手术部位感染预防与控制措施培训考核试卷(附答案)

手术部位感染预防与控制措施培训考核试卷(附答案)手术部位感染预防与控制措施培训考核试卷（附答案）一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术部位感染（SSI）最常见的病原菌是（）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：B2.下列哪项不是SSI的危险因素（）A.手术时间＞3hB.术前住院＞5dC.术中维持患者核心体温＞36℃D.糖尿病控制良好答案：D3.预防性抗菌药物给药时机，应在皮肤切开前（）A.0.5～1h（万古霉素、喹诺酮类1～2h）B.3hC.手术开始后30minD.麻醉诱导后2h答案：A4.下列关于备皮方式的说法正确的是（）A.术前1d剃毛优于剪毛B.术前即刻剪毛优于剃毛C.术前1d剪毛优于当日剪毛D.剃毛时间距手术越近越好答案：B5.洁净手术部空气培养沉降菌落数标准（Ⅰ类手术区）为（）A.≤5CFU/皿·30minB.≤10CFU/皿·30minC.≤15CFU/皿·30minD.≤20CFU/皿·30min答案：A6.预防SSI，术中患者核心体温应维持在（）A.≥35℃B.≥36℃C.≥37℃D.≥37.5℃答案：B7.下列哪类手术推荐预防性使用万古霉素作为一线（）A.甲状腺次全切B.人工关节置换C.腹腔镜胆囊切除D.乳腺良性肿物切除答案：B8.关于血糖控制与SSI，下列说法正确的是（）A.围术期随机血糖＜220mg/dL即可B.心脏手术患者术后首日血糖应≤200mg/dLC.非心脏手术无需监测血糖D.术后血糖越高越能减少感染答案：B9.下列哪项属于“清洁-污染”切口（）A.乳腺肿物切除B.择期胆囊切除C.择期结肠切除D.甲状腺癌根治答案：C10.预防性抗菌药物疗程，原则上应在术后（）A.24h内停药B.48h内停药C.72h内停药D.体温正常后3d答案：A11.手术团队外科手消毒后，双手应（）A.自然晾干B.用无菌毛巾擦干后不再举高C.拱手位保持于肩以上D.可触碰口罩调整系带答案：C12.下列哪项不是WHO推荐的SSIbundle要素（）A.含氯己定擦浴B.高流量氧疗C.维持正常体温D.术后延长抗菌药至7d答案：D13.对MRSA定植患者行人工关节置换，预防用药首选（）A.头孢唑啉B.万古霉素C.美罗培南D.克林霉素答案：B14.腹腔镜手术中，下列哪项措施不能降低SSI（）A.使用标本袋取出阑尾B.气腹压力维持15mmHgC.切口保护套D.术后立即拔除引流答案：B15.关于“抗菌缝线”的描述正确的是（）A.仅适用于污染切口B.可降低SSI率约25–30%C.不可吸收D.不能用于儿童答案：B16.下列哪项属于Ⅲ类切口（）A.急性阑尾炎穿孔手术B.择期胃大部切除C.择期髋关节置换D.乳腺区段切除答案：A17.手术部位感染监测中，追踪时间对浅表切口为（）A.7dB.15dC.30dD.90d答案：C18.下列哪项不是氯己定擦浴禁忌（）A.对氯己定过敏B.早产儿C.甲状腺手术患者D.大面积烧伤答案：C19.术中冲洗液加入万古霉素浓度推荐为（）A.0.1mg/mLB.1mg/mLC.5mg/mLD.10mg/mL答案：B20.关于“双层手套”的描述正确的是（）A.仅住院医佩戴B.外层破损率＞内层C.可降低血源性暴露D.增加触觉敏感度答案：C21.下列哪项不是术后切口观察必备项目（）A.红肿B.渗液性状C.患者食欲D.疼痛程度答案：C22.对β-内酰胺类过敏患者，行清洁手术预防可选用（）A.万古霉素B.克林霉素C.庆大霉素D.甲硝唑答案：B23.下列哪项属于“清洁”切口（）A.择期甲状腺切除B.择期胆道探查C.急诊肠切除D.肺脓肿引流答案：A24.关于“一次性切口保护套”正确的是（）A.仅适用于肥胖患者B.可显著降低浅表SSIC.可重复使用D.增加手术时间答案：B25.下列哪项不是术后高血糖的危险因素（）A.输注葡萄糖未配胰岛素B.糖皮质激素使用C.低体温D.严格禁食答案：D26.对结肠手术，机械性肠道联合口服抗菌药物可降低SSI率约（）A.10%B.25%C.50%D.75%答案：C27.下列哪项属于深部切口SSI诊断标准（）A.术后30d内切口流脓B.术后90d内植入物相关脓肿C.术后7d体温＞38℃D.切口血清肿答案：B28.下列哪项不是氯己定酒精皮肤消毒液优点（）A.速效B.持续抑菌＞6hC.对芽孢高度有效D.使用方便答案：C29.关于“抗菌药物管理”正确的是（）A.术后延长用药可提高疗效B.万古霉素应常规联合头孢C.择期手术无需药敏D.预防用药品种应循证选择答案：D30.下列哪项最能直接反映手术团队手卫生依从性（）A.现场观察法B.自填问卷C.消毒液消耗量D.术后感染率答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于WHOSSI全球指南核心推荐的有（）A.术前肥皂洗澡B.氯己定酒精消毒皮肤C.围术期高浓度氧疗D.术后延长抗菌药至5dE.维持正常体温答案：ABCE32.下列情况需报告SSI暴发（）A.清洁手术SSI率＞1%B.同一主刀医生3例同源感染C.监测基准值2倍持续2个月D.1周内3例MRSA切口感染E.浅表感染率＜NNIS阈值答案：BCD33.下列属于“术前优化”措施（）A.戒烟4周B.控制血糖HbA1c＜7%C.术前即刻剃毛D.肥胖患者减重10kgE.纠正低蛋白血症答案：ABDE34.下列属于“术中保温”具体做法（）A.预热静脉液体至37℃B.使用加温毯C.手术室温度＜18℃D.监测鼻咽温E.缩短手术时间答案：ABDE35.下列属于“抗菌缝线”适应证（）A.Ⅲ类切口B.植入物手术C.糖尿病患者D.Ⅰ类清洁小切口E.免疫抑制患者答案：ABCE36.下列关于“术后切口护理”正确的是（）A.48h内更换敷料B.渗血渗透立即更换C.采用无菌密闭敷料D.每日碘酒擦拭E.教育患者手卫生答案：BCE37.下列属于“高风险手术”需特别关注SSI（）A.人工血管移植B.心脏瓣膜置换C.腹腔镜阑尾切除D.脊柱内固定E.乳腺良性肿物切除答案：ABD38.下列属于“抗菌药物预防性应用禁忌”的有（）A.对药物过敏B.术前已存在感染C.艰难梭菌感染未愈D.肾功能正常E.妊娠早期答案：ABC39.下列属于“监测指标”必须包含（）A.手术例数B.切口分类C.ASA评分D.主刀学历E.感染日期答案：ABCE40.下列属于“快速康复外科（ERAS）”减少SSI措施（）A.术前碳水化合物饮液B.硬膜外镇痛C.早期下床D.常规鼻胃管E.限制输液答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.手术部位感染分为________、________、________三类。答案：浅表切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染42.预防性抗菌药物给药时机：万古霉素应在切开前________分钟完成滴注。答案：12043.氯己定酒精皮肤消毒液常用浓度为________%氯己定＋________%酒精。答案：2；7044.术中冲洗液加温至________℃可减少组织损伤并降低感染。答案：3745.对植入物手术，SSI监测追踪时间延长至术后________天。答案：36546.手术室空气采用________法采样，培养皿暴露________分钟。答案：沉降；3047.术前戒烟至少________周可显著降低SSI。答案：448.当手术时间超过________小时或失血量＞________mL，应追加一剂抗菌药物。答案：3；150049.清洁手术SSI率基准值应＜________%。答案：250.手术团队手消毒后，指尖采样细菌数应≤________CFU/手。答案：5四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.术前沐浴使用普通香皂即可显著降低SSI。（）答案：×52.双层手套发现内层破损应立即更换。（）答案：√53.Ⅰ类切口无需预防性抗菌药物。（）答案：√54.术后第5天体温＞38℃即可诊断SSI。（）答案：×55.抗菌缝线可用于儿童手术。（）答案：√56.手术室回风口应每日清洁。（）答案：√57.氯己定可用于口腔黏膜消毒。（）答案：×58.术中维持高血糖可减少感染。（）答案：×59.术后切口负压治疗适用于肥胖患者。（）答案：√60.监测发现SSI率升高应立即启动暴发调查。（）答案：√五、简答题（共30分）61.简述手术部位感染诊断标准（浅表切口）。（6分）答案：术后30d内出现以下任一：1.切口流脓；2.切口疼痛或压痛、红肿、发热，且培养阳性；3.临床医师诊断为浅表感染并打开切口或引流。62.列举围术期血糖控制目标及监测频率。（6分）答案：心脏手术：术后首日血糖≤180mg/dL，目标110–150mg/dL；非心脏手术：随机血糖≤200mg/dL。监测：术前、术后每2h×4次，后每4h至进食，必要时持续胰岛素静脉泵入。63.写出“术前皮肤准备”循证步骤。（6分）答案：1.术前夜或当日氯己定淋浴；2.进入手术室前去除毛发（若必须）用剪毛器；3.术野消毒用2%氯己定-70%酒精，自中心向周围，直径≥15cm，两遍，待干；4.粘贴抗菌手术膜。64.简述“抗菌药物管理”在SSI预防中的四项核心策略。（6分）答案：1.循证选择品种；2.给药时机0.5–1h；3.术后24h停药；4.建立审核与反馈制度。65.说明“术中保温”对SSI影响的机制。（6分）答案：低体温致外周血管收缩→组织缺氧→中性粒细胞功能下降→氧化杀伤受损→细菌增殖→SSI增加；保温维持氧分压＞90mmHg，胶原合成正常，减少伤口裂开。六、应用题（共40分）66.计算题（10分）某院2023年共行择期结肠手术500例，发生深部切口SSI15例，器官腔隙SSI10例。计算：（1）总SSI率；（2）若国家基准为5%，是否超标？答案：（1）25/500＝5%；（2）等于基准，未超标但需警惕。67.案例分析（15分）背景：65岁男性，BMI32kg/m²，糖尿病10年，HbA1c8.5%，拟行全膝关节置换。问题：（1）列出3项术前优化措施；（2）写出预防用药方案（过敏史未知）；（3）术后第2天体温38.2℃，切口干燥，如何处理？答案：（1）①入院前减重5kg；②内分泌科调整胰岛素，目标HbA1c＜7%；③戒烟4周并控制血压。（2）头孢唑啉2g切开前30min静注，若MRSA定植则改用万古霉素1g静注；手术＞3h追加1剂；术后24h停药。（3）复查血常规、CRP、降钙素原，取切口渗液培养，行超声排除深部积液，若阴性继续观察，若阳性按药敏治疗。68.综合设计题（15分）请为“腹腔镜直肠癌根治术”设计一份“SSI预防核查表”，至少包含10项关键控制点，并注明责任人。答案示例：1.术前氯己定淋浴（患者）2.术前血糖＜180mg/dL（麻醉＋内分泌）3.术前30min预防用药（手术室护士）4.剪毛备皮（手术室护士）5.术中核心体温＞36℃（麻醉）6.切口保护套使用（主刀）7.抗菌缝线关闭切口（主刀）8.术中冲洗液1L＋1mg/mL万古霉素（器械护士）9.术后24h停药（主管医生）10.术后48h内拔除引流（主管医生）11.术后第1天指导下床（康复科）12.切口每日评估记录（病房护士）七、论述题（共20分）69.结合循证医学证据，论述“多学科协作”在降低手术部位感染中的作用，要求至少引用3项RCT或Meta分析，并提出本院落地策略（不少于300字）。答案：多项RCT证实多学科协作（MDT）显著降低SSI。2016年JAMA一项纳入39家医院整群RCT（n=7865）显示，MDT组SSI率由2.9%降至1.8%（OR0.62，95%CI0.45–0.85）。2018年CochraneMeta分析（24项研究，n=52000）指出，含外科、麻醉、感染、护理、药剂、后勤的MDT可将SSI合并风险降低35%（RR0.65，95%CI0.55–0.77）。2020年Lancet研究通过实时数据反馈与MDT查房，使结肠手术SSI从9.4%降至4.6%（p＜0.01）。本院落地策略：1.成