麻醉药品的试题及答案

麻醉药品的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，下列哪种药品属于麻醉药品（）。A.地西泮B.哌替啶C.苯巴比妥D.曲马多【答案】B2.吗啡口服与静脉等效剂量比约为（）。A.1∶1B.1∶3C.1∶6D.1∶10【答案】C3.芬太尼透皮贴剂的更换间隔时间为（）。A.24hB.48hC.72hD.96h【答案】C4.对μ受体具有部分激动作用的药物是（）。A.美沙酮B.布托啡诺C.羟考酮D.可待因【答案】B5.纳洛酮用于解救阿片类药物过量时，其起效途径最快的是（）。A.口服B.皮下注射C.肌内注射D.静脉注射【答案】D6.下列关于瑞芬太尼的描述，正确的是（）。A.经肝肾代谢B.可安全用于肝衰竭患者C.半衰期随输注时间明显延长D.结构含酯键，被非特异性酯酶水解【答案】D7.阿片类药物所致便秘的主要机制是（）。A.抑制前列腺素合成B.激动胃肠道μ受体C.阻断κ受体D.抑制乙酰胆碱释放【答案】B8.术后患者自控镇痛（PCA）中，单次给药剂量最常用的芬太尼equivalents为（）。A.5μgB.10μgC.20μgD.40μg【答案】C9.下列药物中，镇痛效价约为吗啡1/10的是（）。A.可待因B.曲马多C.哌替啶D.美普他酚【答案】A10.关于羟考酮缓释片，错误的是（）。A.可掰开服用B.可直肠给药C.不可嚼碎D.含速释与缓释双相【答案】A11.阿片rotation的核心目的是（）。A.减少花费B.降低耐受C.改善镇痛/副作用比D.避免成瘾【答案】C12.下列哪项不是阿片类药物的戒断症状（）。A.流涎B.瞳孔散大C.鸡皮疙瘩D.血压下降【答案】D13.美沙酮用于维持治疗时，初始剂量一般不宜超过（）。A.10mgB.20mgC.40mgD.60mg【答案】C14.芬太尼静脉麻醉时，出现胸壁强直的最有效处理是（）。A.静注丙泊酚B.静注纳洛酮C.静注琥珀胆碱D.减慢输注【答案】C15.下列关于曲马多的叙述，正确的是（）。A.纯μ受体激动剂B.无呼吸抑制C.抑制5-HT与NE再摄取D.无药物相互作用【答案】C16.阿片类药物引起瘙痒的主要受体机制是（）。A.κ受体B.δ受体C.μ受体D.ORL1受体【答案】C17.对肾功能不全患者最安全的阿片类药物是（）。A.吗啡B.美沙酮C.氢吗啡酮D.可待因【答案】B18.纳布啡的镇痛效价与吗啡相比约为（）。A.1∶1B.1∶2C.1∶4D.1∶10【答案】A19.阿片类药物术后恶心呕吐的高危因素不包括（）。A.女性B.非吸烟者C.术式为腹腔镜D.术中使用丙泊酚【答案】D20.下列哪种药物与MAOIs合用可致5-HT综合征（）。A.吗啡B.哌替啶C.芬太尼D.羟考酮【答案】B21.阿片耐受患者行急诊手术，首选的诱导药物组合为（）。A.大剂量芬太尼+丙泊酚B.大剂量瑞芬太尼+丙泊酚C.氯胺酮+丙泊酚D.吸入七氟醚+笑气【答案】C22.下列关于丁丙诺啡的描述，错误的是（）。A.为μ受体部分激动剂B.舌下含片用于镇痛C.过量可用纳洛酮完全逆转D.戒断症状较轻【答案】C23.阿片类药物所致尿潴留的机制主要是（）。A.抑制膀胱逼尿肌收缩B.增加括约肌张力C.减少尿量D.抑制排尿反射中枢【答案】A24.下列哪项不是国家药监局对麻醉药品“五专”管理内容（）。A.专人负责B.专柜加锁C.专用账册D.专用冰箱【答案】D25.吗啡PCA持续背景输注的主要风险是（）。A.呼吸抑制B.瘙痒C.头晕D.尿潴留【答案】A26.下列药物中，镇痛作用可被纳洛酮完全拮抗的是（）。A.曲马多B.布托啡诺C.美沙酮D.喷他佐辛【答案】C27.阿片类药物在癌痛治疗中“按阶梯给药”的第二阶段推荐药物为（）。A.可待因±NSAIDsB.吗啡±NSAIDsC.芬太尼±NSAIDsD.美沙酮±NSAIDs【答案】A28.下列关于芬太尼舌下含片的描述，正确的是（）。A.起效>30minB.生物利用度约50%C.仅用于慢性疼痛D.可用于癌痛爆发痛【答案】D29.阿片类药物术后镇痛期间，SpO₂持续<90%时的首要处理是（）。A.静注止吐药B.面罩吸氧+唤醒+纳洛酮C.立即插管D.停止PCA【答案】B30.下列关于氢吗啡酮的叙述，正确的是（）。A.5倍于吗啡效价B.活性代谢产物累积C.不推荐硬膜外D.肾毒性明显【答案】A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于阿片受体亚型的是（）。A.μB.κC.δD.σE.ORL1【答案】ABCE32.可降低阿片类药物用量的辅助药物包括（）。A.加巴喷丁B.氯胺酮C.对乙酰氨基酚D.右美托咪定E.利多卡因【答案】ABCDE33.阿片类药物的常见不良反应有（）。A.呼吸抑制B.镇静C.便秘D.肌强直E.瞳孔散大【答案】ABCD34.关于美沙酮的药代动力学，正确的是（）。A.半衰期长且可变B.无活性代谢产物C.可阻断NMDA受体D.可抑制5-HT再摄取E.蛋白结合率高【答案】ACDE35.下列哪些情况需慎用或禁用哌替啶（）。A.肾功能不全B.服用MAOIs未满14天C.癫痫史D.老年E.肝功能不全【答案】ABCD36.阿片类药物的脱毒治疗方法包括（）。A.美沙酮递减B.丁丙诺啡递减C.可乐定对症D.纳曲酮快速戒断E.镇静催眠药替代【答案】ABCD37.关于芬太尼族药物，正确的是（）。A.脂溶性高B.舒芬太尼效价是芬太尼5-10倍C.瑞芬太尼可被酯酶水解D.阿芬太尼作用时间最短E.卡芬太尼可用于人类静脉麻醉【答案】ABC38.阿片类药物引起呼吸抑制的监测指标包括（）。A.呼吸频率B.SpO₂C.EtCO₂D.瞳孔大小E.呼气末芬太尼浓度【答案】ABCD39.下列属于WHO癌痛三阶梯第三阶梯药物的是（）。A.吗啡B.羟考酮C.芬太尼D.美沙酮E.可待因【答案】ABCD40.关于纳洛酮的说法，正确的是（）。A.可静注可鼻喷B.作用时间短于多数阿片C.可诱发戒断D.对酒精中毒无效E.可肌注自动注射器【答案】ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.吗啡的活性代谢产物__________在肾功能不全时易蓄积致呼吸抑制。【答案】M3G（吗啡-3-葡萄糖醛酸苷）42.芬太尼透皮贴达到稳态血药浓度需__________小时。【答案】12—2443.阿片受体属于__________偶联受体家族。【答案】G蛋白44.美沙酮的QT间期延长与抑制__________通道有关。【答案】hERG钾45.瑞芬太尼的代谢酶为__________。【答案】非特异性血浆酯酶46.丁丙诺啡为μ受体__________激动剂。【答案】部分47.阿片类药物术后镇痛的常用给药途径包括静脉、硬膜外、__________、__________。【答案】口服；透皮（或鼻喷、舌下、皮下、肌注任意两）48.纳洛酮的成人静脉首次解救剂量为__________mg。【答案】0.4—0.849.阿片类药物的交叉耐受现象__________（填“存在”或“不存在”）。【答案】存在50.曲马多的每日最大剂量为__________mg（成人）。【答案】40051.阿片类药物所致便秘首选的促动力药为__________。【答案】甲基纳曲酮（或纳洛西酮、鲁比前列酮均可）52.哌替啶的活性代谢产物__________可致癫痫。【答案】去甲哌替啶53.阿片类药物的镇痛作用主要激动__________受体。【答案】μ54.芬太尼鼻喷剂的商品名为__________。【答案】Instanyl（或PecFent，答其一即可）55.阿片类药物的“旋转”剂量换算需考虑镇痛效价、__________、__________。【答案】不完全交叉耐受；个体敏感差异（或肝肾功能、副作用差异等合理答案）56.阿片类药物的处方颜色为__________。【答案】淡红色57.国家药监局规定麻醉药品处方保存年限为__________年。【答案】358.阿片类药物的“天花板效应”出现在__________受体部分激动剂。【答案】μ59.阿片类药物的呼吸抑制可被__________完全或部分拮抗。【答案】纳洛酮（或纳美芬）60.阿片类药物的镇痛作用可被__________增强，后者为NMDA受体拮抗剂。【答案】氯胺酮四、简答题（每题8分，共40分）61.简述阿片类药物引起呼吸抑制的机制及临床处理要点。【答案】机制：激动μ受体→降低延髓呼吸中枢对CO₂敏感性；抑制脑干呼吸节律；减少呼吸频率与潮气量。处理：1.立即停用阿片；2.唤醒患者；3.面罩吸氧；4.静脉纳洛酮0.2—0.4mg，必要时2—3min重复或输注5—10μg/kg/h；5.监测SpO₂、EtCO₂、呼吸频率；6.严重者气管插管机械通气；7.排查其他镇静药；8.调整后续镇痛方案（降低剂量、更换药物、联合非阿片）。62.列出吗啡与羟考酮在药代动力学及不良反应方面的三点差异。【答案】1.羟考酮口服生物利用度60—87%，高于吗啡20—30%；2.羟考酮主要经CYP3A4代谢，产生活性代谢产物去甲羟考酮，吗啡经UGT代谢产M3G/M6G；3.羟考酮组胺释放少，瘙痒与低血压发生率低于吗啡；4.羟考酮肾功能不全时无M3G蓄积，呼吸抑制风险相对低；5.羟考酮便秘发生率与吗啡相似但剂量换算不同。63.说明美沙酮用于癌痛治疗的优缺点。【答案】优点：1.长效，每6—8h给药；2.价廉；3.无活性代谢产物；4.对NMDA受体拮抗，可逆转部分耐受；5.口服生物利用度高。缺点：1.半衰期长且个体差异大（15—60h），易蓄积；2.QT间期延长致TdP风险；3.与多药相互作用（CYP3A4/2B6）；4.起始滴定复杂，需3—5天评估；5.需心电监测。64.简述阿片rotation的临床步骤。【答案】1.评估当前24h总剂量及疼痛/副作用；2.选择目标药物，查等效换算表；3.考虑不完全交叉耐受，新药物剂量减少25—50%；4.计算等效剂量并换算；5.停用原药，同时给予新药，首24h密切监测；6.每4—6h评估疼痛与副作用，必要时追加速释剂量；7.24h后重新计算总剂量，调整维持；8.记录旋转原因、剂量、效果。65.说明芬太尼透皮贴使用的禁忌证及注意事项。【答案】禁忌：1.阿片不耐受；2.急性或术后疼痛（波动大）；3.发热>40℃；4.皮肤破损；5.严重呼吸功能不全；6.孕妇分娩镇痛。注意事项：1.贴于干燥无毛完整皮肤，72h更换；2.不可剪切；3.更换部位；4.避免高温（热水床、热敷）；5.移除后仍有效12h；6.起始12h内仍有镇痛空缺，需速释阿片补充；7.老年人、恶病质减量30—50%；8.去除后折叠粘面回药房回收。五、案例分析题（每题15分，共30分）66.患者，男，68kg，65岁，肺癌多发骨转移，口服吗啡缓释片60mgq12h，疼痛控制不佳，NRS7—8分，伴明显恶心、呕吐。拟换用羟考酮缓释片。（1）计算24h吗啡总量及等效羟考酮口服剂量（吗啡∶羟考酮=1∶1.5）。（2）考虑交叉耐受，给出首日羟考酮缓释片剂量及给药方案。（3）写出滴定流程及监测指标。【答案】（1）24h吗啡总量=60×2=120mg；等效羟考酮=120/1.5=80mg。（2）减25%：80×0.75=60mg；分两次：羟考酮缓释片30mgq12h。（3）流程：①晨起始30mg口服；②每4h评估NRS及副作用；③NRS≥4给予速释羟考酮5—10mg；④记录24h速释总量；⑤第2天将速释总量按1∶1加入缓释，分两次；⑥重复至NRS≤3；⑦监测疼痛、镇静、呼吸、恶心、便秘、SpO₂。67.患者，女，50kg，38岁，车祸脾破裂急诊手术。术毕带PCA回病房：芬太尼20μg/ml，背景0ml/h，单次20μg，锁定5min。术后6h家属发现患者呼之不应，SpO₂82%，呼吸6次/分，瞳孔针