2025年临床合理用血知识培训试题及答案

2025年临床合理用血知识培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，每次献血量最多不得超过（）A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：C2.下列哪项不是输注红细胞悬液的绝对适应证（）A.急性失血致Hb＜60g/LB.围术期Hb＜70g/L伴冠心病C.慢性贫血Hb＜60g/L无症状D.急性溶血伴休克答案：C3.输注1U（200mL全血制备）红细胞悬液，成人预期提升Hb约（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B4.血小板输注阈值在预防性输注时为（）A.≤50×10⁹/LB.≤20×10⁹/LC.≤10×10⁹/LD.≤5×10⁹/L答案：C5.新鲜冰冻血浆（FFP）输注的主要目的是补充（）A.血小板B.凝血因子Ⅴ和ⅧC.纤维蛋白原D.白蛋白答案：B6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理改变是（）A.肺泡出血B.非心源性肺水肿C.肺栓塞D.支气管痉挛答案：B7.输血前交叉配血试验中，主侧是指（）A.受者血清＋供者红细胞B.受者红细胞＋供者血清C.供者血清＋供者红细胞D.受者血清＋受者红细胞答案：A8.下列哪项属于输血传播感染窗口期最长者（）A.HIVB.HBVC.HCVD.梅毒螺旋体答案：B9.大量输血定义为24h内输血量达到患者血容量的（）A.0.5倍B.1倍C.1.5倍D.2倍答案：B10.输血反应发生后，首要处理措施是（）A.立即停血B.给予地塞米松C.加快输液D.通知血库答案：A11.自体贮血采血期间每日口服铁剂剂量推荐为（）A.50mgB.100mgC.200mgD.300mg答案：C12.下列哪项不是成分输血的优点（）A.一血多用B.减少循环负荷C.增加感染风险D.降低免疫反应答案：C13.输血前“三查七对”中“三查”不包括（）A.血袋标签B.血液外观C.交叉配血单D.患者腕带答案：D14.新生儿溶血病换血治疗，首选血源为（）A.O型RhD阳性血B.O型RhD阴性血C.与母亲同型血D.与患儿同型血答案：B15.输血后紫癜（PTP）的主要免疫靶抗原是（）A.HPA-1aB.HPA-2bC.HPA-3aD.HPA-5b答案：A16.下列哪项不是输血医嘱必须包含的内容（）A.输血品种B.输注速度C.输血指征D.血袋批号答案：D17.输血过程中出现寒战、发热，体温38.5℃，首先考虑（）A.溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染答案：B18.下列哪项属于输血前强制性检测项目（）A.梅毒螺旋体抗体B.巨细胞病毒抗体C.弓形虫抗体D.疟原虫抗体答案：A19.输注红细胞时，下列哪种溶液禁止同路输注（）A.0.9%氯化钠B.乳酸林格液C.5%葡萄糖D.平衡盐溶液答案：C20.输血后Hb升高未达预期，最常见原因是（）A.免疫性溶血B.继续出血C.铁缺乏D.感染答案：B21.下列哪项属于输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群（）A.肝硬化患者B.血液肿瘤化疗后C.新生儿D.慢性肾衰答案：C22.输血前签署知情同意书，其核心内容不包括（）A.输血目的B.可能风险C.替代方案D.血费报销比例答案：D23.下列哪项不是减少同种免疫反应的措施（）A.去除白细胞B.辐照血液C.使用ABO相容血小板D.增加输注速度答案：D24.输血后1h测Hb90g/L，术前基线Hb110g/L，最可能提示（）A.稀释性失血B.溶血反应C.检验误差D.铁缺乏答案：B25.下列哪项属于输血医嘱闭环管理关键环节（）A.血样采集B.交叉配血C.床旁扫码核对D.血袋回收答案：C26.输血不良反应网络直报时限为（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C27.下列哪项属于血液科特殊输血策略（）A.限制性输血B.巨细胞病毒阴性血C.辐照血D.以上均是答案：D28.下列哪项不是大量输血方案（MTP）启动标准（）A.预计24h内需输红细胞＞10UB.1h内需输红细胞＞4UC.收缩压＜90mmHgD.心率＞120次/分答案：C29.输血过程中发现血袋破损，最佳处理是（）A.立即停血更换血袋B.用无菌纱布包裹继续输C.减慢速度D.加用抗生素答案：A30.输血后血袋应保存至少（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于输血传播病原体（）A.西尼罗病毒B.登革病毒C.巴贝虫D.克雅氏因子答案：ABCD32.减少输血相关循环超负荷（TACO）的措施包括（）A.分次输注B.利尿剂预处理C.减慢输注速度D.使用浓缩红细胞答案：ABCD33.下列哪些情况需输注辐照血（）A.宫内输血B.亲属间定向献血C.造血干细胞移植后D.新生儿换血答案：ABCD34.输血不良反应分级标准中，属于“严重”级别的表现有（）A.收缩压下降≥40mmHgB.呼吸急促＞30次/分C.血红蛋白尿D.意识丧失答案：ACD35.下列哪些属于输血前患者评估内容（）A.既往输血史B.妊娠史C.过敏史D.凝血功能答案：ABCD36.下列哪些属于红细胞输注禁忌证（）A.容量负荷过多且无利尿条件B.非贫血性心力衰竭C.可纠正的缺铁性贫血D.急性肺水肿答案：ABCD37.输血医嘱信息化管理可实现（）A.血型自动校验B.超阈值拦截C.不良反应自动推送D.血费自动减免答案：ABC38.下列哪些属于输血后实验室追踪项目（）A.输血后HbB.网织红细胞计数C.胆红素D.直接抗人球蛋白试验答案：ABCD39.下列哪些属于血小板输注无效的原因（）A.产生HLA抗体B.脾功能亢进C.发热感染D.DIC答案：ABCD40.下列哪些属于血液回收禁忌证（）A.恶性肿瘤破裂B.细菌污染C.使用凝血酶止血D.宫外孕破裂答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.成人每周自体贮血量不超过________mL，且距手术不少于________天。答案：400，342.输血反应中，________反应最常见，发生率约________%。答案：非溶血性发热，0.5–143.血小板应在________℃振荡保存，有效期________小时。答案：22±2，12044.输血传播HIV的风险已降至________/百万单位，主要得益于________检测。答案：1，核酸扩增（NAT）45.大量输血时，红细胞：FFP：血小板推荐比例为________：________：________。答案：6，4，146.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需排除________和________。答案：心源性肺水肿，液体过负荷47.输血前需双人核对患者________、________、________三项关键信息。答案：姓名，住院号，血型48.新生儿换血量按________mL/kg计算，可清除致敏红细胞约________%。答案：160–180，8549.输血后Hb未达预期，应首先排除________和________。答案：活动性出血，溶血50.输血医嘱闭环管理要求血袋回收后扫码________，实现________追踪。答案：销毁，全流程四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.O型红细胞可安全输注给A型患者，无需交叉配血。（）答案：×52.输注FFP需ABO同型，但RhD可不同。（）答案：√53.血小板输注无效时，可加大剂量至2倍常规量。（）答案：√54.输血前预防性使用地塞米松可完全避免过敏反应。（）答案：×55.自体血回收后可直接回输，无需洗涤。（）答案：×56.输血后血袋保存24h是为了便于细菌培养。（）答案：√57.输血传播疟疾的最长潜伏期为7天。（）答案：×58.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）死亡率＞90%。（）答案：√59.输血前知情同意可由患者授权代理人签署。（）答案：√60.输血不良反应上报后，医院需在7天内完成根本原因分析。（）答案：√五、简答题（每题5分，共25分）61.简述限制性红细胞输注策略的核心内容。答案：①Hb＜70g/L为输注阈值；②合并心血管疾病患者阈值可放宽至80g/L；③评估症状而非单一实验室值；④采用单unit输注后复查；⑤避免预防性输注。62.列出输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床五联征。答案：①急性呼吸困难；②低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）；③发热；④低血压；⑤X线双肺弥漫性渗出，无左心房高压。63.简述输血前“三查七对”具体内容。答案：三查：查血袋标签完整性、血液颜色性状、交叉配血单；七对：姓名、住院号、血型、血袋号、血液品种、血量、有效期。64.写出输血循环超负荷（TACO）的预防要点。答案：①评估高危（老人、心衰、肾衰）；②分unit输注；③输前利尿；④减慢速度＜2mL/kg·h；⑤监测BNP、血压、尿量；⑥必要时无创通气。65.简述输血后血红蛋白“未达标”临床排查流程。答案：①复核血型、交叉配血；②复查Hb、胆红素、LDH；③查隐血、影像排除出血；④查DAT、游离Hb排除溶血；⑤查铁代谢、炎症指标；⑥评估继续出血或稀释。六、案例分析题（共55分）【案例一】（15分）患者男，35kg，车祸致脾破裂，入急诊BP80/50mmHg，HR130次/分，Hb65g/L，拟行急诊手术。66.计算该患者血容量及允许失血量。答案：血容量=70mL×35=2450mL；允许失血量=2450×30%=735mL。67.给出红细胞输注计划（含剂量、速度、监测）。答案：先输2U红细胞，速度100mL/h，每输1U测Hb、BP、尿量；维持Hb≥80g/L；术后返回ICU再评估。68.列出需同步输注的其它血液成分及比例。答案：按MTP比例，每输2U红细胞同步输1UFFP、1治疗量血小板；备10U冷沉淀维持Fib≥1.5g/L。【案例二】（15分）患者女，28岁，白血病化疗后第7天，PLT8×10⁹/L，体温38.2℃，无出血表现。69.是否给予预防性血小板输注？说明理由。答案：是；WHO分级Ⅳ级血小板减少合并发热感染，预防性输注阈值≤10×10⁹/L，可降低颅内出血风险。70.输注30min后PLT增至18×10⁹/L，1h后降至9×10⁹/L，分析原因并给出处理。答案：提示输注无效，原因：HLA抗体＋感染消耗；处理：HLA配型血小板，静脉丙球0.4g/kg×5d，控制感染，TPO受体激动剂。71.写出后续输注策略及实验室监测。答案：隔日输HLA相合血小板1治疗量，维持PLT≥20×10⁹/L；每日测PLT、抗HLA抗体、IL-6；若仍无效考虑脾栓或TPO-RA。【案例三】（13分）患者男，70岁，冠脉搭桥术后第2天，Hb92g/L，CVP14mmHg，尿量30mL/h，呼吸困难，BNP850pg/mL。72.分析是否需要继续输红细胞。答案：否；患者Hb＞80g/L且容量负荷过重（CVP高、BNP高、少尿），继续输血增加TACO风险，应利尿、控制入量、优化心功能。73.给出替代治疗措施。答案：静脉呋塞米20mgq12h，限制液体＜1000mL/d，小剂量硝酸甘油，无创通气，维持Hb≥80g/L即可。74.列出预警指标及处理阈值。答案：CVP＞12mmHg或BNP＞1000pg/mL或呼吸＞25次/分，立即停血、利尿、半坐位、吸氧，必要时透析。【案例四】（12分）患者女，16岁，地中海贫血，规律输血10年，现Hb78g/L，血清铁蛋白4850μg/L，心电图示低电压。75.计算本年度已输红细胞总量并评估铁过载。答案：每输1U红细胞≈200mg铁；若本年度已输20U，则铁负荷≈4000mg；铁蛋白＞2500μg/L提示严重过载。76.给出祛铁方案及监测指标。答案：地拉罗司20mg/kg·d口服，或去铁胺40mg/kg皮下输注8–12h×5d/周；每月测铁蛋白、肝肾功能、听力、视力，目标铁蛋白＜1000μg/L。77.写出输血计划调整。答案：维持Hb90–100g/L，每3–4周输2U，超量输血减少肠道铁吸收；联合祛铁3个月后评估MRIT2*心脏、肝脏铁浓度。七、计算与综合题（共20分）78.（8分）患者男，80kg，急性上消化道出血，入院Hb55g/L，目标Hb90g/L，估算血容量70mL/kg，忽略继续出血，计算理论需红细胞单位数并给出输注速度。答案：血容量=70×80=5600mL；Hb缺口=90–55=35g/L；需增加Hb总量=35×5600=196g；每U红细胞提升Hb10g/L（按成人血容量），需196/10≈20U；分4次输，