2026年儿科习题库附参考答案

2026年儿科习题库附参考答案一、单项选择题1.新生儿病理性黄疸的特点不包括A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸持续时间足月儿＞2周答案：C2.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是A.面颊部B.臀部C.小腿外侧D.大腿外侧答案：C3.川崎病的诊断标准中，除发热5天以上外，需满足的其他条件不包括A.双侧球结膜充血，无渗出B.口腔黏膜充血，草莓舌C.多形性皮疹D.血小板减少答案：D4.婴幼儿支气管哮喘急性发作时，缓解症状的首选药物是A.吸入型糖皮质激素B.短效β₂受体激动剂C.白三烯调节剂D.抗胆碱能药物答案：B5.轮状病毒肠炎的典型大便性状是A.黏液脓血便B.蛋花汤样或水样便C.豆腐渣样便D.柏油样便答案：B6.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.肋骨串珠C.夜惊、多汗D.O型腿答案：C7.化脓性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果典型表现为A.白细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主B.糖含量正常，氯化物降低C.蛋白质降低，涂片可见细菌D.白细胞显著升高，以中性粒细胞为主，糖明显降低答案：D8.法洛四联症患儿出现青紫的主要原因是A.肺循环血量减少B.体循环血量增加C.右心室流出道梗阻导致右向左分流D.主动脉骑跨答案：C9.缺铁性贫血患儿最敏感的实验室指标是A.血红蛋白降低B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.红细胞游离原卟啉升高答案：C10.过敏性紫癜的典型皮疹特征是A.面部蝶形红斑B.双下肢对称性、高出皮面的紫癜C.全身散在斑丘疹D.躯干密集针尖样出血点答案：B二、多项选择题1.新生儿窒息复苏的关键步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE2.小儿支气管肺炎合并心力衰竭的临床表现包括A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝脏短时间内增大＞2cmD.颜面或下肢水肿E.咳粉红色泡沫痰答案：ABCD3.肾病综合征的常见并发症有A.感染B.血栓形成C.电解质紊乱D.低血容量休克E.急性肾衰竭答案：ABCDE4.麻疹的出疹顺序正确的是A.耳后、发际B.面部、颈部C.躯干、四肢D.手掌、足底E.臀部答案：ABCD5.维生素D缺乏性手足搐搦症的常见诱因包括A.感染B.腹泻C.维生素D治疗初期D.饥饿E.光照不足答案：ABC6.川崎病的心血管系统并发症包括A.冠状动脉扩张B.冠状动脉瘤C.心包炎D.心肌炎E.心内膜炎答案：ABCDE7.新生儿化脓性脑膜炎的常见致病菌有A.肺炎链球菌B.B族链球菌C.大肠埃希菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌答案：BCE8.缺铁性贫血的常见病因包括A.铁摄入不足B.铁吸收障碍（如慢性腹泻）C.铁丢失过多（如肠息肉）D.生长发育过快导致需求增加E.长期慢性溶血答案：ABCD9.过敏性紫癜的临床分型包括A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型答案：ABCDE10.急性肾小球肾炎的典型临床表现包括A.血尿（肉眼或镜下）B.蛋白尿C.水肿（眼睑及面部为主）D.高血压E.少尿或无尿答案：ABCDE三、简答题1.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。答：①生后24小时内出现黄疸（血清总胆红素＞102μmol/L）；②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。2.支气管哮喘急性发作期的处理原则有哪些？答：①快速缓解症状：首选吸入短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇），必要时联合抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）；②控制炎症：静脉或口服糖皮质激素（如甲泼尼龙、泼尼松）；③严重者给予氧疗（维持SpO₂≥95%）；④补液纠正脱水及电解质紊乱；⑤病情持续恶化者考虑机械通气；⑥监测生命体征及血气分析。3.轮状病毒肠炎的临床特点有哪些？答：①好发于秋、冬季（10-12月），又称“秋季腹泻”；②多见于6个月-2岁婴幼儿；③起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状；④腹泻频繁，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，含少量黏液；⑤常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱；⑥自限性，病程约3-8天；⑦大便病毒抗原检测可阳性。4.化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的脑脊液鉴别要点。答：项目化脓性脑膜炎病毒性脑膜炎压力明显升高轻度升高或正常外观混浊或脓性清亮或微混白细胞数显著升高（＞1000×10⁶/L）轻度升高（＜1000×10⁶/L）分类中性粒细胞为主淋巴细胞为主蛋白质明显升高（＞1g/L）轻度升高（0.5-1g/L）糖明显降低（＜2.2mmol/L）正常或稍低氯化物降低正常病原学涂片或培养阳性病毒分离或PCR阳性5.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的骨骼改变有哪些？答：①头部：方颅、前囟闭合延迟（＞1.5岁）、出牙延迟；②胸部：肋骨串珠（第5-10肋最明显）、鸡胸或漏斗胸、郝氏沟（肋膈沟）；③四肢：腕踝部“手镯”“脚镯”征，1岁后站立行走可出现O型腿或X型腿；④脊柱：后凸或侧弯畸形；⑤骨盆：扁平骨盆。6.法洛四联症的主要临床表现有哪些？答：①青紫：多见于唇、指（趾）甲床、球结膜，活动后加重；②蹲踞现象：患儿活动后常主动下蹲以缓解缺氧；③杵状指（趾）：长期缺氧导致指（趾）端膨大；④阵发性缺氧发作：多因哭闹、吃奶诱发，表现为呼吸加深加快、青紫加重、意识丧失甚至抽搐；⑤心脏体征：胸骨左缘第2-4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级粗糙收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失。7.肾病综合征的诊断标准是什么？答：①大量蛋白尿（尿蛋白定性≥+++，或24小时尿蛋白定量≥50mg/kg）；②低白蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）；③高脂血症（血清胆固醇＞5.7mmol/L）；④水肿（可轻可重）。其中前两项为必备条件。8.过敏性紫癜的治疗原则有哪些？答：①去除诱因：避免接触过敏原（如食物、药物、感染）；②抗过敏治疗：使用抗组胺药（如西替利嗪）、钙剂；③改善血管通透性：维生素C、芦丁；④对症治疗：腹痛者用解痉药（如山莨菪碱），关节肿痛者用非甾体抗炎药；⑤肾型紫癜：加用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺）；⑥重症或合并消化道出血者需静脉补液、输血等支持治疗。四、案例分析题患儿，男，10个月，因“发热3天，腹泻4次/日伴呕吐1天”就诊。查体：T38.5℃，P130次/分，R30次/分，体重8kg，精神稍萎靡，前囟凹陷1cm×1cm，皮肤弹性稍差，眼窝稍凹陷，口唇略干，心肺无异常，腹软，肠鸣音活跃，四肢温暖。大便常规：脂肪球（+），白细胞0-2/HP，轮状病毒抗原（+）。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.需与哪些疾病鉴别？4.简述处理措施。答案：1.诊断：轮状病毒肠炎（中度等渗性脱水）。2.诊断依据：①年龄10个月（好发年龄）；②秋季发病（隐含季节）；③发热、腹泻（蛋花汤样便）、呕吐；④查体：前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性稍差（中度脱水）；⑤血钠135mmol/L（等渗性）；⑥大便轮状病毒抗原阳性。3.鉴别诊断：①细菌性痢疾：多有脓血便、里急后重，大便白细胞＞15/HP，细菌培养阳性；②生理性腹泻：多见于6个月内婴儿，腹泻但食欲好、生长发育正常，无脱水；③坏死性小肠结肠炎：高热、血便、腹胀、中毒症状重，腹部X线可见肠壁积气。4.处理措施：①补液治疗：口服补液盐（ORSⅢ）纠正脱水，按50-100ml/kg计算，4-6小时内补完