2026年睡眠障碍评估与干预考试题（含答案）

2026年睡眠障碍评估与干预考试题（含答案）一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.依据DSM-5-TR诊断标准，慢性失眠障碍的病程要求为每周至少发作3次，持续至少（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B2.多导睡眠监测中，成年人正常睡眠潜伏期的范围是（）A.5-10分钟B.10-30分钟C.30-60分钟D.<5分钟答案：B3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的病情分级中，中度对应的低通气指数（AHI）范围是（）A.5-10次/小时B.10-15次/小时C.15-30次/小时D.>30次/小时答案：C4.失眠障碍的一线首选干预方案为（）A.苯二氮䓬类药物治疗B.非苯二氮䓬类药物治疗C.失眠认知行为疗法（CBT-I）D.褪黑素补充治疗答案：C5.夜惊、睡行症等异态睡眠通常发生在睡眠周期的哪个阶段（）A.N1期B.N2期C.N3期D.REM期答案：C6.发作性睡病的特征性核心症状是（）A.不可抗拒的日间嗜睡B.猝倒发作C.睡眠瘫痪D.入睡前幻觉答案：B7.针对睡眠时相延迟障碍，褪黑素的最佳给药时间是（）A.睡前15分钟B.预期就寝时间前2-3小时C.预期就寝时间前4-6小时D.晨起后即刻答案：C8.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）中，提示存在睡眠质量问题的临界分值为（）A.≥3分B.≥5分C.≥7分D.≥10分答案：C9.2025年中国睡眠医学会指南推荐，轻中度失眠障碍的优先干预选择是（）A.长效苯二氮䓬类药物B.数字CBT-IC.抗抑郁药物D.针灸治疗答案：B10.不安腿综合征的一线治疗药物为（）A.苯二氮䓬类B.多巴胺受体激动剂C.抗癫痫药物D.阿片类药物答案：B11.倒班工作睡眠障碍的核心干预目标是（）A.延长总睡眠时间B.调整昼夜节律匹配工作作息C.减少日间小睡D.降低镇静催眠药使用剂量答案：B12.可穿戴睡眠监测设备的核心局限性是（）A.无法监测血氧饱和度B.无法准确区分睡眠分期及识别微觉醒C.无法记录睡眠时间D.无法监测心率答案：B13.老年失眠患者应避免使用的药物类型是（）A.非苯二氮䓬类镇静催眠药B.褪黑素受体激动剂C.长效苯二氮䓬类药物D.低剂量曲唑酮答案：C14.噩梦障碍的一线心理干预方法是（）A.认知重构疗法B.意象重演疗法C.暴露疗法D.放松训练答案：B15.OSAHS患者的首选无创干预措施是（）A.口腔矫治器B.减重C.持续气道正压通气（CPAP）D.体位治疗答案：C二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于睡眠障碍主观评估工具的有（）A.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）B.失眠严重指数量表（ISI）C.Epworth嗜睡量表（ESS）D.睡眠日记答案：ABCD2.CBT-I的核心组成成分包括（）A.睡眠限制疗法B.刺激控制疗法C.认知重构D.睡眠卫生教育答案：ABCD3.OSAHS长期未干预可能引发的并发症包括（）A.顽固性高血压B.缺血性脑卒中C.2型糖尿病D.认知功能下降答案：ABCD4.下列属于昼夜节律睡眠觉醒障碍的有（）A.睡眠时相延迟障碍B.倒班工作睡眠障碍C.时差综合征D.不规则睡眠觉醒节律障碍答案：ABCD5.2025年中国睡眠医学会《失眠分级干预指南》中针对中度失眠的推荐干预措施包括（）A.优先选择数字CBT-I干预B.必要时短期联用非苯二氮䓬类药物C.常规使用长效苯二氮䓬类药物D.联合睡眠卫生教育答案：ABD6.可穿戴睡眠监测设备的适用场景包括（）A.大规模人群睡眠健康筛查B.院外睡眠干预效果的长期随访C.OSAHS的确诊依据D.居家睡眠节律的自我监测答案：ABD7.发作性睡病的干预措施包括（）A.规律日间小睡B.莫达非尼改善日间嗜睡C.羟丁酸钠控制猝倒发作D.避免从事驾驶、高空作业等高危职业答案：ABCD8.下列属于不当睡眠卫生习惯的有（）A.睡前1小时刷短视频B.睡前4小时饮用咖啡C.卧床时追剧、处理工作D.卧室温度设置为26℃以上答案：ABCD9.儿童期常见的异态睡眠包括（）A.夜惊B.睡行症C.梦魇D.遗尿症答案：ABC10.老年失眠患者用药的注意事项包括（）A.小剂量起始用药B.避免联用阿片类、抗组胺类药物C.优先选择短半衰期药物D.定期监测跌倒、认知损伤等不良反应答案：ABCD三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男，37岁，互联网算法工程师，近14个月反复出现入睡困难，卧床后平均需要120-150分钟才能入睡，每周发作4-5天，白天疲乏、注意力涣散，工作效率下降30%左右，既往无精神疾病史、无慢性躯体疾病史，多导睡眠监测提示睡眠潜伏期132分钟，睡眠效率57%，无OSAHS、周期性肢体运动障碍等其他睡眠障碍。（1）该患者的初步诊断是什么？请写出诊断依据。答案：诊断为慢性失眠障碍（DSM-5-TR标准）。诊断依据：①入睡困难症状持续超过3个月，每周发作≥3天；②睡眠症状导致日间社会功能受损（工作效率下降）；③PSG排除其他睡眠障碍，既往史排除躯体疾病、精神疾病及药物/物质引发的睡眠问题。（2）请写出该患者的首选干预方案及具体实施要点。答案：首选干预方案为8周疗程的数字CBT-I。实施要点：①睡眠限制：固定每日7:00起床，初始卧床时间设定为6小时（即1:00上床），连续1周睡眠效率达到85%以上则每次增加15分钟卧床时间，低于80%则减少15分钟卧床时间，白天避免小睡超过20分钟；②刺激控制：仅在有明确睡意时上床，床上仅用于睡眠和性生活，卧床20分钟无法入睡需起身到其他房间进行低兴奋性活动（如看纸质书），有睡意再返回床，严格遵守固定起床时间；③认知重构：纠正“必须睡够8小时否则无法正常工作”“失眠会导致严重躯体疾病”等灾难化认知；④睡眠卫生：睡前2小时停止处理工作，睡前1小时关闭所有带蓝光的电子设备，卧室温度控制在19-21℃，睡前4小时避免摄入咖啡、奶茶、功能饮料等兴奋性物质。（3）若患者干预3周后入睡困难仍未得到明显改善，是否需要加用药物？请说明药物选择及注意事项。答案：可短期加用药物辅助干预。药物选择：优先选择右佐匹克隆、唑吡坦等非苯二氮䓬类镇静催眠药，每次1.5-3mg，睡前口服，疗程不超过4周。注意事项：避免长期连续用药，用药期间避免驾驶、高空作业等高危操作，监测口苦、头晕、嗜睡等不良反应，睡眠症状改善后逐步减量停药，避免骤停。2.患者女，51岁，绝经2年，近8个月出现夜间打鼾、张口呼吸，每周有3-4天出现夜间憋醒，白天嗜睡明显，Epworth嗜睡量表评分17分，身高158cm，体重77kg，BMI30.8，多导睡眠监测提示AHI26次/小时，夜间最低血氧饱和度81%。（1）该患者的诊断及病情分级是什么？答案：诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，病情分级为中度，伴随中度夜间低氧血症。（2）请写出该患者的核心干预措施。答案：①减重干预：通过饮食控制+有氧运动实现减重，目标减重10%以上，可有效降低AHI；②CPAP治疗：先行压力滴定确定合适的治疗压力，指导患者每晚佩戴CPAP设备不少于4小时，每月随访调整压力参数，提升依从性；③体位治疗：指导患者采用侧卧位睡眠，避免仰卧位，可使用侧卧位睡眠枕辅助；④生活方式调整：戒烟戒酒，睡前避免服用镇静催眠类药物，控制体重；⑤若CPAP依从性差，可评估后选择口腔矫治器或外科手术干预。（3）若患者长期未接受规范干预，可能出现哪些远期并发症？答案：①心血管系统：顽固性高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭，心源性猝死风险升高；②神经系统：缺血性脑卒中、出血性脑卒中风险升高，认知功能下降，老年痴呆发病年龄提前；③代谢系统：胰岛素抵抗、2型糖尿病、脂代谢紊乱、肥胖加重；④精神心理：焦虑障碍、抑郁障碍发病风险升高，情绪不稳定、易怒；⑤意外事件：日间嗜睡导致驾驶事故、工作操作事故的风险升高2-5倍。四、论述题（共1题，10分）结合2025年中国睡眠医学会发布的《睡眠障碍分级干预指南》，论述不同严重程度失眠障碍的分层干预路径。答案：1.轻度失眠障碍：病程不足3个月或每周发作<3次，社会功能仅轻度受损，无合并症。干预路径：以睡眠卫生教育和行为调整为核心，首先排查并去除诱因，包括工作压力、环境变化、药物影响、生活节律紊乱等，指导患者建立规律的睡眠觉醒节律，开展渐进式肌肉放松、腹式呼吸等放松训练，配合睡眠日记自我监测，4-8周缓解率可达85%以上，无需使用药物干预。2.中度失眠障碍：病程≥3个月，每周发作≥3次，社会功能中度受损，无严重躯体/精神合并症。干预路径：首选数字CBT-I作为一线干预，疗程6-8周，每周完成1-2个线上干预模块，配合每日睡眠日记监测，有效率可达75%左右；若患者对数字CBT-I依从性差或干预4周后无明显改善，可短期（≤4周）联用非苯二氮䓬类镇静催眠药或褪黑素受体激动剂（雷美替胺），禁止常规使用长效苯二氮䓬类药物。3.重度失眠障