2026年耳鼻喉科护理考核题库及答案

2026年耳鼻喉科护理考核题库及答案慢性化脓性中耳炎患者，术后第1天更换敷料时发现耳后切口轻度红肿，无渗液流脓，体温37.3℃，正确的护理措施是A.立即拆除全部缝线引流B.局部用75%乙醇湿敷，密切观察C.全身大剂量用广谱抗生素D.立即切开切口排脓答案：B解析：术后第一天切口轻度红肿无明显脓性渗出、低热，多为术后正常炎性反应，无需过度处理，局部酒精湿敷控制感染、密切观察切口及体温变化即可，过早拆线、切开或大剂量用药属于过度医疗。支气管异物疑有气胸的患者，进行支气管镜检查术前准备，错误的是A.禁食禁水4~6小时B.术前半小时肌注阿托品减少腺体分泌C.立即行胸腔闭式引流后再检查D.术前应用镇咳镇静药避免咳嗽加重气胸答案：D解析：支气管异物术前禁用镇咳药，镇咳药会抑制咳嗽反射，导致异物移位嵌顿更严重，甚至加重气道梗阻，气胸患者术前需先处理气胸行胸腔引流，避免操作中出现呼吸衰竭。喉阻塞患者临床上最常见的病因是A.急性会厌炎B.喉癌C.气管异物D.喉外伤答案：A解析：急性会厌炎起病急骤，会厌肿胀可迅速阻塞声门，是临床喉梗阻最常见的急性病因，异物、外伤、肿瘤也可引发，但发病率低于急性会厌炎所致的喉梗阻。鼻咽癌患者放疗后，最常见的放射性损伤是A.皮肤溃疡B.放射性中耳炎C.放射性脑损伤D.口干答案：D解析：鼻咽癌放疗靶区通常会累及腮腺，腮腺受照射后分泌功能受损，90%以上放疗患者会出现不可逆或可逆性口干，是最常见的放射性损伤。外耳道耵聍栓塞合并外耳道炎，耵聍难以取出时，正确的处理是A.用耵聍钩强行取出控制感染B.滴入5%碳酸氢钠软化后冲洗取出，同时控制感染C.先控制感染，炎症消退后再取出耵聍D.用生理盐水反复冲洗直接取出答案：B解析：耵聍坚硬嵌顿合并感染时，直接取出易损伤外耳道加重感染，应先软化耵聍，软化后冲洗取出，同时抗感染治疗，若合并严重外耳道肿胀脓肿可先控制炎症再取出，耵聍难以取出时，先软化再取出同时控制感染是规范处理方案。喉癌全喉切除术后患者，进食时出现呛咳，食物从气管造瘘口流出，该并发症是A.咽瘘B.误吸C.切口感染D.乳糜漏答案：A解析：咽瘘是全喉切除术后常见并发症，多因咽部切口愈合不良形成瘘道，食物可经瘘道从颈部造瘘口流出，符合该患者表现。儿童腺样体肥大最典型的临床表现是A.张口呼吸、打鼾B.鼻塞、流脓涕C.咽痛、发热D.听力下降答案：A解析：腺样体肥大阻塞后鼻孔及咽鼓管咽口，最典型的表现是睡眠时张口呼吸、打鼾，严重者可出现腺样体面容。鼻出血最常见的出血部位是A.鼻腔后段静脉丛B.利特尔区C.鼻中隔软骨部D.下鼻甲前端答案：B解析：约90%的鼻出血发生于鼻中隔前下方的利特尔动脉丛，也就是利特尔区，是临床最常见的出血部位。扁桃体切除术后出血的护理措施正确的有A.术后4小时进温凉流质饮食，避免剧烈咳嗽B.少量出血者，予颈部冷敷，遵医嘱用止血药C.活动性出血不止者，立即打开手术野重新缝扎止血，做好紧急手术准备D.嘱患者将口中血液咽下，避免刺激引起呕吐E.密切观察患者血压脉搏，警惕失血性休克答案：ABCE解析：扁桃体术后出血患者需嘱患者将口中血液吐出，便于观察出血量，同时避免血液下咽刺激胃肠道引起呕吐、误吸，因此D选项错误，其余选项均正确。人工耳蜗植入术后的护理要点正确的有A.术后绝对卧床休息一周，避免头部剧烈活动B.观察有无面瘫、眩晕、恶心呕吐等并发症表现C.保持切口干燥清洁，避免挤压植入体部位D.术后遵医嘱使用抗生素预防感染E.术后1个月即可开机调试，指导患者进行言语康复训练答案：BCDE解析：人工耳蜗植入术后一般卧床休息1~2天即可，无需绝对卧床一周，术后避免头部剧烈碰撞即可，因此A选项错误，其余均为正确护理要点。喉全切除术后佩戴气管套管的护理，正确的有A.每日更换气管套管内管，清洁消毒B.气管套管口覆盖双层湿盐水纱布，保持吸入空气湿润C.鼓励患者下床活动时自行拔除套管促进恢复D.定期消毒内套管，分泌物结痂阻塞时及时清理E.观察造瘘口周围皮肤有无红肿、渗液、湿疹答案：ABDE解析：喉全切除术后患者需要终身佩戴气管套管，不能自行拔除，若需更换需由医护人员操作，因此C选项错误，其余选项均为正确护理措施。突发性耳聋患者的护理干预正确的有A.嘱患者卧床休息，避免剧烈活动和情绪激动B.监测患者血压血糖，控制基础疾病C.遵医嘱使用改善循环、营养神经药物，观察用药不良反应D.鼓励患者多接听电话、戴耳机听音乐刺激听力恢复E.做好心理护理，缓解患者焦虑情绪答案：ABCE解析：突发性耳聋患者发病期间需避免噪音刺激，减少戴耳机、长时间处于噪音环境，因此D选项错误，其余均正确。患者男性，48岁，因“渐进性鼻塞伴头痛半年，加重1周”入院，入院查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，鼻内镜检查提示右侧上颌窦内翻性乳头状瘤，拟在全麻下行鼻内镜下右侧上颌窦肿瘤切除术，既往无高血压糖尿病史，无药物过敏史。请回答该患者术前护理要点有哪些？答案：第一，心理护理：主动与患者及家属沟通，讲解鼻内镜微创手术的优势、手术流程、术前准备的目的以及术后的康复过程，列举同类手术成功的案例，缓解患者对手术的焦虑恐惧情绪，帮助患者建立治疗信心。第二，术前常规准备：协助患者完成术前各项检查，包括血尿常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、胸片、心电图、鼻窦增强CT等，明确肿瘤范围；术前1天完成术前准备，剪去患者术侧鼻毛，用生理盐水冲洗鼻腔，指导患者术前8小时禁食禁水，术前半小时遵医嘱预防性静脉输注抗生素，告知患者术前要排空膀胱；指导患者练习经口呼吸、床上使用便盆排便，提前告知患者术后鼻腔填塞会有鼻部胀痛、流泪等不适，提前做好心理适应，嘱患者术前注意保暖，预防感冒。第三，术前病情观察：术前评估患者鼻塞、头痛的程度，观察有无鼻出血、视力改变等异常，监测生命体征，记录各项基础指标，为手术做好准备。若患者术后安返病房，鼻腔填塞压迫止血，术后回房2小时患者诉右侧鼻部胀痛，右眼胀痛，伴流泪，视力略有模糊，此时该患者可能出现了什么并发症？应采取什么护理措施？答案：该患者最可能出现了鼻内镜手术的眶内并发症，多为鼻腔填塞压迫眶纸板或术中损伤眶纸板引发眶周血肿、眶内压力升高导致。对应的护理措施如下：第一，立即通知主管医生查看患者，同时让患者保持平卧位，避免低头、用力活动，监测患者生命体征，配合医生评估患者视力、眼球活动度、瞳孔对光反射，做好眼部CT检查的准备，明确病变程度。第二，遵医嘱松解部分鼻腔填塞纱条，减轻眶内压力，若检查提示眶内较大血肿，迅速做好紧急手术清除血肿的术前准备。第三，遵医嘱用药，使用甘露醇脱水降眶压，糖皮质激素减轻眶周水肿，合并眼压升高者加用降眼压药物，使用营养视神经药物保护视神经功能，用药期间观察患者症状是否缓解，记录视力变化。第四，做好患者的心理安抚，告知患者症状出现的原因，缓解患者的紧张恐慌情绪，待症状稳定后做好后续观察。请回答该患者术后出院的健康教育内容有哪些？答案：第一，饮食指导：出院后1个月内保持饮食清淡易消化，避免辛辣、刺激、坚硬的食物，戒烟戒酒，多进食富含维生素的新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便引发鼻腔出血。第二，日常活动指导：术后1个月内避免剧烈运动、重体力劳动，不要用力擤鼻、挖鼻，不要用力咳嗽打喷嚏，术后半年内避免游泳，洗澡时避免污水进入鼻腔，预防感染；注意保暖，预防上呼吸道感染，避免接触粉尘、刺激性烟雾，保护鼻腔黏膜。第三，用药指导：遵医嘱坚持使用鼻腔局部糖皮质激素喷鼻，教会患者正确的喷鼻方法，喷头朝向鼻腔外侧壁，不要正对鼻中隔喷药，不要自行增减药量或停药。第四，复查与病情监测：告知患者内翻性乳头状瘤属于交界性肿瘤，有复发倾向，出院后需定期复查，分别于术后1个月、3个月、半年、1年复查鼻内镜，若出现鼻塞加重、反复鼻出血、头痛加剧、视力下降等异常情况，需立即就诊。患者女性，26岁，因“急性会厌炎伴Ⅱ度喉阻塞”入院，以下护理措施正确的是A.嘱患者进流质饮食，放松情绪，减少活动B.立即做好气管切开的术前准备C.遵医嘱予足量糖皮质激素、抗生素静脉输注，雾化吸入治疗D.给予高流量吸氧，密切监测呼吸、血氧饱和度变化E.为了明确会厌肿胀情况，立即行压舌板检查咽部答案：ABCD解析：急性会厌炎患者行压舌板检查可能诱发会厌水肿加重，引发急性喉梗阻，所以不建议行压舌板咽部检查，怀疑急性会厌炎首选间接喉镜或电子喉镜检查，因此E错误，其余均正确。耳源性脑脓肿患者的典型临床病程分期是A.起病期、潜伏期、显症期、终末期B.前驱期、潜伏期、发作期、恢复期C.起病期、发作期、缓解期、终末期D.前驱期、炎症期、脓肿期、愈合期答案：A解析：耳源性脑脓肿典型的病程分为四期，分别是起病期、潜伏期、显症期、终末期，因此A正确。鼓膜穿刺术的适应证不包括A.分泌性中耳炎鼓室积液B.梅尼埃病诊断