可发血，不可以先输血后补试验，因此D错误，ABC正确。4.关于RhD阴性患者配血，下列说法正确的有？A.RhD阴性患者不管什么情况，都必须选择RhD阴性红细胞输注B.如果RhD阴性患者体内已经存在抗-D抗体，必须输注RhD阴性红细胞C.无抗-D抗体的RhD阴性男性患者，紧急情况下无阴性血源，可以输注RhD阳性红细胞D.生育年龄的RhD阴性女性患者，无抗-D，优先选择RhD阴性红细胞输注答案：BCD解析：RhD阴性患者，若未产生抗-D，紧急抢救无阴性血源时，男性患者和无生育需求的女性患者可以输注RhD阳性红细胞，不是所有情况都必须输注阴性血，因此A错误，BCD正确。5.配血前标本核查的内容包括下列哪些？A.标本信息与输血申请单信息是否完全一致B.标本采集时间是否符合规范要求C.标本是否存在肉眼可见溶血、重度脂血、纤维凝块D.标本采集量是否满足配血试验以及复检的需求答案：ABCD解析：以上四项均为配血前标本核查的必须内容，任意一项不符合要求都需要重新采集标本。6.影响凝聚胺配血法结果准确性的因素包括下列哪些？A.红细胞悬液浓度配置不正确B.血清与红细胞比例不当C.中和试剂加量不足D.试验环境温度过低或过高答案：ABCD解析：以上四种因素均会导致凝聚胺配血试验出现假阳性或假阴性结果，试验操作时需要严格控制条件。7.下列关于不规则抗体筛查的说法正确的有？A.不规则抗体是指除抗-A、抗-B以外的其他血型抗体B.有输血史、妊娠史的患者不规则抗体检出率显著高于初次输血患者C.有临床意义的不规则抗体可以导致急性或迟发性溶血性输血反应D.不规则抗体筛查阴性患者不需要再进行交叉配血试验答案：ABC解析：即使不规则抗体筛查结果为阴性，依然需要进行交叉配血试验，排除ABO血型不合、筛查细胞未覆盖的低频抗原抗体等情况，因此D错误，ABC正确。8.脐带血标本用于新生儿配血时，下列说法正确的有？A.脐带血容易混有母亲血液，容易导致血型鉴定和配血结果出现假阳性B.新生儿配血换血时，需要同时做母亲血清与供血者红细胞的配血试验C.如果新生儿发生ABO血型不合溶血病，通常选择O型洗涤红细胞进行输注D.脐带血标本只要采集合格，可以直接用于新生儿血型鉴定，不需要重新采集答案：ABC解析：脐带血易混入母亲血液，若血型鉴定或配血结果异常，需要重新采集新生儿静脉血标本复核，因此D错误，ABC正确。9.配血完成后，出现下列哪些情况的血液不得发出，必须退回供血部门处理？A.血液袋标签模糊不清、关键信息缺失B.血液袋袋体有破损、渗漏C.血液颜色呈暗紫色，袋内有血凝块D.血液已经超过有效期答案：ABCD解析：以上四种情况的血液均不符合发血要求，不得发出输注。10.关于交叉配血试验的质量控制，下列说法正确的有？A.每批次配血试验必须设置阳性对照和阴性对照，验证试剂有效性B.所有配血试剂必须在有效期内使用，定期开展性能质控C.配血操作人员必须经过专项培训考核合格后方可独立上岗D.所有配血结果必须由第二名工作人员双人复核签字确认答案：ABCD解析：以上均为配血试验质量控制的强制性规范要求。判断题（每题2分，共20分）1.紧急抢救输血时，只要主侧配血无凝集无溶血，排除严重溶血风险后，即使次侧不合也可以发血输注。（）答案：√解析：紧急情况下，次侧配血轻微凝集未提示严重溶血风险时，可发血输注，输注过程需密切观察患者反应。2.经过冻融的血清标本可以直接用于配血试验。（）答案：×解析：冻融会导致红细胞破坏溶血，影响配血结果的判读，因此不可以使用冻融后的标本开展配血试验。3.有多次输血史的患者，每次输血前都需要重新采集标本做不规则抗体筛查。（）答案：√解析：多次输血、妊娠可能刺激机体产生新的不规则抗体，因此每次输血前都需要重新筛查。4.ABO亚型不会导致交叉配血不合结果。（）答案：×解析：ABO亚型红细胞抗原性较弱，部分亚型血清中可存在不规则的抗A或抗B，会导致交叉配血试验结果不合。5.ABO同型输注血浆时，不需要进行交叉配血试验。（）答案：√解析：按照现行规范，ABO同型输注血浆、冷沉淀时，无需进行交叉配血试验。6.患者体内的冷自身抗体不会干扰配血试验结果，不需要特殊处理。（）答案：×解析：冷抗体会导致红细胞在低温下自发凝集，干扰配血结果的判读，需要将试验置于37℃环境下操作，去除冷抗体干扰后再判读结果。7.不规则抗体筛查阴性就可以排除所有有临床意义的同种异体抗体存在。（）答案：×解析：常规不规则抗体筛查细胞仅覆盖高频抗原，部分低频抗原对应的不规则抗体无法检出，因此筛查阴性不能完全排除所有同种抗体。8.配血合格发血后，发血记录需要双人签字，保存期限不低于10年。（）答案：√解析：符合输血记录保存的规范要求。9.同一患者一天申请备血量少于800ml的，配血前不需要中级以上医师审批。（）答案：×解析：按照临床用血规范，无论申请备血量多少，都需要中级以上医师审批签字后才能开展配血。10.若患者输血后发生可疑溶血性输血反应，需要将剩余血液、患者输血前后采集的标本一并送回输血科复检，原配血标本需要至少保留7天。（）答案：√解析：符合输血不良反应溯源调查以及标本保存的规范要求。案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，45岁，因肝硬化消化道大出血入院，查体Hb52g/L，既往有10年乙肝病史，5年前因上消化道出血有过3次输血史，入院初步血型鉴定为B型RhD阳性，不规则抗体筛查结果为阳性，随机配血3份B型红细胞均出现不同程度凝集。请回答问题：（1）该患者交叉配血不合最可能的原因是什么？（2）写出接下来的规范处理流程。答案：（1）该患者既往有多次输血史，不规则抗体筛查阳性，多次配血均出现凝集，最可能的原因是患者多次输血后免疫产生了有临床意义的同种不规则血型抗体，抗体与供者红细胞表面的对应抗原结合发生凝集反应，导致配血不合。（2）规范处理流程：①首先复核患者标本信息，排除标本采集错误、标本弄混的情况，重新复核ABO、RhD血型鉴定结果，排除血型鉴定错误；②对患者血清进行不规则抗体特异性鉴定，明确抗体的种类和特异性，同时排查是否同时存在多种抗体以及自身抗体干扰；③筛选ABO、RhD同型，且不携带对应抗原的供血者红细胞；④对筛选后的红细胞重新进行交叉配血试验，选择无凝集无溶血的红细胞发血；⑤输注过程中密切监测患者生命体征和输血反应，做好急性溶血反应的急救准备。2.患者女性，28岁，孕39周，前置胎盘，剖宫产术中出现大出血，血压80/50mmHg，Hb48g/L，急需输血，目前快速血型鉴定正定型结果不清晰，反定型未出，RhD结果待复核。请写出该患者的紧急配血发血规范流程。答案：①首先优先快速完成ABO正定型和RhD初筛，尽可能明确患者血型，若明确为ABO某一血型，优先选择ABO同型、RhD相合