2026年病案管理岗位卫生事业单位笔试试题(含答案)

2026年病案管理岗位卫生事业单位笔试试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）年。A.10B.15C.20D.30答案：B2.在疾病分类中，ICD-10的全称是（）。A.国际疾病与相关健康问题统计分类第十次修订本B.国际疾病分类第十次修订本C.国际疾病与健康问题统计分类第十版D.国际疾病分类临床修订本第十版答案：A3.病案首页中，主要诊断的选择原则是（）。A.对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断B.患者入院时最主要的症状或体征C.医师最先书写的诊断D.需要手术治疗的疾病诊断答案：A4.下列哪项不属于病案信息管理的基本范畴？（）。A.病案的收集、整理、归档B.疾病分类与手术操作编码C.直接为患者进行临床诊断D.病案信息的统计分析答案：C5.关于电子病历的法律效力，以下说法正确的是（）。A.电子病历与纸质病历具有同等的法律效力B.必须打印成纸质版后才具有法律效力C.其法律效力低于纸质病历D.目前尚无明确的法律规定答案：A6.《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印或复制的病历资料不包括（）。A.住院志（入院记录）B.医嘱单C.病程记录D.疑难病例讨论记录答案：D7.在ICD-10中，肿瘤的形态学编码（M编码）主要用于表明肿瘤的（）。A.解剖部位B.组织学类型和动态C.临床表现D.病因答案：B8.住院病案排列顺序中，通常排在最后的是（）。A.住院病案首页B.出院记录（或死亡记录）C.体温单D.住院病程记录答案：B9.病案库房最适宜的温湿度范围是（）。A.温度14-20℃，湿度45-60%B.温度20-25℃，湿度30-40%C.温度25-30℃，湿度60-70%D.温度10℃以下，湿度70%以上答案：A10.DRGs（疾病诊断相关分组）付费制度的基础是（）。A.患者的实际花费B.病案首页信息，特别是主要诊断和主要手术操作C.医生的职称和资历D.医院的等级和规模答案：B11.下列哪一项是手术操作分类编码（如ICD-9-CM-3）的核心要素？（）。A.手术入路B.手术部位C.手术术式D.以上都是答案：D12.关于病案质控，描述错误的是（）。A.包括环节质控和终末质控B.只需关注病历书写是否及时C.内涵质量是质控的核心D.质控结果应用于医师绩效考核答案：B13.根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，门（急）诊病历保存期限不得少于（）年。A.10B.15C.20D.30答案：B14.在ICD-10中，用于标识“可疑诊断”的缩写是（）。A.RB.ZC.UD.无需特殊标识答案：A15.病案统计中，治愈率、好转率等指标属于（）。A.医疗质量指标B.工作效率指标C.患者负担指标D.资产运营指标答案：A16.一份完整的住院病案不包括（）。A.三测单（体温单、脉搏呼吸单、血压单等）B.医疗费用清单C.医嘱单D.护理记录答案：B17.疾病分类编码员需要遵循的最主要的工作原则是（）。A.编码速度优先B.临床医师诊断优先C.分类规则与临床知识相结合D.个人经验判断答案：C18.病案信息泄露可能侵犯患者的（）。A.生命健康权B.知情同意权C.隐私权D.医疗监督权答案：C19.用于统计医院住院患者“平均住院日”的公式是（）。A.出院患者占用总床日数/同期出院患者人数B.实际开放总床日数/同期平均开放病床数C.实际占用总床日数/同期平均开放病床数D.出院患者总数/同期实际开放总床日数答案：A20.关于“日间病案”的管理，正确的是（）。A.因患者未过夜，可以不建立正式病案B.其管理要求与住院病案完全相同C.应建立简化的病案，但核心内容如手术记录、出院小结必须完整D.只需保留收费单据即可答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.病案信息管理的核心作用包括（）。A.医疗支持B.教学科研C.医院管理D.法律凭证E.医保付费与DRGs基础答案：ABCDE2.下列哪些属于住院病案终末质量控制的重点内容？（）。A.病案首页填写的完整性与准确性B.病程记录书写的及时性C.各项记录内容的逻辑一致性D.三级查房制度的落实情况E.诊断依据是否充分，诊疗计划是否合理答案：ACE3.在ICD-10编码中，需要优先分类的“特殊组合章”包括（）。A.第一章某些传染病和寄生虫病B.第二章肿瘤C.第十五章妊娠、分娩和产褥期D.第十六章起源于围生期的某些情况E.第十七章先天性畸形、变形和染色体异常答案：BCDE4.关于电子病历系统的安全要求，正确的有（）。A.实行身份识别与分级授权管理B.建立数据备份与恢复机制C.操作痕迹应可追溯、可审计D.所有医务人员使用同一账号以方便管理E.系统应具备时间戳服务功能答案：ABCE5.患者有权复印的病历资料包括（）。A.住院志（入院记录）B.体温单C.医嘱单D.会诊记录E.手术同意书答案：ABCE6.影响病案库房纸质病案保存寿命的环境因素主要有（）。A.温度与湿度B.光线（特别是紫外线）C.有害气体与灰尘D.虫害与霉菌E.档案装具的材料答案：ABCD7.疾病分类编码的常见错误类型有（）。A.主要诊断选择错误B.遗漏附加编码C.未使用合并编码D.对疾病诊断术语理解错误导致编码不准确E.随意使用“其他”或“未特指”编码答案：ABCDE8.病案统计报表中，反映医院医疗工作效率的指标有（）。A.病床使用率B.病床周转次数C.平均住院日D.治愈好转率E.门诊人次答案：ABC9.一份合格的“出院记录”必须包含的内容有（）。A.入院日期、出院日期B.入院情况、入院诊断C.诊疗经过、出院诊断D.出院情况、出院医嘱E.所有化验单和检查报告单答案：ABCD10.病案管理人员的专业素质要求包括（）。A.掌握医学基础、病案管理、疾病分类等专业知识B.熟悉相关法律法规和行业标准C.具备良好的沟通协调能力D.具备信息处理与统计分析能力E.坚守职业道德，保护患者隐私答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共15分）1.病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的______，包括门（急）诊病案和住院病案。答案：总和2.根据《医疗机构病历管理规定》，住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于______年。答案：303.ICD-10中，用于补充分类影响健康状态和与保健机构接触的因素的章节是______章。答案：第二十一（或Z）4.手术操作分类ICD-9-CM-3中，其编码结构通常是______位数。答案：3-4（或三至四）5.病案管理中的“三号合一”制度通常是指将病案号、______号和放射号或医保登记号统一。答案：住院（或身份证号，具体根据医院实际，常见为住院号）6.电子病历系统功能应用水平分级评价共分为______个等级。答案：9（或0-8级，共9级）7.病案质量控制的“三级质控体系”通常指科室质控员、______和医院病案质量管理委员会的质控。答案：病案科（或医务科/质控科）专职质控人员8.在DRGs分组中，将主要诊断和主要手术操作相同的病例，再按年龄、______、合并症与并发症（CC/MCC）等因素进行细分。答案：性别（或“有无并发症/合并症”亦可，但CC/MCC已包含）9.病案库房建筑设计应遵循“______、防潮、防尘、防虫、防盗”的“八防”要求。（请补充完整前四防中的一防）答案：防火（或防水、防光、防高温，任选其一，但“防火”最常见）10.医疗统计中，病床使用率的计算公式是：（______/实际开放总床日数）×100%。答案：实际占用总床日数11.患者因同一种疾病再次入住同一医疗机构时，可以赋予新的病案号。错误还是正确？______。答案：错误12.病案首页中，离院方式包括：医嘱离院、医嘱转院、医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院、非医嘱离院、______及其他。答案：死亡13.疾病分类编码员在遇到诊断术语不清晰时，应遵循的首要步骤是______。答案：与临床医师沟通（或查询病历记录）14.销毁超过保存期限的病案，必须经过______论证，并报医疗机构负责人批准后，在指定部门监督下进行。答案：鉴定15.病案信息除了为临床服务外，还为医疗纠纷处理、______、商业保险理赔等提供重要依据。答案：伤残鉴定（或司法鉴定、医保审核等）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述选择主要诊断的基本原则。答案：主要诊断选择应遵循以下基本原则：（1）对患者健康危害最大：指疾病严重程度最高，最可能危及生命。（2）消耗医疗资源最多：指在本次住院过程中，针对该诊断进行的检查、治疗、护理、手术等所花费的精力、人力、物力、财力最多。（3）住院时间最长：指与该诊断相关的住院治疗阶段持续时间最长。三者需综合判断，通常消耗医疗资源最多是核心考量因素。对于复杂情况，需参照具体的ICD-10分类规则及国家发布的病案首页填写规范细则。2.列出电子病历系统至少五项基本功能要求。答案：（1）用户认证与功能授权管理：确保操作者身份真实，权限分级。（2）病历创建与编辑：支持结构化录入、模板化书写、自然语言录入等。（3）病历存储与管理：实现海量病历数据的长期、安全、可扩展存储与检索。（4）病历质量控制：支持环节质控提醒、终末质控评分、缺陷反馈等。（5）数据交换与共享：支持院内不同系统间（如HIS、LIS、PACS）数据互联互通，以及符合标准的对外数据交换。（6）隐私保护与安全审计：对敏感信息进行脱敏处理，记录所有操作日志以备审计。（答出任意五项即可）3.病案归档（上架）前，病案管理员需要进行哪些主要整理工作？答案：（1）排序装订：按照规定的病案排列顺序（如住院病案首页、出院记录/死亡记录、入院记录、病程记录……病案首页）对所有资料进行整理、排序、装订成册。（2）完整性检查：核对病案内容是否完整，有无缺失页、漏项（如缺出院记录、缺手术记录、缺知情同意书等）。（3）编码审核：检查疾病与手术操作编码是否准确、完整，与病案内容是否一致。（4）首页信息审核：重点审核病案首页各项内容填写的准确性、逻辑性，特别是主要诊断、主要手术操作的选择与填写。（5）质量初步筛查：对病历书写的基本规范性、时限性等进行初步检查，标记明显缺陷。4.简述疾病分类编码在DRGs付费中的作用。答案：疾病分类编码（ICD-10诊断编码和ICD-9-CM-3手术操作编码）是DRGs分组的直接且核心的数据基础。（1）分组依据：DRGs分组器首先依据病案首页上的主要诊断编码和主要手术操作编码，将病例分入不同的主要诊断类别（MDC）和基础DRG组。（2）细化调整：再结合其他编码信息（如其他诊断编码，代表合并症与并发症）、患者年龄、性别、出院转归等变量，对基础DRG组进行进一步细分，形成最终的DRG组。（3）决定权重与支付：每个DRG组都有一个相对权重（RW），该权重主要反映了该组病例消耗医疗资源的相对程度，而权重的基础正是由准确的编码所界定的病例临床特征和资源消耗模式。因此，编码的准确性直接决定了DRG分组的正确性，进而影响医保支付金额和医院收入。5.病案管理人员应如何应对患者或其代理人提出的病历复印申请？答案：（1）验证申请者身份与资质：要求申请人提供有效身份证明（患者本人）、患者及代理人的有效身份证明及授权委托书（代理人）。（2）核对申请范围：确认申请人要求复印的病历资料范围是否符合《医疗机构病历管理规定》中允许复印的范围（如客观性病历资料）。（3）履行告知义务：告知复印病历可能需要收取工本费。（4）按规定流程操作：在医务人员按规定时限完成病历归档后，由病案管理部门或指定部门负责复印。复印时应有申请人在场。（5）确认与盖章：复印的病历资料经申请人和医疗机构双方确认无误后，加盖医疗机构证明印记（如病历复印专用章）。（6）记录备案：对复印过程进行登记，记录申请人信息、复印内容、日期等。五、应用题（含计算、分析、综合类）（共20分）（一）案例分析题（10分）某患者，男性，68岁，因“突发胸痛3小时”急诊入院。既往有“高血压病”史10年，“2型糖尿病”史5年。入院后诊断为：1.急性前壁心肌梗死2.心功能II级（Killip分级）3.高血压病3级（极高危）4.2型糖尿病。住院期间行“冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗（PCI）+支架植入术”，术后恢复良好。住院15天后出院。问题：1.请根据主要诊断选择原则，确定该患者出院病案首页上的“主要诊断”，并说明理由。（3分）2.请为该患者列出至少四个ICD-10诊断编码（包含主要诊断编码）。（4分）3.该患者住院期间进行了主要手术操作，请写出其ICD-9-CM-3手术操作编码的名称及可能的核心编码（范围）。（3分）答案：1.主要诊断应为：急性前壁心肌梗死。（1分）理由：本次住院过程中，对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多（进行了冠状动脉造影、PCI及支架植入术等关键治疗）、住院时间最长的疾病是“急性前壁心肌梗死”。（2分，需提及至少两个原则）2.可能的ICD-10编码如下：（答出主要诊断编码给2分，其他每正确一个给1分，共4分）主要诊断：I21.0急性前壁壁心肌梗死其他诊断：I50.1左心室衰竭（或根据具体情况，心功能II级可能不另编码，或使用编码于他处的症状编码，此处给出一个常见关联编码示例）I10.x00高血压病3级（需扩展至具体亚目，如I10.x01伴有心肾等损害）E11.9002型糖尿病（注：编码需具体，此处为示例，实际编码需根据ICD-10字典库和临床详情确定）3.手术操作名称：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）伴支架植入术。（1分）ICD-9-CM-3核心编码范围：36.06或36.07。（2分，具体为：36.06冠状动脉球囊扩张术，36.07冠状动脉支架植入术，在实际编码中可能需要组合编码或区分具体类型）。（二）综合计算分析题（10分）某医院2025年第四季度统计数据显示：该季度实际开放病床500张（假设季度内无增减）。该季度新收治住院患者4500人，季度末出院患者4600人（含上季度转入），该季度实际占用总床日数为40500床日。该季度病案统计室通过DRGs分组分析，该院该季度CMI（病例组合指数）为1.05。请计算：1.该季度该医院的病床使用率。（2分）2.该季度该医院的病床周转次数。（2分）3.该季度该医院出院患者的平均住院日