2026年医疗三基三严知识考试题库及答案

2026年最新医疗三基三严知识考试题库及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.临床上通常所说的“三基”是指（）。A.基本理论、基本知识、基本技能B.基础理论、基础知识、基础技能C.基本理论、基本操作、基本技能D.基础医学、临床医学、预防医学E.基本素质、基础理论、基本能力2.成人胸外心脏按压的深度至少为（）。A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cmE.6-7cm3.心肺复苏时，成人按压与通气的比例应为（）。A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2E.20:24.临床上最常见的输血并发症是（）。A.非溶血性发热反应B.溶血反应C.细菌污染反应D.过敏反应E.循环超负荷5.休克治疗时，反映组织灌注最敏感的指标是（）。A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.意识状态6.低血容量性休克时，首先快速输注的液体通常是（）。A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖溶液E.右旋糖酐7.关于无菌技术操作原则，下列哪项是错误的？（）A.操作前半小时须停止清扫地面B.无菌物品需放在无菌容器内C.无菌物品取出后即使未用也不可放回D.无菌包打开后有效期不超过24小时E.操作者身体应与无菌区保持一定距离8.长期卧床患者为预防压疮，最有效的护理措施是（）。A.定时翻身，避免局部长期受压B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养E.局部按摩9.正常成人24小时尿量约为（）。A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-2500mlD.2500-3000mlE.300-500ml10.少尿是指24小时尿量少于（）。A.100mlB.200mlC.400mlD.500mlE.600ml11.判断心跳骤停的主要依据是（）。A.意识丧失和大动脉搏动消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.面色发绀E.心电图呈直线12.气管切开患者，病房的湿度应保持在（）。A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%E.80%-90%13.下列哪种药物属于阿片类镇痛药？（）A.阿司匹林B.布洛芬C.吗啡D.对乙酰氨基酚E.地西泮14.青霉素过敏性休克最常出现的症状是（）。A.腹痛腹泻B.呼吸困难和胸闷C.皮疹D.发热E.关节痛15.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为（）。A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cmE.5-6cm16.成人正常腋温的范围是（）。A.35.0-36.0℃B.36.0-37.0℃C.36.3-37.2℃D.36.5-37.5℃E.37.3-38.0℃17.抢救过敏性休克的首选药物是（）。A.地塞米松B.多巴胺C.肾上腺素D.异丙嗪E.阿托品18.留取24小时尿标本做糖定量检查，应加入的防腐剂是（）。A.浓盐酸B.甲苯C.甲醛D.乙醇E.石碳酸19.关于医嘱的执行，下列说法正确的是（）。A.先临时医嘱，后长期医嘱B.先长期医嘱，后临时医嘱C.须两人核对无误后方可执行D.护士可擅自更改医嘱E.口头医嘱一律不执行20.代谢性酸中毒患者的呼吸表现为（）。A.浅快呼吸B.深快呼吸C.潮式呼吸D.间停呼吸E.叹息样呼吸21.拔除胸腔闭式引流管时，应嘱患者（）。A.深吸气后屏气B.深呼气后屏气C.浅快呼吸D.正常呼吸E.咳嗽22.两人进行心肺复苏时，胸外按压与人工通气的比例应为（）。A.5:1B.15:2C.30:2D.15:1E.30:123.下列哪项属于高渗性脱水的特点？（）A.失水多于失钠B.失钠多于失水C.水钠成比例丢失D.血钠正常E.细胞外液量增加24.缺氧伴二氧化碳潴留（Ⅱ型呼吸衰竭）的患者，氧疗原则是（）。A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.纯氧吸入25.关于体温单的绘制，下列哪项是错误的？（）A.物理降温后的体温以红圈表示B.体温与脉搏重叠时，先画脉搏符号C.脉搏短绌时，心率以红圈表示D.呼吸用蓝点表示E.底栏填写大便次数26.严格执行“三查八对”制度，其中“八对”不包括（）。A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、用法D.时间、有效期E.住院号、血型27.急性有机磷农药中毒患者，瞳孔表现为（）。A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.一侧瞳孔散大D.一侧瞳孔缩小E.瞳孔正常28.服用强心苷类药物时，护士应重点监测患者的心率，若心率低于多少次/分应停药？（）A.40次/分B.50次/分C.60次/分D.70次/分E.80次/分29.下列哪种情况禁忌洗胃？（）A.幽门梗阻B.急性胃扩张C.强酸强碱中毒D.误服催眠药E.有机磷农药中毒30.静脉输液发生空气栓塞时，应让患者采取的体位是（）。A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头低足高位C.左侧卧位和头高足低位D.右侧卧位和头高足低位E.去枕平卧位31.成人女性血红蛋白的正常参考值范围是（）。A.110-150g/LB.120-160g/LC.90-120g/LD.170-200g/LE.100-140g/L32.关于医疗废物的分类，下列哪项属于感染性废物？（）A.过期的药品B.带有血液的棉球C.一次性注射器（去针头）D.病理标本E.被患者体液污染的防护服33.下列哪种体位适用于颅脑损伤患者？（）A.头低足高位B.去枕平卧位C.头高足低位D.截石位E.俯卧位34.采集血培养标本的最佳时间是（）。A.发热高峰期B.抗生素应用前C.抗生素应用后D.体温正常后E.任何时间均可35.下列哪项是洋地黄中毒最常见的心律失常表现？（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.窦性心动过缓E.房室传导阻滞36.关于静脉炎的护理，下列哪项是错误的？（）A.患肢抬高B.局部热敷C.超短波理疗D.继续在此部位输液E.硫酸镁湿敷37.下列哪种溶液属于等渗溶液？（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.11.2%乳酸钠溶液E.甘露醇溶液38.患者死亡后的尸体料理，下列哪项是不必要的？（）A.填写尸体识别卡B.撤去所有治疗用物C.将尸体放平，仰卧D.有伤口者更换敷料E.尽早将尸体送往太平间39.预防患者跌倒/坠床的措施中，错误的是（）。A.在床头悬挂“防跌倒”警示标识B.将床栏拉起C.嘱患者穿防滑鞋D.嘱家属24小时陪护E.瘫痪患者可以独自如厕40.关于胰岛素的注射部位，下列哪项是错误的？（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿外侧D.臀部E.手背41.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸的目的是（）。A.增加呼吸运动阻力B.防止小气道过早陷闭C.增加肺泡通气量D.减少胸痛E.减轻呼吸困难42.肝性脑病患者禁用的灌肠液是（）。A.生理盐水B.0.1%肥皂水C.乳果糖溶液D.弱酸性溶液E.温开水43.下列哪种药物属于血管扩张剂？（）A.硝酸甘油B.呋塞米C.地高辛D.美托洛尔E.阿司匹林44.采集粪便标本做隐血试验时，患者应禁食（）。A.绿叶蔬菜B.牛奶C.面包D.米饭E.瘦肉45.关于导尿管的护理，下列哪项是正确的？（）A.每日更换集尿袋B.每周更换导尿管C.鼓励患者多饮水D.尿液混浊时无需处理E.拔管前不需训练膀胱功能46.下列哪种体征是脑疝的前驱表现？（）A.剧烈头痛、频繁呕吐B.意识障碍加深C.瞳孔不等大D.呼吸循环衰竭E.肢体瘫痪47.关于煮沸消毒法，下列哪项是错误的？（）A.煮沸前将物品刷洗干净B.玻璃物品应从冷水煮起C.橡胶类物品用纱布包好D.水沸后计时5-10分钟E.中途加入物品需重新计时48.急性左心衰竭患者最典型的临床表现是（）。A.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰B.呼吸困难，咳脓痰C.夜间阵发性呼吸困难，咳白色泡沫痰D.呼吸困难，咳铁锈色痰E.呼吸困难，咯血49.下列哪项属于医疗护理核心制度中的“分级护理制度”？（）A.特级护理B.一般护理C.心理护理D.基础护理E.专科护理50.使用紫外线灯管进行空气消毒时，有效距离一般为（）。A.≤0.5mB.≤1mC.≤1.5mD.≤2mE.≤2.5m二、多选题（共30题，每题2分，共60分。每题有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况需要执行特级护理？（）A.病危患者B.重症监护患者C.大手术后24小时内的患者D.生活完全不能自理且病情不稳定的患者E.需要严密观察病情变化的患者2.压疮的分期包括（）。A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期E.深度溃疡期3.心肺复苏的有效指标包括（）。A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由大变小D.面色及口唇由发绀转为红润E.意识逐渐恢复4.下列哪些物品属于高度危险性物品，必须达到灭菌水平？（）A.手术器械B.穿刺针C.导尿管D.压舌板E.听诊器5.输血过程中出现发热反应，正确的处理措施是（）。A.立即停止输血B.保持静脉通路，更换生理盐水C.给予物理降温D.遵医嘱给予抗过敏药物E.保留余血和输血器送检6.关于无菌物品的存放，下列说法正确的有（）。A.存放在无菌容器内B.存放在清洁干燥处C.定期检查有效期D.过期物品可重新灭菌后使用E.无菌包被打湿后应立即重新灭菌7.下列哪些是洋地黄中毒的诱因？（）A.心肌缺血缺氧B.低血钾C.高血钙D.严重感染E.肾功能不全8.采集动脉血气分析标本时，注意事项包括（）。A.必须使用抗凝注射器B.采集后需隔绝空气C.采血后立即送检D.拔针后按压时间需延长（5-10分钟）E.可在静脉输液处采血9.下列哪些疾病患者需要绝对卧床休息？（）A.急性心肌梗死B.急性心力衰竭C.大咯血D.伤寒E.急性胰腺炎10.关于医疗废物的处理，下列说法正确的有（）。A.分类收集B.专用包装物C.密闭运送D.暂存时间不超过48小时E.交由有资质的机构处置11.静脉输液常见的并发症包括（）。A.发热反应B.循环负荷过重C.静脉炎D.空气栓塞E.漏液/外渗12.下列哪些药物不宜与酸性药物配伍？（）A.青霉素G钠B.红霉素C.头孢菌素类D.磺胺类药物E.奥美拉唑13.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内常加入的药物是（）。A.乙醇B.甲醇C.丙醇D.乙酸E.甲醛14.关于吸痰法，正确的操作是（）。A.动作轻柔B.每次吸痰时间不超过15秒C.吸痰前后给予高浓度氧气D.严格无菌操作E.先吸气管内分泌物，再吸口鼻分泌物15.下列哪些指标可用于判断休克是否纠正？（）A.尿量>30ml/hB.收缩压>90mmHgC.脉压差>30mmHgD.中心静脉压恢复正常E.患者神志转清16.糖尿病患者常见的急性并发症包括（）。A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.糖尿病足D.低血糖昏迷E.糖尿病肾病17.下列哪些是判断气道通畅的方法？（）A.观察胸廓起伏B.听诊呼吸音C.感觉气流D.观察面色E.测量血压18.关于破伤风患者的护理，正确的有（）。A.住隔离病房B.保持环境安静C.避免强光刺激D.护理操作应集中在使用镇静剂后进行E.伤口敷料更换后直接焚烧19.下列哪些情况需要进行口腔护理？（）A.禁食患者B.高热患者C.昏迷患者D.生活不能自理患者E.口腔疾病患者20.关于鼻饲法的注意事项，正确的有（）。A.鼻饲前应确认胃管在胃内B.每次鼻饲量不超过200mlC.间隔时间不少于2小时D.鼻饲液温度为38-40℃E.长期鼻饲者应每日进行口腔护理21.下列哪些检查属于侵入性操作？（）A.纤维支气管镜检查B.胃镜检查C.腰椎穿刺术D.胸腔穿刺术E.腹部B超22.脑疝急救处理措施包括（）。A.快速静脉滴注20%甘露醇B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.密切观察生命体征E.立即行脑室穿刺引流23.关于心电监护，正确的操作是（）。A.电极片粘贴前清洁皮肤B.电极片避开伤口及除颤部位C.定期更换电极片D.导联线放置正确E.报警界限应根据病情设定24.下列哪些是急腹症的临床特征？（）A.腹痛B.发热C.腹膜刺激征D.腹胀E.休克25.关于烧伤患者的补液原则，正确的有（）。A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.晶胶体交替输入E.尿量是调节补液速度的指标26.下列哪些属于保护性隔离措施？（）A.住单人间B.严格探视制度C.进入病室需戴口罩、帽子D.病室空气每日消毒E.患者接触过的物品严格消毒27.青霉素皮试结果阳性的表现包括（）。A.局部皮丘隆起增大B.出现红晕硬块C.直径超过1cmD.周围出现伪足E.患者感胸闷气促28.关于雾化吸入疗法，正确的有（）。A.治疗前先清理呼吸道B.水槽内加温水C.雾化罐内药液适量D.治疗过程中观察患者反应E.治疗后雾化器需清洗消毒29.下列哪些是上消化道出血的常见病因？（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜损害D.胃癌E.食管癌30.关于医患沟通，护士应遵循的原则有（）。A.尊重原则B.诚信原则C.保密原则D.同理心原则E.换位思考三、判断题（共30题，每题1分，共30分。对的打“√”，错的打“×”）1.（）“三严”是指严格要求、严密组织、严谨态度。2.（）成人胸外按压的频率应为100-120次/分。3.（）静脉输液时，茂菲氏滴管内液面自行下降，应立即拔针重新穿刺。4.（）对传染病患者进行尸体料理时，应使用消毒液擦拭尸体。5.（）测量脉搏时，如发现脉搏短绌，应由两名护士同时测量心率和脉搏。6.（）高渗性脱水患者应首先大量饮用白开水。7.（）氧气筒内的氧气压力不应低于0.5MPa，以防灰尘进入。8.（）使用热水袋时，水温应控制在60-70℃，以防止烫伤。9.（）严格执行无菌操作时，操作者的手臂必须保持在腰部以上视线范围内。10.（）患者发生咯血窒息时，应立即取平卧位，头偏向一侧。11.（）为女性患者导尿时，若误入阴道，必须更换导尿管重新插入。12.（）所有一次性医疗用品使用后，必须按感染性废物处理。13.（）抢救结束后，需在6小时内据实补写抢救记录。14.（）阿托品化的重要指标是瞳孔较前扩大、颜面潮红、肺部啰音消失。15.（）服用磺胺类药物后，应嘱患者多饮水，以防结晶尿形成。16.（）凡体腔与相通的器官手术，切口属于清洁切口。17.（）临终患者的心理反应通常经历否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。18.（）静脉注射强刺激药物时，应确认针头在血管内后方可推药。19.（）留取24小时尿标本时，若防腐剂是甲醛，应加入尿液总量中。20.（）吸氧时，应先调节流量再插鼻导管；停氧时，应先拔鼻导管再关流量开关。21.（）急性心肌梗死患者发病后24小时内应绝对卧床休息。22.（）脑震荡患者通常有明显的意识障碍和神经系统阳性体征。23.（）小儿肺炎合并心力衰竭时，主要表现为呼吸困难加重、心率增快、肝脏肿大。24.（）甲状腺功能亢进症患者禁忌使用含碘造影剂。25.（）凡士林纱布引流条属于无菌物品。26.（）对于躁动不安的患者，可使用约束带保护，必要时使用镇静药物。27.（）医院感染主要是指患者在医院内获得的感染，包括入院前已开始但在入院后才显现的感染。28.（）心电图上P波代表心室除极。29.（）低钾血症患者最早的临床表现是肌无力。30.（）无痛注射技术中，注射两药液时，应先注射刺激性强的，再注射刺激性弱的。四、填空题（共30空，每空1分，共30分）1.医疗护理文件的书写应当遵循________、________、________、________的原则。2.成人正常呼吸频率为________次/分。3.休克指数=________/________，正常值为________。4.护理程序包括评估、诊断、________、实施和________五个步骤。5.输血前必须经________人核对无误后方可输入。6.无菌持物钳及容器应每周灭菌________次，使用干罐保存持物钳有效期为________小时。7.基础生命支持（BLS）的“CAB”顺序是指________、________和________。8.临床上常见的输液反应包括发热反应、循环负荷过重反应、________反应和________反应。9.临床上最常见的电解质紊乱是________和________。10.正常成人血清钾浓度为________mmol/L，血清钠浓度为________mmol/L。11.长期鼻饲者，胃管应________周更换一次，晚间拔出，翌晨从________侧鼻孔插入。12.抢救物品管理应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、________、________和定期检查。13.压疮发生的主要原因是________和________。14.静脉补钾的原则是________、________、________和尿量充足。15.急性有机磷农药中毒患者呼出的气体中，可闻到特殊的________味。16.烧伤补液计算公式：第一个24小时补液总量=________×体重×________+生理需要量。17.洗胃的适应证包括非腐蚀性毒物中毒、________和________。18.测量血压时，袖带过窄会导致测得血压值________，袖带过松会导致测得血压值________。19.传染病房中，清洁区、________和________必须严格划分。20.严重烧伤患者采用暴露疗法时，室温应控制在________℃，相对湿度________%。五、名词解释（共15题，每题3分，共45分）1.三基三严2.心肺复苏（CPR）3.休克4.压疮5.医院感染6.无菌技术7.洗胃8.脑疝9.黄疸10.尿潴留11.静脉炎12.过敏性休克13.脑死亡14.呼吸衰竭15.临界高值六、简答题（共15题，每题5分，共75分）1.简述“三查八对”的具体内容。2.简述静脉输液的注意事项。3.简述判断心跳骤停的标准。4.简述青霉素过敏性休克的急救措施。5.简述压疮的预防措施。6.简述采集血培养标本的注意事项。7.简述吸痰法的注意事项。8.简述发生空气栓塞时的紧急处理措施。9.简述鼻饲法操作的注意事项。10.简述输血前的准备工作。11.简述留置导尿管的护理要点。12.简述口服给药的注意事项。13.简述高热患者的护理措施。14.简述濒死患者的临床表现。15.简述如何预防医院感染。七、病例分析题（共5题，每题10分，共50分）1.病例：患者男，55岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安。查体：BP85/55mmHg，P110次/分，R24次/分。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。既往有高血压病史10年。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患者目前的三个主要护理诊断/问题。(3)简述该患者急性期的护理措施。2.病例：患者女，28岁，因“有机磷农药中毒”急诊入院。患者神志不清，呼吸困难，口吐白沫，全身大汗，双侧瞳孔针尖样大小，肌束颤动，两肺布满湿啰音。心率120次/分，血压100/60mmHg。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)列出该患者的主要急救措施（至少四项）。(3)阿托品化和胆碱酯酶复能剂使用中的观察重点分别是什么？3.病例：患者男，40岁，体重60kg。因“火焰烧伤全身多处2小时”入院。查体：面部、颈部、双上肢及前胸有烧伤创面，创面红肿、剧痛，有水疱，部分水疱破裂。患者诉口渴，烦躁不安。问题：(1)请计算该患者的烧伤面积（采用中国九分法）和烧伤深度。(2)请按照补液公式计算该患者第一个24小时的补液总量（额外丢失量）及晶体液与胶体液的比例。(3)简述烧伤创面的现场急救处理。4.病例：患者女，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”入院。患者呼吸困难，发绀，桶状胸。血气分析结果：pH7.30，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，HCO3-32mmol/L。问题：(1)该患者发生了哪种类型的酸碱平衡失调及呼吸衰竭？(2)该患者应如何进行氧疗？为什么？(3)简述该患者保持呼吸道通畅的措施。5.病例：患者男，30岁，因“车祸致头部外伤1小时”入院。患者曾一度昏迷，清醒后再次出现昏迷。查体：右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪，BP150/90mmHg，P56次/分，R14次/分。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)简述该患者目前的急救处理原则。(3)若需进行脱水治疗，首选药物是什么？使用时应注意什么？参考答案与解析一、单选题1.A2.D3.B4.A5.C6.C7.D8.A9.B10.C11.A12.C13.C14.B15.B16.B17.C18.B19.C20.B21.A22.B23.A24.B25.B26.E27.B28.C29.C30.A31.A32.B33.C34.B35.A36.D37.C38.E39.E40.E41.B42.B43.A44.A45.C46.A47.B48.A49.A50.D二、多选题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABC5.ABCE6.ABCE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.AB13.A14.ABCDE15.ABCDE16.ABD17.ABC18.ABCDE19.ABCDE20.ABCDE21.ABCD22.ABCDE23.ABCDE24.ABCDE25.ABCDE26.ABCDE27.ABCDE28.ACDE29.ABCDE30.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.×11.√12.√13.√14.√15.√16.×17.√18.√19.×20.√21.√22.×23.√24.√25.√26.√27.×28.×29.√30.×四、填空题1.客观、真实、准确、及时、完整2.16-203.脉率、收缩压、0.5-1.04.计划、评价5.两6.一、47.胸外按压、开放气道、人工呼吸8.静脉炎、空气栓塞9.低钾血症、低钠血症10.3.5-5.5、135-14511.1、另12.定人保管、定期消毒维修13.局部组织长期受压、血液循环障碍14.尿量不少、浓度不高、滴速不快15.大蒜16.烧伤面积、1.5（成人）17.食物中毒、胃手术前准备18.偏高、偏低19.半污染区、污染区20.28-32、40五、名词解释1.三基三严：“三基”是指基本理论、基本知识、基本技能；“三严”是指严格要求、严密组织、严谨态度。是医务人员培训与考核的核心内容。2.心肺复苏（CPR）：是针对呼吸心跳停止的患者所采取的抢救措施。即通过胸外按压形成暂时的人工循环，通过人工呼吸代替自主呼吸，电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。3.休克：是机体在强烈的致病因子作用下，发生有效循环血量急剧减少，组织微循环灌注严重不足，导致重要生命器官发生代谢障碍和功能损害的全身性病理生理过程。4.压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。5.医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。6.无菌技术：指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。7.洗胃：即将胃管插入患者胃内，利用重力或负压吸引原理，向胃内灌注溶液并吸出，以清除胃内内容物及毒物的方法。8.脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理孔隙或裂隙，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。9.黄疸：由于血清中胆红素浓度升高致使皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状和体征。10.尿潴留：指膀胱内充满尿液但不能自行排出，常由尿道梗阻、膀胱逼尿肌无力或神经源性膀胱等功能障碍引起。11.静脉炎：是静脉血管的急性无菌性炎症。常由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性强的塑料导管时间过长，导致局部静脉壁发生化学性炎症反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。12.过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。13.脑死亡：指全脑功能（包括脑干功能）的不可逆丧失。是比传统意义上的“心跳停止”更为科学的死亡判定标准。14.呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。15.临界高值：指在检验项目中，数值虽然高于正常参考范围上限，但尚未达到临床确诊疾病的阈值，通常提示需要进一步观察或复查。六、简答题1.简述“三查八对”的具体内容。答：三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。2.简述静脉输液的注意事项。答：(1)严格执行无菌操作及查对制度。(2)注意保护静脉，从远心端小静脉开始。(3)根据病情、药物性质调节滴速，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。(4)需长期输液者，每日更换输液器，24小时更换静脉留置针。(5)输液过程中加强巡视，观察有无输液反应、滴管液面高度及穿刺部位情况。(6)嘱患者不可随意调节滴速。3.简述判断心跳骤停的标准。答：(1)意识突然丧失。(2)大动脉搏动消失（颈动脉或股动脉）。(3)呼吸停止或呈叹息样呼吸。(4)心电图表现（室颤、无脉性电活动、心室停搏）。(5)瞳孔散大（非早期体征）。其中，意识丧失和大动脉搏动消失是最可靠的、立即进行复苏的依据。4.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答：(1)立即停药，就地抢救。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，症状不缓解可每隔30分钟重复注射。(3)给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。(4)根据医嘱应用糖皮质激素、抗组胺类药物。(5)必要时使用升压药、呼吸兴奋剂。(6)密切观察生命体征、尿量等变化，记录抢救过程。5.简述压疮的预防措施。答：(1)避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时一次；使用气垫床等减压设备。(2)避免摩擦力和剪切力：保持床单位平整干燥；翻身时拖拽身体；半卧位时防止身体下滑。(3)保护皮肤完整性：保持皮肤清洁干燥；避免潮湿刺激；增进营养。(4)促进皮肤血液循环：定期进行温水擦浴或背部按摩（但发红部位禁忌按摩）。(5)增进患者营养：给予高蛋白、高维生素、高锌饮食。6.简述采集血培养标本的注意事项。答：(1)严格无菌操作，防止污染。(2)最好在患者寒战或发热高峰时采集。(3)一般应在抗生素应用前采集，若已用药，应在下次用药前采集。(4)采血量通常为5-10ml，成人每瓶不少于10ml，婴幼儿不少于1-3ml。(5)若需做需氧菌和厌氧菌培养，应分别注入相应的培养瓶中。(6)标本采集后立即送检，不可冷藏。7.简述吸痰法的注意事项。答：(1)严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。(2)动作轻柔，左右旋转，向上提拉，避免损伤黏膜。(3)每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧。(4)吸痰前后给予高流量氧气吸入。(5)插管时不可有负压，退出时保持负压。(6)痰液黏稠时可配合雾化吸入。(7)先吸气管内分泌物，再吸口鼻分泌物。8.简述发生空气栓塞时的紧急处理措施。答：(1)立即停止输液，通知医生。(2)将患者置于左侧卧位和头低足高位，使气泡浮向右心室尖部，避开肺动脉入口。(3)给予高流量氧气吸入。(4)密切观察病情变化，必要时行中心静脉导管抽气。(5)做好心理护理。9.简述鼻饲法操作的注意事项。答：(1)插管时动作轻柔，避免损伤食管黏膜。(2)昏迷患者插管前取去枕平卧位，头后仰，插入至会厌部时托起下颌。(3)插管过程中如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀，应立即拔出。(4)每次鼻饲前应确认胃管在胃内（回抽胃液、听气过水声、看气泡）。(5)鼻饲液温度控制在38-40℃，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。(6)长期鼻饲者应每日进行口腔护理，每周更换胃管。(7)拔管时捏紧胃管末端，防止液体滴入气管。10.简述输血前的准备工作。答：(1)做血型鉴定和交叉配血试验。(2)取血时必须双人核对，检查血袋标签、血袋完整性、血液质量及有效期。(3)血液取出后勿剧烈震荡，勿加温，在室温下放置不宜超过30分钟。(4)输血前必须双人核对患者信息（床号、姓名、住院号、血型、血袋号、交叉配血结果、血液种类、血量）。(5)告知患者输血目的及注意事项，取得同意。(6)准备好输液器，先用生理盐水冲管。11.简述留置导尿管的护理要点。答：(1)保持引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞。(2)防止逆行感染：保持尿道口清洁，每日消毒1-2次；集尿袋低于膀胱水平；每周更换导尿管，每日更换集尿袋。(3)鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的作用。(4)密切观察尿液颜色、性质、量，发现异常及时报告。(5)训练膀胱反射功能：采用间歇性夹管方式，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈排空。(6)拔管前根据病情进行膀胱功能训练。12.简述口服给药的注意事项。答：(1)严格执行三查八对。(2)对胃黏膜有刺激的药物宜饭后服，助消化药宜饭前服。(3)对牙齿有腐蚀作用的药物应用吸管吸入。(4)止咳糖浆服后不宜立即饮水。(5)磺胺类药物服后应多饮水。(6)强心苷类药物服用前需测量心率，若低于60次/分或节律异常应停药。(7)抗生素需按时服用，以维持血药浓度。(8)发药时确认患者服下后方可离开。13.简述高热患者的护理措施。答：(1)卧床休息，减少能量消耗。(2)严密监测体温变化，高热时每4小时测体温一次，退热后改为每日4次。(3)物理降温或药物降温，降温后30分钟复测体温。(4)补充水分和营养，给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食。(5)保持口腔清洁，每日口腔护理2-3次。(6)保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣物，避免受凉。(7)注意安全，防止高热惊厥或虚脱。14.简述濒死患者的临床表现。答：(1)意识模糊或丧失。(2)循环功能衰竭：脉搏细速、不规则或摸不到，血压下降或测不出。(3)呼吸功能衰竭：呼吸浅速、不规则或呈叹息样，出现潮式呼吸或间停呼吸。(4)代谢改变：体温下降，四肢发冷。(5)面容及皮肤改变：面色苍白或发绀，皮肤湿冷，可有淤斑。(6)瞳孔散大、固定，对光反射消失。(7)各种反射逐渐消失，肌张力丧失。15.简述如何预防医院感染。答：(1)建立健全医院感染管理组织及规章制度。(2)严格执行无菌技术操作规程。(3)加强消毒灭菌工作，对医疗环境及物品进行定期监测。(4)合理使用抗生素，严格掌握适应症。(5)加强对医务人员手卫生的管理与监督。(6)严格管理医疗废物，分类收集，无害化处理。(7)加强对易感人群的保护，如保护性隔离。(8)开展医院感染监测，及时发现和控制感染源。七、病例分析题1.病例分析（急性心肌梗死）(1)诊断：急性广泛前壁心肌梗死；心源性休克。(2)护理诊断：①疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关。②心输出量减少：与心肌收缩力减弱有关。③恐惧：与剧烈胸痛及濒死感有关。④潜在并发症：心律失常、心力衰竭、猝死。(3)护理措施：①绝对卧床休息，