肿瘤学试题库及答案

肿瘤学试题库及答案一、单项选择题（A型题）1.下列关于肿瘤细胞分化的描述，正确的是：A.高分化肿瘤细胞形态与正常细胞相似B.低分化肿瘤细胞形态与正常细胞相似C.未分化肿瘤细胞具有特定的组织形态D.肿瘤细胞的分化程度是判断良恶性的唯一标准E.高分化肿瘤恶性程度最高2.肿瘤的发生是多基因、多步骤的过程，下列哪项不属于癌基因激活的主要机制：A.点突变B.基因扩增C.染色体易位D.基因缺失E.启动子插入3.TNM分期系统中的“T”通常代表：A.原发肿瘤的范围B.区域淋巴结情况C.远处转移情况D.肿瘤的病理分级E.患者的全身状况评分4.下列哪种肿瘤标志物最常用于原发性肝癌的诊断和监测：A.CEAB.CA19-9C.AFPD.PSAE.CA1255.顺铂（Cisplatin）主要的不良反应不包括：A.肾毒性B.耳毒性C.严重的恶心呕吐D.心脏毒性E.周围神经毒性6.非小细胞肺癌（NSCLC）最常见的组织学类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.大细胞癌D.腺鳞癌E.小细胞癌7.乳腺癌激素受体测定（ER/PR）阳性的意义在于：A.肿瘤恶性程度高B.预后较差C.适合内分泌治疗D.必须进行化疗E.容易发生远处转移8.下列关于肿瘤放疗的叙述，错误的是：A.放射线对细胞有直接杀伤作用B.分次放疗利用了正常组织与肿瘤组织修复能力的差异C.放疗可引起局部及全身反应D.放疗对缺氧细胞更敏感E.高LET射线（如中子）相对生物效应较高9.恶性肿瘤骨转移最常见的部位是：A.肋骨B.脊柱C.骨盆D.长骨骨端E.颅骨10.结直肠癌最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.黏液腺癌E.印戒细胞癌11.下列化疗药物属于抗代谢药的是：A.环磷酰胺（CTX）B.多柔比星（ADM）C.氟尿嘧啶（5-FU）D.紫杉醇（PTX）E.顺铂（DDP）12.胃癌最常见的淋巴结转移途径是：A.左锁骨上淋巴结B.腹主动脉旁淋巴结C.肝门淋巴结D.胃大小弯淋巴结E.腹股沟淋巴结13.霍奇金淋巴瘤（HL）最常见的首发症状是：A.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大B.持续性发热C.全身皮肤瘙痒D.盗汗E.体重减轻14.肿瘤免疫逃逸机制不包括：A.肿瘤抗原调变B.肿瘤细胞MHC分子表达下调C.诱导免疫耐受D.肿瘤细胞表达FasL诱导T细胞凋亡E.肿瘤细胞过度表达共刺激分子15.前列腺癌内分泌治疗的基础是阻断：A.雄激素受体B.雌激素受体C.促性腺激素释放激素D.5α-还原酶E.绒毛膜促性腺激素16.下列关于肿瘤急症的描述，错误的是：A.上腔静脉综合征常由肺癌或淋巴瘤引起B.脊髓压迫症需尽早进行放疗或手术减压C.高钙血症常见于骨转移或甲状旁腺功能亢进D.心包填塞通常不需要紧急处理E.颅内压增高需使用脱水剂17.靶向药物曲妥珠单抗（Trastuzumab/赫赛汀）主要用于治疗：A.HER2阴性的乳腺癌B.HER2阳性的乳腺癌C.EGFR突变的非小细胞肺癌D.BCR-ABL阳性的慢性粒细胞白血病E.VEGF高表达的结直肠癌18.下列哪项是恶性肿瘤的局部浸润表现：A.疼痛B.发热C.恶病质D.贫血E.黄疸19.胰腺癌最典型的临床表现是：A.腹痛、黄疸、消瘦B.腹部包块、发热C.呕血、黑便D.肠梗阻E.腹水20.在肿瘤化疗中，G-CSF（粒细胞集落刺激因子）的主要作用是：A.止吐B.升白细胞C.升血小板D.升红细胞E.保护肾脏21.鼻咽癌首选的治疗方法是：A.手术切除B.单纯化疗C.放射治疗D.生物治疗E.中医中药22.卵巢癌最常见的转移途径是：A.直接蔓延和腹腔种植B.淋巴转移C.血行转移D.医源性种植E.以上都不是23.软组织肉瘤的治疗原则是以什么为主：A.化疗B.放疗C.手术治疗D.生物治疗E.内分泌治疗24.食管癌早期典型的症状是：A.进行性吞咽困难B.持续性胸背痛C.进食哽噎感D.声音嘶哑E.呕血25.膀胱癌最常见的组织学类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.未分化癌26.下列关于肿瘤分期中“M”的描述，正确的是：A.M0表示有远处转移B.M1表示无远处转移C.Mx表示转移情况无法评估D.M1a表示特定器官的转移E.以上均正确27.下列哪种情况通常不作为肿瘤手术的禁忌症：A.严重心肺功能不全不能耐受手术B.肿瘤发生广泛远处转移C.凝血功能障碍严重D.患者高龄E.肿瘤侵犯重要大血管无法分离28.黑色素瘤最常发生于：A.掌跖部位B.甲床C.曝露部位皮肤D.黏膜E.软脑膜29.原发性中枢神经系统淋巴瘤的病理类型绝大多数是：A.弥漫大B细胞淋巴瘤B.T细胞淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.滤泡性淋巴瘤E.套细胞淋巴瘤30.下列关于肿瘤多学科综合治疗（MDT）的叙述，不正确的是：A.需要外科、内科、放疗科等多学科参与B.目的是为了制定最佳个体化治疗方案C.仅适用于晚期肿瘤患者D.能够提高患者生存率E)能够改善患者生活质量31.甲状腺癌中，预后最好的病理类型是：A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌32.肾癌典型的“三联征”是指：A.血尿、疼痛、腹部包块B.发热、血尿、高血压C.贫血、消痛、血沉快D.高血压、高血钙、高血糖E.疼痛、发热、肝功能异常33.下列化疗药物属于烷化剂的是：A.依托泊苷（VP-16）B.环磷酰胺（CTX）C.阿糖胞苷（Ara-C）D.长春新碱（VCR）E.平阳霉素34.小细胞肺癌（SCLC）对下列哪种治疗最敏感：A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.靶向治疗E.免疫治疗35.下列关于肿瘤副肿瘤综合征的描述，正确的是：A.是由肿瘤直接侵犯器官引起的B.是由肿瘤远处转移引起的C.是由肿瘤产生异位激素或免疫反应引起D.仅发生于终末期肿瘤E.治疗原发肿瘤后通常无效36.肝癌的介入治疗（TACE）主要适用于：A.早期小肝癌B.巨块型肝癌无门静脉癌栓C.弥漫型肝癌伴肝功能Child-PughC级D.肝癌破裂出血E.肝癌合并严重肝硬化37.骨肉瘤最典型的影像学表现是：A.溶骨性破坏B.成骨性破坏C.Codman三角和日光射线征D.葱皮样骨膜反应E.软骨帽增厚38.下列哪种药物是表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂：A.利妥昔单抗B.贝伐珠单抗C.吉非替尼D.硼替佐米E.伊马替尼39.恶性肿瘤患者出现下肢水肿、腹壁静脉曲张，应首先考虑：A.下腔静脉阻塞B.门静脉高压C.右心衰竭D.低蛋白血症E.深静脉血栓形成40.肿瘤热疗的原理主要是利用：A.高温直接凝固蛋白B.抑制肿瘤细胞DNA合成C.肿瘤细胞散热差，对热敏感D.增强放疗敏感性E.激活免疫系统41.下列关于化疗药物外渗的处理，错误的是：A.立即停止注射B.局部注射解毒剂C.局部冷敷D.立即热敷以促进扩散E.抬高患肢42.宫颈癌最常见的扩散途径是：A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.医源性转移43.下列哪种基因突变与结直肠癌的发生发展密切相关（锯齿状通路）：A.APCB.KRASC.TP53D.BRAFE.PIK3CA44.肿瘤患者经治疗后生存时间超过5年通常被认为是：A.基本治愈B.完全治愈C.临床治愈D.好转E.稳定45.下列关于姑息治疗的叙述，正确的是：A.仅适用于临终患者B.不进行抗肿瘤治疗C.旨在减轻痛苦、提高生活质量D.由护士单独执行E.放弃治疗46.非霍奇金淋巴瘤（NHL）中，滤泡性淋巴瘤的分级是根据：A.肿瘤细胞的大小B.中心母细胞的数量C.核分裂象的多少D.淋巴结受累范围E.B症状的有无47.下列哪种检查是确诊胃癌的金标准：A.上消化道钡餐B.腹部CTC.胃镜及活检D.超声内镜E.肿瘤标志物48.脑胶质瘤最常见的病理类型是：A.星形细胞瘤B.室管膜瘤C.髓母细胞瘤D.少突胶质细胞瘤E.脑膜瘤49.下列关于肿瘤耐药性的描述，错误的是：A.多药耐药（MDR）与P-糖蛋白过度表达有关B.多药耐药通常针对结构各异、作用机制不同的药物C.靶向药物也会产生耐药性D.耐药性一旦产生，通常不可逆转E.增加药物剂量可部分克服耐药性50.下列哪项不是世界卫生组织（WHO）提出的癌症疼痛三阶梯治疗原则：A.口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.肌肉注射优先二、多项选择题（X型题）1.恶性肿瘤的生物学特征包括：A.自主性生长B.侵袭性C.转移性D.去分化E.可逆转性2.下列哪些因素属于肿瘤发生的化学致癌因素：A.黄曲霉毒素B.亚硝胺C.紫外线D.芳香胺类化合物E.EB病毒3.肿瘤的临床分期包括：A.临床分期（cTNM）B.病理分期（pTNM）C.新辅助治疗后分期（ycTNM或ypTNM）D.复发分期（rTNM）E.尸检分期（aTNM）4.下列哪些肿瘤对放射治疗高度敏感：A.淋巴瘤B.精原细胞瘤C.肾癌D.霍奇金淋巴瘤E.多发性骨髓瘤5.化疗药物常见的近期毒性反应包括：A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.脱发D.心脏毒性E.第二原发肿瘤6.乳腺癌的高危因素包括：A.初潮年龄早B.绝经年龄晚C.未生育D.第一胎生育晚E.有乳腺癌家族史7.结直肠癌的癌前病变包括：A.家族性腺瘤性息肉病（FAP）B.绒毛状腺瘤C.管状腺瘤D.溃疡性结肠炎E.炎性息肉8.原发性肝癌的并发症包括：A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝癌结节破裂出血D.继发感染E.黄疸9.下列哪些属于靶向抗肿瘤药物：A.曲妥珠单抗B.利妥昔单抗C.紫杉醇D.伊马替尼E.厄洛替尼10.肿瘤免疫检查点抑制剂主要包括针对哪些位点的抗体：A.PD-1B.PD-L1C.CTLA-4D.CD20E.HER211.肿瘤手术切除的原则包括：A.无瘤技术原则B.整块切除原则C.切缘足够原则D.彻底清扫区域淋巴结E.保留最大功能原则12.小细胞肺癌的常见副肿瘤综合征包括：A.抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）B.库欣综合征C.肌无力综合征（Eaton-Lambert综合征）D.高钙血症E.肥大性肺性骨关节病13.下列关于肿瘤营养支持治疗的叙述，正确的有：A.营养风险筛查是必要的B.肠内营养优先于肠外营养C.只要患者能进食，就不需要营养支持D.营养支持可以改善患者生活质量E.营养支持可以促进肿瘤生长（目前证据不足）14.胰腺癌的影像学检查方法包括：A.腹部B超B.增强CTC.MRCPD.ERCPE.PET-CT15.恶性骨肿瘤的临床表现包括：A.局部疼痛B.局部肿胀C.病理性骨折D.全身发热E.功能障碍三、填空题1.肿瘤的三大常规治疗手段是________、________和________。2.癌基因是指其编码产物能促进细胞生长、增殖并导致________的基因。3.抑癌基因Rb的失活与________瘤的发生密切相关。4.肿瘤的转移途径主要包括________、________和________。5.在TNM分期中，N1通常表示________。6.国际抗癌联盟（UICC）制定的恶性肿瘤分期系统简称为________分期。7.乳腺癌术后辅助化疗的常用CAF方案中，C代表________，A代表________，F代表________。8.非小细胞肺癌中，对靶向药物EGFR-TKI敏感的主要突变是外显子19缺失和________突变。9.肿瘤化疗引起的骨髓抑制，通常最先表现为________下降。10.恶性肿瘤的局部扩展方式包括________、________和________。11.原发性支气管肺癌中，________型肺癌对化疗和放疗敏感，但预后差。12.胃癌的好发部位依次为________、________和________。13.结直肠癌最常见的症状是________和排便习惯改变。14.鼻咽癌好发于鼻咽部的________顶壁。15.肿瘤标志物CA125主要用于________癌的辅助诊断。16.精原细胞瘤最好的治疗方法是________和________。17.骨肉瘤经典的辅助化疗方案是________方案。18.放射治疗中，分割放疗的主要生物学基础是4R理论，即________、________、________和________。19.WHO将造血与淋巴组织肿瘤分为________、________和________三大类。20.肿瘤细胞周期的时相分为G1期、S期、G2期和________期。四、名词解释1.肿瘤2.异型性3.原位癌4.浸润5.转移6.副肿瘤综合征7.肿瘤标志物8.完全缓解（CR）9.新辅助化疗10.姑息治疗五、简答题1.简述良性与恶性肿瘤的区别。2.简述TNM分期的临床意义。3.简述肿瘤化疗的主要适应症。4.简述恶性肿瘤手术治疗的“无瘤技术”原则。5.简述癌症疼痛三阶梯治疗的基本原则。6.简述非小细胞肺癌（NSCLC）驱动基因靶向治疗的主要靶点及代表药物。7.简述结直肠癌的Dukes分期及其临床意义。8.简述放射治疗的适应症与禁忌症。六、案例分析题1.患者李某，男，56岁，吸烟史30年。因“刺激性干咳3个月，痰中带血1周”入院。查体：右锁骨上窝可触及一枚肿大淋巴结，质地硬，固定，无压痛。胸部CT提示：右肺上叶肺门区可见一4cm×5cm肿块，纵隔内多发肿大淋巴结，支气管镜检查示右肺上叶支气管新生物，活检病理报告为：低分化鳞状细胞癌。问题：(1)该患者的临床诊断及可能的TNM分期（假设无远处转移证据）？(2)该患者的治疗原则是什么？2.患者张某，女，45岁。无意中发现左乳房外上象限一无痛性肿块，约2cm×2cm大小，质地偏硬，边界不清，活动度尚可。左腋下未触及肿大淋巴结。乳腺超声提示：左乳外上象限低回声结节，BI-RADS4C类。粗针穿刺活检结果：浸润性导管癌，免疫组化：ER（+），PR（-），HER2（++），Ki-6720%。问题：(1)该患者的临床分期（cTNM）？(2)根据免疫组化结果，该患者适合哪些辅助治疗？请说明理由。3.患者王某，男，62岁。因“上腹部隐痛不适半年，加重伴黑便1周”入院。患者有慢性胃溃疡病史10年。胃镜检查示：胃窦小弯侧可见一不规则溃疡型肿物，边缘隆起，质脆易出血。活检病理：低分化腺癌。腹部CT示：胃窦部胃壁增厚，浆膜面模糊，胃小弯侧可见肿大淋巴结，肝实质内可见多个低密度灶。问题：(1)该患者的诊断及分期？(2)请制定该患者的综合治疗方案。4.患者陈某，女，28岁。因“右下腹隐痛伴月经紊乱3个月”就诊。妇科检查：右侧附件区可触及一拳头大小实性包块，活动度差。血清肿瘤标志物检查：AFP1200ng/mL（正常<20ng/mL），CA125轻度升高。盆腔MRI提示：右侧卵巢混合性包块，内有实性成分及脂肪密度影。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)需要与哪些疾病进行鉴别？(3)治疗原则是什么？参考答案与解析一、单项选择题（A型题）1.A2.D（基因缺失通常是抑癌基因失活的方式，而非癌基因激活）3.A4.C5.D（顺铂主要毒性为肾、耳、消化道、神经；心脏毒性是蒽环类药物如多柔比星的主要毒性）6.B（目前腺癌已超过鳞癌成为NSCLC最常见的类型）7.C8.D（乏氧细胞对放疗抗拒，是放疗失败的原因之一）9.B10.B11.C12.D13.A14.E（肿瘤细胞通常下调或缺失共刺激分子，如B7，从而逃避T细胞杀伤）15.A16.D（心包填塞是急症，必须紧急处理，如心包穿刺）17.B18.A（BCDE多为全身表现）19.A20.B21.C22.A23.C24.C（进行性吞咽困难多为中晚期表现）25.C26.C27.D（高龄不是绝对禁忌症，需评估生理年龄及合并症）28.C29.A30.C（MDT适用于各期肿瘤患者）31.A32.A33.B34.C35.C36.B37.C38.C39.A40.C41.D（外渗早期应冷敷，热敷会加重扩散及组织损伤）42.A43.D44.C45.C46.B47.C48.A49.D（部分耐药性可以通过停药、改用其他药物或联合用药逆转）50.E（首选无创给药，口服为主）二、多项选择题（X型题）1.ABCD2.ABD（C为物理因素，E为生物因素）3.ABCDE4.ABDE5.ABCD（E为远期毒性）6.ABCDE7.ABCD（炎性息肉一般不视为癌前病变）8.ABCDE9.ABDE（C为化疗药）10.ABC（D为CD20单抗，E为HER2单抗，属于靶向药但非免疫检查点抑制剂）11.ABCD12.ABC13.ABDE14.ABCDE15.ABCDE三、填空题1.手术治疗；放射治疗；化学治疗2.癌变3.视网膜母细胞4.淋巴道转移；血行转移；种植性转移5.区域淋巴结转移6.TNM7.环磷酰胺；多柔比星（或阿霉素）；氟尿嘧啶8.21号外显子L858R点9.白细胞（或粒细胞）10.直接蔓延；淋巴道转移；血行转移11.小细胞12.胃窦；胃小弯；胃贲门13.便血14.顶壁或（及）咽隐窝15.卵巢16.手术；放射治疗17.大剂量甲氨蝶呤-四氢叶酸钙（HD-MTX-CF）18.细胞的放射损伤修复；细胞周期再分布；细胞的乏氧再氧合；细胞的再群体化19.髓系肿瘤；淋巴系肿瘤；组织细胞和树突状细胞肿瘤20.M（有丝分裂）四、名词解释1.肿瘤：是机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物。2.异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，与其来源的正常组织存在的不同程度差异。3.原位癌：指癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜，间质无浸润。4.浸润：指肿瘤细胞破坏周围组织（包括基底膜、基质等）并进入正常组织间隙的现象。5.转移：指瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程。6.副肿瘤综合征：指肿瘤本身产物（如激素、抗体等）或异常免疫反应等原因引起的内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏等系统病变，从而出现相应的临床表现，但这些表现并非由肿瘤直接侵犯或转移所致。7.肿瘤标志物：指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。8.完全缓解（CR）：指治疗后所有的靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周。9.新辅助化疗：指在局部治疗（手术或放疗）之前进行的全身化疗，目的是缩小肿瘤、降低分期、消灭微转移灶，为局部治疗创造条件。10.姑息治疗：指对生命受到威胁或患有严重疾病的患者，提供积极的、全面的医疗护理，重点关注控制疼痛及缓解其他躯体、心理、社会和精神痛苦，旨在提高患者及家属的生活质量。五、简答题1.简述良性与恶性肿瘤的区别。答：主要区别在于：(1)组织分化程度：良性分化好，异型性小；恶性分化差，异型性大。(2)生长速度：良性缓慢；恶性较快。(3)生长方式：良性多膨胀性生长，有包膜；恶性多浸润性生长，无包膜。(4)转移：良性不转移；恶性常转移。(5)复发：良性切除后少复发；恶性易复发。(6)对机体影响：良性较小，压迫为主；恶性较大，出血、感染、恶病质、致死。2.简述TNM分期的临床意义。答：(1)准确评估病情：反映肿瘤原发灶大小、淋巴结受累范围及远处转移情况。(2)指导治疗选择：不同分期对应不同的治疗策略（如手术、放疗、化疗等的选择与组合）。(3)判断预后：分期越晚，预后通常越差。(4)评价疗效：对比治疗前后分期变化，评估治疗效果。(5)便于交流：提供统一的国际通用语言，便于学术交流与临床研究。3.简述肿瘤化疗的主要适应症。答：(1)对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如绒毛膜上皮癌、霍奇金淋巴瘤、白血病等。(2)已有远处转移的晚期恶性肿瘤。(3)术后或放疗后的辅助化疗，用于消灭微小转移灶。(4)术前或放疗前的新辅助化疗，用于缩小肿瘤、降低分期。(5)某些特殊部位的肿瘤，如胸腔、腹腔、心包腔内化疗。4.简述恶性肿瘤手术治疗的“无瘤技术”原则。答：(1)切口选择恰当，足以暴露肿瘤，操作轻柔，避免挤压肿瘤。(2)不直接接触肿瘤，可用纱布垫覆盖或缝合肿瘤表面。(3)结扎进出肿瘤的血管和淋巴管，先阻断回流静脉。(4)整块切除肿瘤，避免分块切出。(5)切除范围包括足够的正常组织切缘。(6)污染的器械和敷料需更换或处理，防止种植。(7)术毕用大量蒸馏水或抗癌药物冲洗创面。5.简述癌症疼痛三阶梯治疗的基本原则。答：(1)口服给药：首选无创给药途径。(2)按时给药：按规定时间间隔给药，而非痛时给药。(3)按阶梯给药：根据疼痛程度选择不同阶梯药物（第一阶梯非阿片类，第二阶梯弱阿片类±辅助药，第三阶梯强阿片类±辅助药）。(4)个体化给药：注意具体患者的药代动力学差异，剂量个体化。(5)注意具体细节：密切观察不良反应，及时处理。6.简述非小细胞肺癌（NSCLC）驱动基因靶向治疗的主要靶点及代表药物。答：(1)EGFR（表皮生长因子受体）：吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等。(2)ALK（间变性淋巴瘤激酶）：克唑替尼、阿来替尼、劳拉替尼等。(3)ROS1：克唑替尼、恩曲替尼。(4)BRAFV600E：达拉非尼+曲美替尼。(5)MET14外显子跳跃突变：卡马替尼、特泊替尼。(6)KRASG12C：索托拉西布。7.简述结直肠癌的Dukes分期及其临床意义。答：Dukes分期：(1)A期：癌肿局限于肠壁内，未穿透肌层。(2)B期：癌肿已穿透肠壁肌层，但无淋巴结转移。(3)C期：癌肿伴有淋巴结转移。(4)D期：已有远处转移（肝、肺、骨等）。临床意义：简单实用，能较好反映预后，是制定治疗方案（如是否需要辅助化疗）的重要依据。8.简述放射治疗的适应症与禁忌症。答：适应症：(1)根治性放疗：对放射敏感的肿瘤（如鼻咽癌、淋巴瘤等）或因解剖原因无法手术的早期肿瘤。(2)姑息性放疗：止血、止痛、缓解压迫、疏通梗阻等。(3)辅助放疗：术后或化疗后消灭残存病灶。(4)综合治疗：与手术、化疗配合。禁忌症：(1)晚期肿瘤患者处于恶病质状态。(2)严重心肺肝肾功能不全。(3)血象过低（WBC<3.0×10^9/L，PLT<50×10^9/L）。(4)急性炎症或严重感染。(5)放射敏感性极高的肿瘤（如甲状腺癌、黑色素瘤）一般不首选放疗（除特殊情况）。六、案例分析题1.(1)诊断：右肺上叶中央型低分化鳞状细胞癌（T3N3M0）。分期：根据UICC/AJCC分期标准，肿块>3cm但≤5cm或侵犯肺叶主支气管（无论是否累及隆突）为T3；同侧锁骨上淋巴结转移为N3；无远处转移为M0。故临床分期为IIIB期。(2)治疗原则：该患者为局部晚期非小细胞肺癌（IIIB期，N3），通常已无手术根治指征。首选治疗为同步放化疗（CCRT）。化疗方案通常采用含铂双药方案（如顺铂/卡铂+依托泊苷或紫杉类）。放疗靶区包括原发灶及纵隔、锁骨上淋巴结引流区。治疗结束后根据疗效评估决定是否进行免疫维持治疗（如度伐利尤单抗）。2.(1)临床分期：T2N0M0（原发肿瘤最大径2cm，T2；区域淋巴结未触及，N0；无远处转移证据，M0）。即临床分期为IIA期。(2)辅助治疗：①化疗：虽然肿瘤较小（2cm），但考虑到患者年龄<35岁（此处患者45岁，但Ki-6720%提示有一定增殖活性，且需结合其他高危因素，如脉管癌栓等，但题目未提供。根据指南，T1N0且ER+通常可免除化疗，但若存在多基因检测提示高危或临床特征提示，可考虑化疗。此处仅凭Ki-6720%不是强指征，但若临床倾向化疗，可选用TC方案或AC-T方案）。注：若严格按指南，T1N0ER+/HER2-且无其他高危因素可不行化疗，但题目暗示需分析，故需权衡。①化疗：虽然肿瘤较小（2cm），但考虑到患者年龄<35岁（此处患者45岁，但Ki-6720%提示有一定增殖活性，且需结合其他高危因素，如脉管癌栓等，但题目未提供。根据指南，T1N0且ER+通常可免除化疗，但若存