受伤人员现场急救处置实施办法

受伤人员现场急救处置实施办法第一章总则第一条为规范本单位及所属区域内受伤人员的现场急救处置工作，最大限度挽救生命、减轻伤残、提高伤员生存质量，依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《医疗急救条例》等相关法律法规及行业标准，结合本单位实际作业环境与风险特点，制定本办法。第二条本办法适用于本单位所有生产经营场所、办公区域、项目建设工地及附属设施范围内发生的各类意外伤害事故。适用对象包括全体正式员工、合同制员工、劳务派遣人员、实习人员、外来参观考察人员及进入作业区域的其他相关方人员。第三条现场急救处置工作遵循“生命第一、科学施救、先复苏后固定、先止血后包扎”的原则。在确保救援人员自身安全的前提下，立即对伤员采取迅速、准确、有效的紧急医疗措施，防止伤情恶化，为专业医疗机构的后续救治创造有利条件。第四条任何员工在发现受伤人员时，均有义务立即启动急救程序并参与力所能及的救助。本办法所规定的急救处置流程为强制性操作规范，全体相关人员必须熟练掌握并严格执行。第二章组织机构与职责第五条单位成立应急救援指挥部，作为现场急救处置的最高领导机构。总指挥由单位主要负责人担任，副总指挥由分管安全和生产的负责人担任。其职责包括：（一）审定现场急救处置相关的规章制度和年度培训计划；（二）统一指挥和协调重大伤亡事故的现场应急救援工作；（三）负责调动单位内部急救资源，并决定是否向外部医疗机构请求支援；（四）负责事故调查后的急救效果评估与体系改进。第六条安全管理部门作为急救工作的日常管理机构，主要职责包括：（一）组建和管理专（兼）职急救员队伍，建立人员档案；（二）负责急救物资、药品、设备的采购、配置、维护和定期检查；（三）组织开展全员急救知识普及和急救员专业技能复训；（四）定期组织急救演练，检验应急预案的可行性和人员的反应能力。第七条各部门、车间、项目部负责人为现场急救处置的第一责任人。在事故发生时，其职责包括：（一）立即赶赴事故现场，担任现场临时指挥，组织人员疏散和伤员搜救；（二）评估现场环境安全，消除可能导致次生灾害的隐患；（三）指定专人拨打急救电话（120），并向单位应急指挥部报告；（四）在专业医护人员到达前，指挥现场人员对伤员实施初步急救。第八条专（兼）职急救员是指经过红十字会或医疗机构专业培训并取得救护员证书的人员。其职责包括：（一）承担本区域内的日常急救值班任务；（二）事故发生时，迅速对伤员进行检伤分类，实施心肺复苏（CPR）、止血、包扎、固定、搬运等关键急救技术；（三）指导非专业人员参与辅助性救护工作，避免错误的二次伤害；（四）向接诊的医护人员详细交接伤情、处置措施及用药情况。第三章急救准备与资源配置第九条单位应根据作业人数、风险等级及分布情况，合理设置急救站点。急救站点的选址应便于快速到达，且具备防震、防潮、防污染等条件。每个急救站点应至少配备2名以上专职急救员。第十条急救物资的配置必须符合国家相关标准，并根据本单位可能发生的伤害类型（如机械伤害、高处坠落、触电、中毒、烧伤等）进行针对性配置。急救箱（包）应放置在醒目、易取用的位置，并有明显标识。第十一条急救物资清单及配置标准如下表所示，各区域需严格执行：物资分类物资名称规格型号最低配置数量用途说明检查频次敷料类灭菌纱布块10cm×10cm20块覆盖伤口、止血每月敷料类三角巾90cm×90cm×127cm8条包扎、悬吊肢体每月敷料类创可贴各种规格50贴小伤口覆盖每月器械类真空夹板成人/儿童各2套骨折固定每月器械类一次性压脉带宽2.5cm5条辅助止血每月器械类剪刀圆头、钝刃2把剪开衣物每月器械类听诊器/1个评估生命体征每月设备类自动体外除颤器（AED）/1台（视人数配置）心脏骤停除颤每日药品类0.9%氯化钠注射液250ml/500ml5瓶冲洗伤口、补液每月药品类速效救心丸/5盒心绞痛缓解每月防护类医用防护口罩N95及以上20个防止感染每月防护类一次性医用手套乳胶/丁腈100副接触隔离每月第十二条急救药品和器械实行专人管理、定点存放、定期检查、定期更换制度。建立急救物资台账，记录品名、规格、数量、有效期、生产批号、检查人及检查日期。对于过期、失效、损坏的物资，必须立即更换，严禁使用不合格急救用品。第十三条单位应建立应急通讯联络机制，确保在发生事故时，现场人员、应急指挥部、急救站、附近医疗机构之间信息畅通。应在显著位置张贴急救电话表、内部应急联络表及区域平面布置图，标明急救箱和AED的具体位置。第四章现场评估与呼救流程第十四条事故发生后，现场第一发现人必须保持冷静，严格按照“环境评估—初步判断—紧急呼救—实施救助”的逻辑顺序开展工作。第十五条环境评估是实施急救的前提。救援人员必须首先观察现场环境是否存在危险因素，如：（一）是否有触电风险（漏电、高压线坠落）；（二）是否有火灾、爆炸风险（易燃易爆气体泄漏、火源）；（三）是否有建筑物倒塌、物体坠落风险；（四）是否有有毒有害气体泄漏风险。若现场环境危及救援人员安全，严禁盲目进入，必须立即采取切断电源、切断气源、通风排毒、设置警戒线等措施消除隐患，或穿戴专业防护装备后方可进入。第十六条在确保环境安全的前提下，迅速接近伤员，通过“看、听、摸、问”的方法在10秒内完成初步判断：（一）看：观察意识是否丧失，面色是否苍白或发绀，胸廓有无起伏，有无大出血；（二）听：听伤员有无呼吸声、呻吟声或异常气流声；（三）摸：触摸颈动脉有无搏动，检查肢体末端温度及湿度；（四）问：轻拍重唤伤员，判断其意识状态。第十七条确认伤员意识丧失且无呼吸无脉搏（或仅有濒死喘息），立即启动“生存链”程序。现场指定一名人员立即拨打急救电话120，并向单位应急指挥部报告。第十八条呼救内容必须简明扼要，语言规范，包含以下关键信息：（一）报告人姓名及联系电话；（二）事故发生的准确地点（具体到车间、楼层、区域）；（三）受伤人数、伤情大致描述（如昏迷、大出血、肢体离断、烧伤等）；（四）已采取的急救措施；（五）约定接车地点，安排专人在路口等候，引导救护车快速到达。拨打电话后，不要先挂断，应等待调度员确认信息无误并指示挂断后再结束通话。第五章常见急症现场处置技术第十九条心肺复苏（CPR）处置规范：（一）判断与启动：确认伤员无意识、无呼吸或呼吸不正常，立即呼救并获取AED。（二）体位摆放：将伤员仰卧在坚实平面上，解开衣领、领带、腰带，暴露胸部。（三）胸外按压：按压位置为两乳头连线中点（胸骨下半部）；双手交叉叠扣，掌根着力，双臂伸直垂直向下按压；按压深度5-6厘米；按压频率100-120次/分钟；按压与放松时间大致相等，保证胸廓充分回弹。尽量减少按压中断时间（小于10秒）。（四）开放气道：检查口腔有无异物，如有可见异物应清除；采用“仰头举颏法”开放气道。（五）人工呼吸：捏住鼻孔，正常吸气后口对口密封吹气，每次吹气1秒，看到胸廓起伏即可；按压与通气比例比例为30:2（即30次按压后进行2次人工呼吸）。（六）AED使用：一旦AED到达现场，立即开机使用。听从语音提示，贴好电极片，分析心律。如建议除颤，确认无人接触伤员后按下除颤键。除颤后立即继续CPR，直至专业医护人员接手或伤员恢复自主呼吸和心跳。第二十条止血技术处置规范：（一）毛细血管和静脉出血：通常采用加压包扎法。用消毒纱布覆盖伤口，再用绷带、三角巾适当加压包扎。包扎力度以达到止血为宜，不影响远端血运。（二）动脉出血（喷射状）：立即采用指压止血法。用拇指或手掌压迫伤口近心端的动脉搏动点上，将动脉压向深部骨头，阻断血流。同时迅速准备止血带。（三）止血带使用：适用于四肢大动脉出血，且加压包扎无法止血的情况。使用橡皮止血带或气压止血带，绑扎在伤口近心端5-10厘米处（避开关节）。绑扎前应在衬垫上保护皮肤。记录上止血带的时间，原则上每隔1小时放松1-2分钟（放松时需用指压法暂时止血）。严禁使用铁丝、电线等无弹性物代替止血带，严禁绑扎过紧导致神经损伤，严禁遮挡止血带标记。第二十一条现场包扎技术处置规范：（一）目的：保护伤口、减少污染、固定敷料、协助止血。（二）要求：动作轻柔、准确定位、松紧适宜。包扎范围应超出伤口边缘5-10厘米。（三）方法：1.绷带包扎：环形法（用于小伤口）、螺旋形法（用于长径伤口）、螺旋反折法（用于周径不均的肢体）、“8”字形法（用于关节处）。2.三角巾包扎：风帽式（用于头顶部）、燕尾式（用于肩部）、悬臂带（用于上肢损伤）。（四）注意事项：伤口内有异物（如刀片、玻璃碎片）严禁现场拔除，应采用敷料环绕异物包扎固定，避免加重出血或损伤血管神经；脑组织膨出时，应使用无菌碗或纱布圈覆盖保护，禁止直接加压回纳。第二十二条骨折固定技术处置规范：（一）判断：伤处剧烈疼痛、肿胀、畸形、功能障碍，或有骨摩擦音、假关节活动，即可初步判断骨折。（二）原则：先救命后治伤；先止血后固定；固定骨折部位上下两个关节；就地取材（如木棍、木板、硬纸板等）或使用专用夹板。（三）操作：1.肢体骨折：暴露伤肢，如有伤口先止血包扎。在骨突部位加衬垫。将夹板置于伤肢外侧，用布带固定，结打在夹板上。检查末梢血液循环及感觉（“苍白、疼痛、麻木、运动障碍”为缺血表现，需立即放松固定）。2.脊柱骨折（尤其颈椎）：凡是有高处坠落、重物打击头背部、颈部疼痛者，均应视为脊柱骨折。严禁随意搬动伤员头部或躯干，严禁让其坐起或站立。应立即使用颈托固定颈部，若无颈托，可用衣物卷成团固定颈部两侧。使用脊柱板将伤员整体移动，保持头、颈、躯干成一直线轴线翻身。3.骨盆骨折：仰卧位，双膝屈曲，膝下垫软枕，用三角巾或宽布带固定骨盆，防止内出血加重。第二十三条烧烫伤处置规范：（一）脱离热源：迅速脱离致热源，包括脱去燃烧衣物、被热液浸湿的衣物。如衣物粘连皮肤，切勿强行撕扯，应用剪刀剪开。化学烧伤时，立即脱去被污染衣物，并用大量清水冲洗。（二）冷疗：对于四肢小面积Ⅱ度以下烧烫伤，立即用流动冷水（15-20℃）冲洗创面15-30分钟，直至疼痛明显缓解。严禁使用冰块直接冷敷，以免冻伤加重组织坏死。（三）覆盖：用无菌纱布或清洁棉布覆盖创面，防止感染。严禁涂抹牙膏、酱油、红汞、紫药水等未经医生认可的物质，以免影响创面观察和清创。（四）水泡处理：小水泡可保留，大水泡应在低位穿刺引流，保留泡皮。严禁自行撕除泡皮。（五）呼吸道烧伤：如伴有口鼻黏膜烧伤、声音嘶哑、呼吸困难，提示可能伴有吸入性损伤，应立即给予吸氧，保持气道通畅，必要时行环甲膜穿刺（需由专业人员进行）。第二十四条触电处置规范：（一）脱离电源：立即拉下开关或拔掉电源插头。若无法断开电源，应使用干燥的木棒、竹竿、塑料棒等绝缘物体将电线挑开，或单手抓住触电者干燥的衣服将其拉开。救援者严禁徒手直接接触触电者，严禁使用潮湿工具或金属物体。（二）判断与急救：伤员脱离电源后，立即移至通风安全处。检查意识和呼吸。如心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏。如神志清醒，应让其平卧休息，检查有无电击伤口（入口处焦黑、出口处炸裂）并进行包扎。（三）并发症警惕：高压触电易造成深部组织坏死、骨折及内脏损伤，即使表面伤情不重，也必须送医深度检查。警惕迟发性心脏骤停，即使伤员恢复心跳，也应持续心电监护。第二十五条急性中毒处置规范：（一）脱离毒源：立即将中毒者移至空气新鲜处，解开衣领。如为皮肤接触毒物（如酸碱、农药），立即脱去污染衣物，用大量清水反复冲洗皮肤至少15分钟（遇水燃烧物质除外）。如为眼接触，提起眼睑，用流动清水或生理盐水彻底冲洗。（二）清除呼吸道分泌物：保持呼吸道通畅，给予吸氧。呼吸抑制者立即进行人工呼吸。（三）催吐与洗胃：原则上，现场不进行催吐和洗胃，以免发生误吸或加重腐蚀性毒物损伤。仅在专业医生指导或特定毒物（且意识清醒）情况下谨慎进行。（四）应用解毒剂：如单位备有特定解毒剂（如亚硝酸异戊酯用于氰化物中毒、阿托品用于有机磷中毒），且急救员具备使用资质，可按医嘱或说明书尽早使用。（五）送医：必须携带导致中毒的物质样品、容器或标签，以便医院快速确诊。第二十六条溺水与中暑处置规范：（一）溺水：迅速将溺水者救上岸。立即清除口鼻淤泥、杂草、呕吐物，保持气道通畅。如呼吸心跳停止，立即进行CPR，不必控水（因控水易导致胃内容物反流误吸且延误复苏时机）。（二）中暑（热射病）：迅速将患者移至阴凉通风处，解开衣扣。物理降温：在头部、腋下、腹股沟放置冰袋或冷水湿毛巾，并扇风。补充含盐清凉饮料。若出现昏迷、高热、抽搐，应在降温的同时立即送医。第六章伤员转运与交接第二十七条转运原则：现场急救处置只是暂时的、应急的，必须在伤员病情允许的情况下，迅速、安全地将伤员转运至医院进行确定性治疗。转运途中必须持续观察生命体征。第二十八条转运指征：（一）伤情严重，现场无条件进一步救治（如大出血未完全控制、休克、严重颅脑损伤、内脏破裂）；（二）怀疑有脊柱损伤、骨折；（三）经现场处置后病情未缓解或反而加重；（四）毒物中毒、大面积烧伤、严重挤压综合征。第二十九条转运方法与注意事项：（一）搬运工具：优先使用专业担架、脊柱板。紧急情况下可利用门板、折叠椅等坚固物体临时替代。（二）搬运方法：1.单人搬运：扶持法、背负法（适用于清醒、体重轻者）。2.双人搬运：椅托式、拉车式（适用于下肢受伤、意识不清者）。3.三人及以上搬运：平托法（适用于脊柱骨折、骨盆骨折、重伤员）。三人分别位于伤员头、肩、臀及下肢侧，统一口令，保持脊柱平直抬起。（三）途中监护：1.保持呼吸道通畅，防止舌后坠。2.持续监测脉搏、呼吸、意识。如发生心跳骤停，立即停车进行CPR。3.保持输液管、氧气管通畅。4.注意保暖，但避免过热。5.与接收医院保持联系，通报预计到达时间及伤情，请求做好接诊准备。第三十条院前交接：到达医院后，急救员应向接诊医生详细汇报以下内容：（一）受伤时间、地点及致伤原因；（二）伤员的主要症状及现场生命体征变化；（三）现场采取的急救措施（如CPR时长、止血带使用时间、输液种类及量、用药情况）；（四）既往病史、过敏史（如了解）。交接完毕后，双方签字确认，留存交接记录单。第七章善后处理与心理干预第三十一条事故发生后，应妥善保护现场，配合有关部门进行事故调查。除抢救伤员和防止事故扩大外，不得随意移动事故现场的物件。第三十二条建立健全应急心理干预机制。对于目睹惨烈事故过程、发生肢体伤残或工亡同事的员工，应及时组织心理专家进行心理疏导，缓解创伤后应激障碍（PTSD），帮助员工尽快恢复心理平衡，重返工作岗位。第三十三条急救处置结束后，安全管理部门应收集整理现场