2026年临床输血技术规范理论知识考核试题及答案

2026年临床输血技术规范理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《临床输血技术规范（2025版）》，择期手术患者术前Hb低于多少g/L时必须启动输血评估流程？（）A.70  B.80  C.90  D.100答案：C2.红细胞储存损伤中，2,3-DPG下降导致氧解离曲线右移还是左移？（）A.右移  B.左移  C.不变  D.先右后左答案：B3.血栓弹力图（TEG）中R时间延长提示：（）A.低纤维蛋白原  B.血小板功能低下  C.凝血因子缺乏  D.纤溶亢进答案：C4.下列哪项不是输血不良反应“即时反应”？（）A.急性溶血  B.过敏反应  C.输血相关循环超负荷（TACO）  D.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）答案：D5.按照2025版规范，输注1单位红细胞应在多长时间内完成？（）A.30min  B.2h  C.4h  D.6h答案：C6.新生儿溶血病换血治疗，首选血型组合为：（）A.O型红细胞+AB型血浆  B.与婴儿同型红细胞+与母亲同型血浆C.O型红细胞+与母亲同型血浆  D.AB型红细胞+O型血浆答案：C7.冷沉淀中不包含的凝血因子是：（）A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ答案：D8.输血前“三查七对”中“七对”不包括：（）A.姓名  B.住院号  C.血型  D.交叉配血结果报告单编号答案：D9.输血后紫癜（PTP）的主要免疫靶抗原是：（）A.HPA-1a  B.HPA-5b  C.HLA-A2  D.HLA-B27答案：A10.使用白细胞滤器后，每单位红细胞残余白细胞数应低于：（）A.1×10⁴  B.5×10⁵  C.1×10⁶  D.5×10⁶答案：B11.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理是：（）A.肺毛细血管渗漏综合征  B.左心衰肺水肿  C.肺栓塞  D.支气管痉挛答案：A12.2025版规范推荐，成人预防性血小板输注阈值为：（）A.10×10⁹/L  B.20×10⁹/L  C.30×10⁹/L  D.50×10⁹/L答案：B13.输血相容性检测中，抗人球蛋白试验（Coombs）主要检测：（）A.完全抗体  B.不完全抗体  C.天然抗体  D.冷凝集素答案：B14.下列哪项属于输血医嘱“双签字”必须人员？（）A.护士长  B.主治医师+值班医师  C.主治医师+输血科医师  D.值班医师+患者家属答案：C15.输血后Hb升高值估算：70kg成人输注1单位红细胞，Hb约升高：（）A.3g/L  B.5g/L  C.10g/L  D.15g/L答案：B16.输血前传染病筛查“四项”不包括：（）A.HBV  B.HCV  C.HIV  D.HTLV-Ⅱ答案：D17.输血反应报告时限：发生严重不良反应，医疗机构须在多少小时内向属地血站报告？（）A.6  B.12  C.24  D.48答案：C18.自体储血术前Hb最低标准为：（）A.100g/L  B.110g/L  C.120g/L  D.130g/L答案：B19.输血科发血时，血浆融化后应在多少分钟内输注？（）A.15  B.30  C.45  D.60答案：B20.输血相关免疫调节（TRIM）最常见临床结局是：（）A.术后感染率↑  B.肿瘤复发率↓  C.排异反应↑  D.自身免疫病↓答案：A21.下列哪项不是大量输血方案（MTP）核心指标？（）A.红细胞∶血浆=1∶1  B.血小板≥1U/10kg  C.纤维蛋白原≥1.5g/L  D.Ca²⁺≥1.0mmol/L答案：B22.输血科对疑难血型鉴定最长发出临时报告时限为：（）A.30min  B.1h  C.2h  D.4h答案：C23.输血后铁过载评估首选检查：（）A.血清铁  B.铁蛋白  C.转铁蛋白饱和度  D.肝穿铁染色答案：B24.输血前用药预防发热反应，对乙酰氨基酚推荐剂量为：（）A.5mg/kg  B.10mg/kg  C.15mg/kg  D.20mg/kg答案：B25.输血相关循环超负荷（TACO）首选处理：（）A.利尿剂+吸氧  B.停止输血+肾上腺素  C.停止输血+利尿剂+吸氧  D.停止输血+糖皮质激素答案：C26.输血后Hb复查最佳时点为输注完毕后：（）A.15min  B.30min  C.1h  D.24h答案：D27.输血前交叉配血主侧凝集(++++)，次侧阴性，最可能原因：（）A.受者血浆含同种抗体  B.供者红细胞抗原缺失  C.供者血浆抗体  D.受者红细胞抗原减弱答案：A28.输血科冰箱温度记录频次：（）A.每8h  B.每12h  C.每24h  D.实时自动+每日人工2次答案：D29.输血不良反应分级中，出现一过性支气管痉挛属于：（）A.Ⅰ级  B.Ⅱ级  C.Ⅲ级  D.Ⅳ级答案：B30.输血后铁螯合治疗一线药物：（）A.去铁胺  B.去铁酮  C.地拉罗司  D.青霉胺答案：C31.输血前知情同意书保存年限：（）A.5年  B.10年  C.15年 D.30年答案：D32.输血科质量指标：血型首次准确率应≥：（）A.99.5%  B.99.9%  C.99.95%  D.100%答案：B33.输血后DKA患者血钾管理，下列正确的是：（）A.见尿补钾  B.血钾<3.5mmol/L立即静脉补钾  C.血钾>5.5mmol/L停用胰岛素  D.血钾正常可不补答案：B34.输血前交叉配血试管法离心条件为：（）A.1000g×15s  B.1000g×1min  C.3400g×15s  D.3400g×1min答案：C35.输血相关急性肾损伤最主要机制：（）A.肾小管血红蛋白堵塞  B.免疫复合物沉积  C.低血压  D.抗生素肾毒性答案：A36.输血科冰箱报警温度偏差阈值设定为：（）A.±1℃  B.±2℃  C.±3℃  D.±5℃答案：B37.输血后Hb未达预期，首先排除：（）A.隐性出血  B.血液稀释  C.溶血  D.缺铁性贫血答案：A38.输血前患者身份核对必须采用：（）A.姓名+床号  B.姓名+住院号+腕带扫码  C.姓名+年龄  D.住院号+床号答案：B39.输血后迟发性溶血反应出现黄疸高峰时间多在输血后：（）A.12h  B.24h  C.3～7d  D.14d答案：C40.输血科实验室生物安全级别最低要求：（）A.BSL-1  B.BSL-2  C.BSL-3  D.BSL-4答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于输血前“必须双人核对”内容？（）A.血型  B.交叉配血结果  C.血液有效期  D.血袋完整性  E.患者腕带信息答案：ABCDE42.大量输血导致低钙血症机制包括：（）A.枸橼酸结合钙  B.碱中毒  C.低温  D.高钾  E.低镁答案：ABC43.输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室支持指标有：（）A.氧合指数<300mmHg  B.肺动脉楔压<18mmHg  C.血清BNP>1000pg/mL  D.中性粒细胞抗体阳性  E.肺泡灌洗液蛋白/血浆蛋白>0.7答案：ABDE44.输血后铁过载的内分泌并发症包括：（）A.糖尿病  B.甲状腺功能减退  C.性腺功能减退  D.肾上腺皮质功能不全  E.生长激素缺乏答案：ABC45.输血前传染病筛查“灰区”结果处理原则：（）A.立即报废血液  B.双试剂复测  C.核酸鉴别试验  D.血液隔离待查  E.临床可用但需追踪答案：BCD46.输血反应调查表中“5W1H”必须填写：（）A.What  B.When  C.Where  D.Who  E.Why  F.How答案：ABCDEF47.输血科室内质控图Westgard多规则包括：（）A.1-2s  B.1-3s  C.2-2s  D.R-4s  E.10x答案：BCDE48.新生儿换血并发症有：（）A.低钙惊厥  B.高钠血症  C.血小板减少  D.坏死性小肠结肠炎  E.空气栓塞答案：ABCDE49.输血前用药预防过敏，可选：（）A.苯海拉明  B.地塞米松  C.氯雷他定  D.雷尼替丁  E.奥马珠单抗答案：ABCD50.输血科冰箱故障>2h，下列处理正确的是：（）A.立即转移血液至备用冰箱  B.记录温度曲线  C.评估血液质量  D.报医院设备科  E.报废全部血液答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.成人每次献血量最多为________mL，间隔期不少于________个月。答案：400，652.输血科交叉配血主侧是指________红细胞与________血清反应。答案：供者，受者53.ABO亚型中________型常表现为正反定型不符，需做________试验确认。答案：A₂，抗-A₁54.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需满足________时间范围内出现急性低氧血症，且排除________心衰。答案：6h，静水压型55.大量输血方案（MTP）启动阈值：预计24h内输注红细胞≥________U或1h内输注≥________U。答案：10，456.输血后铁过载评估，肝铁浓度≥________mg/g干重提示重度铁过载，需启动________治疗。答案：15，祛铁57.输血前“三查”指查________、查________、查________。答案：血液有效期，血液质量，输血装置58.输血反应分级按NIH标准分为________级，其中Ⅳ级指________生命体征。答案：4，危及59.输血科质量指标要求：血型复查不符率≤________%，交叉配血错误率≤________%。答案：0.1，0.0560.新生儿换血总量按________mL/kg计算，相当于患儿血容量的________倍。答案：160，2四、简答题（共30分）61.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准及鉴别要点。（8分）答案：①急性起病：输血期间或6h内出现呼吸困难、低氧血症；②影像学：双肺弥漫性渗出，无左心房高压；③排除：TACO（BNP<200pg/mL或肺动脉楔压<18mmHg）、感染、ARDS其他原因；④实验室：中性粒细胞抗体（HLA/HNA）阳性支持；⑤严重程度：氧合指数<300mmHg。62.列出2025版规范中“限制性红细胞输注”策略的3条核心内容并给出证据等级。（6分）答案：①Hb<70g/L为输注指征（1A）；②心血管代偿良好患者可耐受Hb60～70g/L（1B）；③术后或重症患者维持Hb70～90g/L即可，无需>100g/L（1A）。63.简述输血后迟发性溶血反应（DHTR）的实验室监测流程。（6分）答案：①输血后第3、7、14天复查Hb、Ret、TBil、LDH；②发现Hb下降>10g/L且Ret升高，立即做DAT、红细胞抗体筛查；③阳性者行抗体鉴定及放散试验；④通知血站追踪同供者其他血液；⑤记录并上报不良事件。64.说明冷沉淀在产科DFF（弥漫性纤维蛋白原缺乏）中的用法用量及监测指标。（5分）答案：剂量：0.2U/kg可提高纤维蛋白原约0.5g/L；目标：纤维蛋白原≥1.5g/L；每输4U复查纤维蛋白原、APTT、TEG-K；同时监测Ca²⁺>1.0mmol/L，防止枸橼酸中毒。65.写出输血科“血液报废”四类原因并各举1例。（5分）答案：①过期：红细胞35天超期；②破损：血袋渗漏；③颜色异常：血浆呈棕色提示溶血；④标识不符：血型标签与电脑系统不一致。五、计算与分析题（共30分）66.患者男，60kg，术前Hb65g/L，目标Hb95g/L，估算所需红细胞单位数并列出公式。（10分）答案：所需Hb升高=95−65=30g/L；总需Hb量=30g/L×60kg×0.08L/kg=144g；1单位红细胞含Hb约30g；需单位数=144/30≈5单位；考虑10%损耗，最终申请6单位。67.患者女，产后出血，已输红细胞8U、血浆6U，血小板1U，复查：Hb72g/L，PLT42×10⁹/L，Fib0.8g/L，APTT68s，血气：pH7.18，BE−10mmol/L，Ca²⁺0.9mmol/L。请给出下一步输血方案并说明理由。（10分）答案：①继续红细胞2U维持Hb>80g/L；②冷沉淀10U（0.2U/kg×50kg）提升Fib≥1.5g/L；③血小板1个治疗量（≥2×10¹¹）使PLT>50×10⁹/L；④10%葡萄糖酸钙10mL静推纠正低钙；⑤碳酸氢钠纠酸：5%NaHCO₃100mL静滴，复查血气；⑥备凝血酶原复合物（PCC20U/kg）若APTT仍>1.5倍正常；⑦联系介入或手术止血。68.输血科收到一份ABO正反定型不符标本，正定型：红细胞与抗-A弱+、抗-B阴性；反定型：血浆与A₁细胞阴性、与B细胞4+。患者红细胞DAT阴性，唾液型物质检测含A、H物质。请分析可能血型、下一步试验及临床输血策略。（10分）答案：①正定型弱+提示A亚型（A₂或A₃）；反定型含抗-A₁；唾液含A、H支持A₂型；②下一步：做抗-A₁试剂确认红细胞与抗-A₁阴性；做A₂标准血清对照；③输血策略：选择A₂型红细胞，若无则选O型红细胞+AB型血浆；④告知临床：患者为A₂亚型，未来输血需特殊备注；⑤家系调查以遗传学确认。六、综合案例题（共30分）69.患者，男，35岁，车祸