2026年皮肤科副主任医师评审真题（附答案）

2026年皮肤科副主任医师评审真题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列关于寻常型天疱疮的叙述，错误的是：A.是一种自身免疫性大疱性皮肤病B.水疱位于表皮基底层上方C.直接免疫荧光检查示IgG和C3在棘细胞间沉积D.尼氏征阴性E.常伴有口腔黏膜损害答案：D2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现下列哪种自身抗体，提示发生狼疮肾炎的风险显著增高？A.抗核抗体（ANA）B.抗Sm抗体C.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）D.抗Ro/SSA抗体E.抗La/SSB抗体答案：C3.银屑病关节炎的关节病变特点不包括：A.常为非对称性B.可累及远端指（趾）间关节C.可伴有脊柱炎D.关节症状与皮损严重程度始终平行E.可出现“腊肠指（趾）”答案：D4.诊断皮肤T细胞淋巴瘤（蕈样肉芽肿）的金标准是：A.皮损组织病理学检查B.外周血Sezary细胞计数C.T细胞受体基因重排检测D.免疫组化染色E.临床表现答案：A5.关于梅毒血清学试验，下列说法正确的是：A.非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR）可用于疗效观察B.梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA）一旦阳性，终身阳性C.一期梅毒患者，两类血清学试验均可为阴性D.神经梅毒的诊断必须依赖脑脊液RPR阳性E.A和B正确答案：E6.重症多形红斑（Stevens-Johnson综合征）与中毒性表皮坏死松解症（TEN）的主要鉴别点是：A.皮损形态B.黏膜受累情况C.表皮剥脱面积占体表面积百分比D.致病药物种类E.发热程度答案：C7.下列哪种疾病与HLA-B27相关性最强？A.寻常型银屑病B.脓疱型银屑病C.关节病型银屑病D.红皮病型银屑病E.点滴状银屑病答案：C8.下列药物中，不属于系统性治疗重症痤疮的一线选择是：A.异维A酸B.多西环素C.米诺环素D.泼尼松E.螺内酯（用于女性）答案：D9.关于皮肤屏障功能，以下描述错误的是：A.角质层“砖墙结构”中，“灰浆”主要指细胞间脂质B.丝聚蛋白分解产物是天然保湿因子的主要成分C.皮肤pH值呈弱碱性有助于抑制病原微生物生长D.经皮水分流失是评价皮肤屏障功能的常用指标E.神经酰胺是细胞间脂质的重要组分答案：C10.患者，女，25岁，面部反复出现红斑、丘疹、脓疱，伴毛细血管扩张，鼻部皮脂腺肥大，无黑头粉刺。最可能的诊断是：A.寻常痤疮B.玫瑰痤疮C.颜面播散性粟粒性狼疮D.脂溢性皮炎E.激素依赖性皮炎答案：B11.下列表现中，与皮肌炎特异性较高的是：A.面部蝶形红斑B.眶周紫红色水肿斑C.皮肤异色症D.甲周红斑E.雷诺现象答案：B12.关于光动力疗法（PDT）在皮肤科的应用，错误的是：A.常用光敏剂为氨基酮戊酸（ALA）或其甲酯B.主要作用机制是产生单态氧等活性氧破坏靶组织C.是中重度痤疮的一线治疗方法D.可用于治疗日光性角化病、基底细胞癌等E.治疗后可出现局部红肿、灼痛等反应答案：C13.下列哪项不是生物制剂阿达木单抗（修美乐）的适应证？A.中重度斑块状银屑病B.关节病型银屑病C.中重度特应性皮炎D.白塞病E.化脓性汗腺炎答案：C14.评估特应性皮炎严重程度的常用工具是：A.PASI评分B.SCORAD评分C.DLQI评分D.体表面积（BSA）评估E.IGA评分答案：B15.关于获得性大疱性表皮松解症（EBA），正确的是：A.是一种遗传性疾病B.自身抗体靶抗原主要为BP180C.直接免疫荧光示IgG和C3在真皮乳头层线状沉积D.常与炎症性肠病相关E.对糖皮质激素治疗反应极佳答案：D16.下列皮肤肿瘤中，恶性程度最高的是：A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑素瘤D.佩吉特病E.角化棘皮瘤答案：C17.关于药疹，下列说法正确的是：A.固定型药疹愈后局部常遗留色素沉着B.发疹型药疹常对称分布，瘙痒明显C.重症药疹治疗应尽早足量使用糖皮质激素D.药物激发试验是诊断药疹最安全可靠的方法E.A、B、C正确答案：E18.下列真菌镜检标本中，加入10%KOH溶液的主要作用是：A.杀菌B.染色C.透明角质，使菌丝和孢子更易观察D.固定真菌成分E.增强荧光答案：C19.关于皮肤淀粉样变，错误的是：A.苔藓样淀粉样变好发于双小腿伸侧B.原发性皮肤淀粉样变与免疫球蛋白轻链沉积无关C.刚果红染色呈砖红色，偏振光下呈苹果绿双折光D.斑状淀粉样变好发于上背部E.可伴有剧烈瘙痒答案：B20.儿童头癣的首选治疗是：A.外用特比萘芬乳膏B.外用酮康唑洗剂洗头C.口服伊曲康唑D.口服特比萘芬E.口服灰黄霉素答案：E21.下列疾病中，Wood灯检查无荧光的是：A.黄癣B.白癣C.红癣D.花斑癣E.黑点癣答案：E22.关于带状疱疹，错误的是：A.由水痘-带状疱疹病毒再激活引起B.皮损通常不超过躯干中线C.耳带状疱疹可出现面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征D.抗病毒治疗应在皮损出现72小时后开始E.后遗神经痛发生率随年龄增长而增加答案：D23.与尖锐湿疣关系最密切的HPV亚型是：A.HPV-6,11型B.HPV-16,18型C.HPV-31,33型D.HPV-1,2型E.HPV-5,8型答案：A24.下列哪项不是硬皮病（系统性硬化症）的特征性表现？A.雷诺现象B.手指肿胀硬化C.面具脸D.Gottron征E.指端溃疡答案：D25.关于皮肤鳞状细胞癌（SCC）的危险因素，错误的是：A.长期紫外线暴露B.人乳头瘤病毒（HPV）感染C.慢性溃疡或瘢痕D.浅肤色人种E.与吸烟无关答案：E26.下列药物中，可引起药物性狼疮的是：A.青霉素B.普鲁卡因胺C.头孢菌素D.对乙酰氨基酚E.奥司他韦答案：B27.评估斑块状银屑病严重程度和疗效的金标准是：A.医生整体评估（IGA）B.银屑病面积与严重程度指数（PASI）C.体表面积（BSA）D.皮肤病生活质量指数（DLQI）E.患者自评答案：B28.关于荨麻疹性血管炎，正确的是：A.风团通常在24小时内消退，不留痕迹B.皮损以疼痛为主，瘙痒不明显C.组织病理可见白细胞碎裂性血管炎改变D.对单纯抗组胺药治疗反应良好E.不伴有系统症状答案：C29.下列哪种疾病不属于副肿瘤性皮肤病？A.坏死松解性游走性红斑B.获得性鱼鳞病C.黑棘皮病D.扁平苔藓E.皮肌炎答案：D30.关于皮肤镜在色素性皮损诊断中的应用，错误的是：A.有助于鉴别黑素细胞痣与黑素瘤B.蓝白幕是黑素瘤的特异性征象C.色素网是评估黑素细胞性皮损的重要结构D.可观察到肉眼无法看到的血管形态E.是一种无创的辅助诊断工具答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，少选得部分分，错选不得分）1.下列哪些疾病属于自身免疫性大疱病？A.大疱性类天疱疮B.线状IgA大疱性皮病C.疱疹样皮炎D.获得性大疱性表皮松解症E.家族性慢性良性天疱疮答案：A,B,C,D2.系统性使用糖皮质激素治疗皮肤病时，可能出现的副作用包括：A.向心性肥胖、满月脸B.血糖升高C.消化道溃疡D.骨质疏松E.机会性感染风险增加答案：A,B,C,D,E3.关于皮肤淋巴瘤，下列描述正确的有：A.蕈样肉芽肿是最常见的原发性皮肤T细胞淋巴瘤B.Sezary综合征是蕈样肉芽肿的白血病期C.原发性皮肤CD30+淋巴增殖性疾病预后相对较好D.原发性皮肤B细胞淋巴瘤多表现为头颈部的红色结节或斑块E.所有皮肤淋巴瘤均需立即进行全身化疗答案：A,B,C,D4.下列哪些是甲真菌病的病原菌？A.红色毛癣菌B.须癣毛癣菌C.念珠菌D.絮状表皮癣菌E.马拉色菌答案：A,B,C,D5.可用于治疗中重度特应性皮炎的系统性药物包括：A.环孢素B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.度普利尤单抗E.乌帕替尼答案：A,B,C,D,E6.关于麻风病，正确的有：A.由麻风分枝杆菌引起B.结核样型麻风（TT）患者细胞免疫功能强，皮损局限C.瘤型麻风（LL）患者体液免疫功能强，细菌载量高D.诊断主要依据组织病理学发现泡沫细胞和抗酸染色阳性菌E.世界卫生组织推荐联合化疗（MDT）方案答案：A,B,C,D,E7.下列哪些是血管炎相关的皮肤表现？A.可触性紫癜B.结节C.溃疡D.网状青斑E.荨麻疹样皮损答案：A,B,C,D,E8.关于白癜风，正确的有：A.是一种获得性色素脱失性皮肤病B.活动期皮损边缘可模糊，可有炎症反应C.节段型白癜风通常沿皮节分布，预后较非节段型差D.窄谱中波紫外线（NB-UVB）是有效的治疗方法之一E.与自身免疫相关，可合并甲状腺疾病等答案：A,B,C,D,E9.下列哪些疾病与HPV感染明确相关？A.寻常疣B.扁平疣C.尖锐湿疣D.鲍恩样丘疹病E.宫颈癌答案：A,B,C,D,E10.关于皮肤外科，正确的有：A.Mohs显微描记手术适用于高风险部位或复发性的基底细胞癌、鳞状细胞癌B.皮肤活检术包括削除、环钻、切开和切除活检C.鳞状细胞癌切除的安全边缘通常建议为4-6mmD.恶性黑素瘤的活检首选切取活检E.所有皮肤恶性肿瘤术后均需常规进行辅助放疗答案：A,B,C三、填空题（每空1分，共20分）1.皮肤由外向内分为三层：______、______、______。答案：表皮；真皮；皮下组织2.经典的皮肤斑贴试验主要用于诊断______。答案：接触性皮炎（或变应性接触性皮炎）3.银屑病特征性的组织病理学改变包括：角化不全伴______形成，表皮突规则下延，真皮乳头上方表皮变薄，毛细血管迂曲扩张及______浸润。答案：Munro微脓肿；中性粒细胞4.过敏性紫癜临床上可分为四型：单纯型、______、______、混合型。答案：关节型；腹型；肾型（后三空顺序可调）5.根据Glogau分型，光老化分为四型：I型（______）、II型（______）、III型（______）、IV型（______）。答案：无皱纹（早期光老化）；运动性皱纹（中度光老化）；静止性皱纹（晚期光老化）；只有皱纹（严重光老化）6.头癣临床分型包括黄癣、______、______、脓癣。答案：白癣；黑点癣7.根据Clark分级法，恶性黑素瘤浸润深度分为I级（______）、II级（______）、III级（______）、IV级（______）、V级（______）。答案：局限于表皮内；侵入真皮乳头层；充满真皮乳头层；侵入真皮网状层；侵入皮下脂肪层8.痤疮丙酸杆菌的致病作用主要包括：分解皮脂产生______，产生______吸引中性粒细胞，激活______导致炎症。答案：游离脂肪酸；趋化因子；Toll样受体四、简答题（每题5分，共20分）1.简述系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤黏膜损害有哪些？答案：①急性皮肤红斑狼疮：典型面部蝶形红斑、全身性红斑、大疱性皮损等。②亚急性皮肤红斑狼疮：环形红斑或丘疹鳞屑性皮损，光敏感明显。③慢性皮肤红斑狼疮：盘状红斑狼疮（可留萎缩性瘢痕）、狼疮性脂膜炎、冻疮样狼疮等。④黏膜损害：口腔/鼻腔无痛性溃疡。⑤其他：脱发（瘢痕性或非瘢痕性）、甲周毛细血管扩张、雷诺现象、血管炎性皮损（如可触性紫癜、网状青斑、溃疡）等。2.简述天疱疮与大疱性类天疱疮的鉴别要点。答案：①发病年龄：天疱疮多见于中年人；大疱性类天疱疮多见于老年人。②水疱特点：天疱疮疱壁薄、松弛易破，尼氏征阳性；大疱性类天疱疮疱壁紧张，尼氏征阴性。③黏膜受累：天疱疮常见且严重；大疱性类天疱疮较少见且较轻。④组织病理：天疱疮为表皮内水疱，棘层松解；大疱性类天疱疮为表皮下大疱，无棘层松解。⑤免疫荧光：天疱疮为表皮细胞间IgG/C3沉积；大疱性类天疱疮为基底膜带IgG/C3线状沉积。⑥靶抗原：天疱疮主要为Dsg3/Dsg1；大疱性类天疱疮主要为BP180/BP230。3.简述窄谱中波紫外线（NB-UVB）在皮肤科的主要适应证及治疗注意事项。答案：主要适应证：银屑病（特别是斑块状）、白癜风、特应性皮炎、蕈样肉芽肿（早期）、瘙痒症（如尿毒症性）、多形性日光疹、玫瑰糠疹等。治疗注意事项：①治疗前需评估患者皮肤类型、有无光敏性疾病或病史、近期用药史（如光敏药物）。②确定初始剂量（常根据最小红斑量或皮肤类型），逐渐递增。③治疗期间需佩戴专用防护眼镜，男性遮盖生殖器部位。④注意观察并处理急性副作用，如红斑、灼痛、干燥瘙痒。⑤长期治疗需监测远期风险，如皮肤光老化、致癌可能性（虽风险较低）。⑥注意与某些药物（如维A酸类、噻嗪类利尿剂等）的相互作用。4.简述皮肤结核的临床分型及主要特点。答案：①原发性皮肤结核（结核性下疳）：少见，见于无免疫力的个体，接种部位出现褐红色结节、溃疡，伴局部淋巴结肿大。②寻常狼疮：最常见。好发于面部，特征性损害为“狼疮结节”（苹果酱现象），可致毁容性损害。③疣状皮肤结核：多见于手背、臀部。皮损呈疣状增生，边缘有炎性红晕，中央消退留萎缩性瘢痕。④瘰疬性皮肤结核：由淋巴结、骨关节结核直接扩散或经淋巴管蔓延至皮肤。形成无痛性皮下结节、破溃、形成窦道及溃疡。⑤硬红斑（Bazin病）：认为是一种结核性血管炎。好发于女性小腿屈侧，表现为深在、暗红色、疼痛性结节，可破溃。⑥其他：如丘疹坏死性结核疹、颜面播散性粟粒性狼疮（现多认为与结核无关）等。五、案例分析/应用题（共10分）患者，男性，68岁，因“全身反复红斑、水疱、大疱伴瘙痒2个月”入院。患者2月前无明显诱因躯干、四肢出现红斑，其上及周围出现紧张性大疱，疱液清，部分破溃结痂，伴明显瘙痒。无口腔黏膜破溃。既往体健。查体：生命体征平稳。躯干、四肢见散在及簇集分布的浮肿性红斑、黄豆至鸽蛋大小的紧张性水疱、大疱，尼氏征（-）。部分疱壁破溃，露出鲜红糜烂面，表面有浆液性结痂。口腔黏膜未见异常。实验室检查：血常规、肝肾功能基本正常。取皮损周围皮肤行直接免疫荧光检查：基底膜带可见IgG和C3线状沉积。请回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.为明确诊断，还需进行哪项关键的血清学检查？（2分）3.简述该病的治疗原则。（4分）4.该病需与哪些主要疾病进行鉴别？（至少列出2个）（2分）答案：1.最可能