2026中西医执业医师考点练习题及答案

2026中西医执业医师考点练习题及答案1.（单选）下列关于“肺朝百脉”功能的描述，正确的是A.肺主宣发，将血液推送至全身B.肺协助心将营血输布于五脏六腑C.肺通过呼吸推动血液在脉中运行D.肺调节血液黏稠度以助心行血E.肺朝百脉主要指肺与百脉直接相通答案：B2.（单选）患者，男，56岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示：慢性萎缩性胃炎（C2），病理示中度肠化。刻下：胃脘隐痛，喜温喜按，纳呆便溏，舌淡胖齿痕，苔白滑，脉沉细。西医给予替普瑞酮+叶酸；中医辨证应首选的方剂是A.黄芪建中汤B.香砂六君子汤C.柴胡疏肝散D.清中汤E.一贯煎答案：B3.（单选）下列哪项不是β受体阻滞剂治疗心力衰竭的禁忌证A.支气管哮喘急性发作B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.心率58次/分，无症状D.急性失代偿性心衰需静脉正性肌力药E.严重外周动脉闭塞性疾病答案：C4.（单选）关于HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗“金线”指标，下列哪项正确A.HBVDNA≥2×10⁴IU/mL且ALT≥2×ULNB.HBVDNA≥2×10⁵IU/mL无论ALT水平C.HBVDNA≥2×10³IU/mL且肝穿G≥2或S≥2D.HBVDNA≥2×10²IU/mL且年龄≥30岁E.HBVDNA可测到即治疗，无论ALT答案：C5.（单选）下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.阳池B.太渊C.合谷D.神门E.京骨答案：B6.（单选）患者突发右侧肢体无力2h，NIHSS8分，头CT未见出血，既往房颤病史，未抗凝。下列处理优先级最高的是A.立即给予阿司匹林300mg嚼服B.启动rt-PA静脉溶栓（0.9mg/kg）C.紧急给予低分子肝素皮下注射D.先行MRI+DWI明确梗死面积E.给予氯吡格雷600mg负荷答案：B7.（单选）下列关于“肾主纳气”的错误表述是A.肾为气之根B.肾失封藏则呼多吸少C.肾纳气功能与肺肃降无关D.肾不纳气可见喘促欲脱E.温补肾阳可治虚喘答案：C8.（单选）下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒典型实验室表现A.阴离子间隙增大B.血酮≥3mmol/LC.血钠常升高D.动脉pH<7.3E.血淀粉酶常降低答案：E9.（单选）患者，女，34岁。系统性红斑狼疮5年，长期羟氯喹+泼尼松10mg/d维持。近1周发热38.5℃、干咳、气促。查体：双肺底Velcro啰音。高分辨CT示双肺弥漫磨玻璃影，支气管肺泡灌洗液淋巴细胞35%，CD4/CD8=0.8；病原学阴性。最可能的诊断是A.社区获得性肺炎B.狼疮肺炎C.药源性肺间质病变（羟氯喹）D.巨细胞病毒肺炎E.肺泡出血答案：B10.（单选）下列药物配伍中，属于“十九畏”的是A.丁香畏郁金B.川乌畏贝母C.肉桂畏赤石脂D.硫黄畏朴硝E.水银畏砒霜答案：A11.（单选）下列哪项不是急性阑尾炎的超声征象A.靶环征B.盲端指状压迹C.阑尾直径≥6mmD.局部肠系膜淋巴结钙化E.周围游离积液答案：D12.（单选）患者，男，48岁。发现HBsAg（+）20年，近1月乏力纳差。实验室：HBVDNA5.6×10⁷IU/mL，ALT188U/L，AST203U/L，TBil正常。肝弹性14.8kPa。肝穿：G3S4。首选抗病毒药物A.拉米夫定B.阿德福韦酯C.恩替卡韦D.干扰素-αE.替比夫定答案：C13.（单选）下列关于“津血同源”的错误理解是A.津液与血液同源于水谷精微B.夺血者无汗，夺汗者无血C.大失血患者慎用汗法D.津液耗伤必然导致血虚E.津液与血液可在脉内外互化答案：D14.（单选）下列哪项不是原发性醛固酮增多症的特征表现A.低钾血症B.代谢性碱中毒C.肾素活性增高D.血浆醛固酮/肾素活性比值>30E.顽固性高血压答案：C15.（单选）患者，女，29岁。产后7天，突发左下肢肿胀疼痛，皮温升高，Homans征（+）。超声示股静脉血栓形成。西医给予低分子肝素，中医辨证为“股肿”，证属湿热下注，应首选A.三妙丸合萆薢渗湿汤B.补阳还五汤C.桃红四物汤D.阳和汤E.大黄牡丹汤答案：A16.（单选）下列哪项不是胃癌癌前病变A.慢性萎缩性胃炎B.胃腺瘤性息肉>1cmC.肠上皮化生D.胃底腺息肉E.低级别上皮内瘤变答案：D17.（单选）下列腧穴中，治疗乳痈首选A.少泽B.梁丘C.期门D.肩井E.内庭答案：D18.（单选）患者，男，65岁。COPD急性加重，血气：pH7.28，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。其酸碱失衡类型A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案：D19.（单选）下列哪项不是“奇经八脉”生理功能A.维系十二经脉B.调节气血盛衰C.主司生殖功能D.约束纵行诸经E.运行水谷精微答案：E20.（单选）患者，女，38岁。Graves病，甲巯咪唑15mg/d治疗4周，出现咽痛、发热39℃，粒细胞0.4×10⁹/L。下列处理首要的是A.立即停用甲巯咪唑B.加用泼尼松30mg/dC.改用丙硫氧嘧啶D.给予G-CSF300μg/dE.行甲状腺次全切除答案：A21.（多选）下列属于“阴偏衰”常见临床表现的有A.五心烦热B.潮热盗汗C.舌红少苔D.脉细数E.畏寒蜷卧答案：A,B,C,D22.（多选）下列属于肝硬化Child-Pugh评分指标的有A.血清胆红素B.血清白蛋白C.INRD.腹水E.肝性脑病分级答案：A,B,C,D,E23.（多选）下列关于急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗正确的有A.症状≤12h且持续ST抬高应尽早PCIB.预计FMC-to-balloon≤90min首选PCIC.不能PCI者若≤12h可行溶栓D.症状>12h但血流动力学不稳定仍可PCIE.溶栓后无论再通与否均需立即PCI答案：A,B,C,D24.（多选）下列属于“六淫”致病共同特点的有A.外感性B.季节性C.地域性D.相兼性E.传变性答案：A,B,C,D25.（多选）下列实验室结果符合溶血性贫血的有A.血清间接胆红素升高B.网织红细胞计数增高C.血清结合珠蛋白降低D.尿含铁血黄素阳性E.骨髓红系增生减低答案：A,B,C,D26.（多选）下列属于胰岛素不良反应的有A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩D.外周水肿E.视物模糊（一过性）答案：A,B,C,D,E27.（多选）下列属于“奇恒之腑”的有A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：B,C,D,E28.（多选）下列关于系统性红斑狼疮活动度评分（SLEDAI-2K）计入评分的项目有A.癫痫发作B.精神症状C.视觉障碍D.蛋白尿>0.5g/24hE.血小板减少<100×10⁹/L答案：A,B,C,D,E29.（多选）下列属于急性肾损伤（KDIGO）诊断标准的有A.48h内Scr升高≥26.5μmol/LB.7天内Scr升至≥1.5倍基线C.尿量<0.5mL/kg/h持续6hD.尿量<0.3mL/kg/h持续24hE.需RRT即诊断答案：A,B,C,D,E30.（多选）下列属于“十八反”配伍禁忌的有A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反细辛D.肉桂反赤石脂E.硫黄畏朴硝答案：A,B,C31.（填空）“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现了中医________预防思想。答案：既病防变32.（填空）急性胰腺炎Ranson评分入院48h指标中，血糖________mmol/L为阳性界值。答案：>1033.（填空）根据《中国高血压防治指南2020》，普通高血压患者降压目标值为<________/________mmHg。答案：140,9034.（填空）十二经脉中，足太阴脾经与手少阴心经交接于________。答案：心中35.（填空）肝硬化患者腹水白细胞计数≥________×10⁹/L且中性粒细胞≥________%，可诊断为自发性细菌性腹膜炎。答案：0.25,5036.（填空）心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例（成人）为________。答案：30:237.（填空）“阳常有余，阴常不足”为________学派观点。答案：滋阴（丹溪）38.（填空）WHO推荐口服补液盐（ORS）低渗配方中氯化钠浓度为________g/L。答案：2.639.（填空）甲状腺功能减退症替代治疗首选药物为________，起始剂量一般________μg/d。答案：左甲状腺素钠,25～5040.（填空）“一源三歧”指________、________、________三脉皆起于胞中。答案：任脉,督脉,冲脉41.（简答·封闭）简述急性冠脉综合征（ACS）抗血小板治疗原则。答案：①所有患者立即给予阿司匹林300mg负荷，继以100mg/d维持；②P2Y12抑制剂：替格瑞洛180mg负荷/90mgbid维持，或氯吡格雷600mg负荷/75mg/d维持；③双联抗血小板疗程：药物支架12个月，裸金属支架至少1个月；④高出血风险可缩短至3～6个月，低出血风险可延长；⑤合并房颤需三联抗栓者，尽量缩短至1～4周并加用PPI。42.（简答·封闭）列出肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血二级预防药物及用法。答案：①非选择性β受体阻滞剂：普萘洛尔起始20mgbid，每2～3天倍增，至最大耐受量使HVPG≤12mmHg或心率55～60次/分；②卡维地洛6.25mg/d起始，可增至12.5mg/d；③联合内镜套扎：每2～4周重复直至曲张静脉消失，1～3个月复查；④硝酸盐类不再推荐单用。43.（简答·开放）试述“治风先治血，血行风自灭”的临床运用思路。答案：该句指出风证常与血分失调相关。外感风邪多夹血瘀、血虚、血热，单纯祛风易耗血，需配伍活血、养血、凉血之品。如风寒湿痹久痛入络，用桂枝芍药知母汤加当归、川芎、丹参活血通络；荨麻疹血虚生风，用当归饮子重用当归、熟地、白芍养血熄风；中风后遗症半身不遂，用补阳还五汤益气活血以祛风。现代研究证实活血药可改善微循环、抑制血小板聚集、调节免疫，从而减轻“风”所致血管神经水肿、瘙痒、痉挛等。临床需辨证加减：血瘀重加桃仁、红花；血虚加阿胶、首乌；血热加丹皮、紫草；兼气虚加黄芪；兼痰加僵蚕、胆星。44.（简答·封闭）写出糖尿病酮症酸中毒补液方案（含种类、速度、监测）。答案：①液体选择：0.9%氯化钠，第1h15～20mL/kg（一般成人1～1.5L）；②第2～4h按500mL/h，视脱水程度、血压、尿量调整；③当血糖降至13.9mmol/L时，改5%葡萄糖+0.45%氯化钠，按150～250mL/h，防止低血糖；④补液总量24h约6～8L；⑤监测：每小时测血压、心率、尿量、血糖；每2～4h测电解质、血气、渗透压；出现意识障碍、尿量<30mL/h及时评估肾功及中心静脉压。45.（简答·开放）结合病例说明“同病异治，异病同治”在中西医结合中的体现。答案：病例1：乙肝肝硬化G3S4与酒精性肝硬化G3S4均见乏力、胁痛、舌暗红、脉弦涩，中医辨证皆为“瘀血阻络”，可同用鳖甲煎丸加减活血化瘀软坚，属“异病同治”。病例2：同一慢性乙型肝炎患者，早期见胁胀、口苦、苔黄腻，辨证为“肝胆湿热”，用茵陈蒿汤；后期见腰膝酸软、舌红少苔，辨证为“肝肾阴虚”，用一贯煎，属“同病异治”。西医亦体现：乙肝与酒精性肝硬化均可抗纤维化、降门脉压，但乙肝需抗病毒，酒精性需戒酒+营养，即“同证异因、同因异证”指导个体化。46.（应用·计算）患者，男，70kg，诊断急性肺栓塞（高危）。医嘱rt-PA100mg静脉泵注2h。现有50mg/支粉针，需配成1mg/mL浓度。写出配药步骤并计算所需溶媒量；若输注30min后患者突发严重牙龈出血，需立即终止溶栓并计算已给剂量。答案：①每支50mg用50mL0.9%氯化钠溶解，得1mg/mL；②共需100mL，即2支+溶媒100mL；③30min输注量=25mg；④立即停药，保留静脉通路，给予10%葡萄糖酸钙10mL缓慢静推+6-氨基己酸4g静滴，备血、输冷沉淀。47.（应用·分析）患者，女，52岁，RA10年，长期甲氨蝶呤15mg/周。此次因“关节肿痛加重”入院。查体：双腕、掌指关节肿胀压痛，CRP46mg/L，ESR78mm/h，Hb92g/L，ALT68U/L。超声示右腕滑膜增生。分析甲氨蝶呤是否继续、如何调整及中西医结合策略。答案：①甲氨蝶呤肝酶升高<3×ULN可减量至10mg/周，并加护肝药；②若4周后ALT仍高，停用并转用来氟米特或生物制剂；③中西医结合：中医辨证“湿热瘀阻”，予四妙丸+桃红四物汤加减，外用金黄散醋调敷；④监测：每2周复查肝功、血常规；⑤教育：补充叶酸5mg/d（与MTX间隔24h），忌酒，低脂饮食。48.（应用·综合）患者，男，60岁，乙肝+酒精性肝硬化，ChildC级，因呕血1次入院。胃镜：食管曲张静脉重度、红色征阳性。入院第3天再次出现大量呕血。血压80/50mmHg，Hb65g/L。写出抢救流程（含药物、三腔二囊、TIPS指征）、中医辨证方药及调护。答案：①抢救：立即双通道补液，O型红细胞6U，质子泵泵注80mg负荷+8mg/h；生长抑素250μg负荷+250μg/h；特利加压素2mg静推q4h；备气管插管；②三腔二囊管压迫24h，每6h放气30min；③若仍出血，ChildC<14分可急诊TIPS；④中医：辨证“血证—吐血（肝火犯胃）”，方用泻心汤合十灰散加减：大黄10g后下、黄芩15g、黄连6g、侧柏叶30g、茜草15g、三七粉3g冲服；⑤调护：绝对卧床，头偏一侧，禁食48h，记录呕血量、尿量；出血停止24h后渐进温凉流质，避免辛辣燥热。49.（应用·计算