2026年透析护理操作题库及答案

2026年透析护理操作题库及答案一、单选题1.血液透析患者首次透析时间一般不超过（）A.2小时B.3小时C.4小时D.5小时答案：B。首次透析时间不宜过长，一般不超过3小时，主要是为了避免发生失衡综合征，让患者身体逐步适应透析的过程。2.透析用水的硬度应维持在（）A.<17mg/LB.<50mg/LC.<100mg/LD.<200mg/L答案：A。透析用水硬度应维持在<17mg/L，以防止水中过多的钙、镁等离子对透析设备和患者产生不良影响。3.下列哪种情况不属于动静脉内瘘的禁忌证（）A.拟造瘘肢体存在血管病变B.肾移植侧肢体C.肢体存在感染灶D.血压偏低患者答案：D。血压偏低并不是动静脉内瘘的绝对禁忌证，拟造瘘肢体存在血管病变、肾移植侧肢体、肢体存在感染灶则不适合进行动静脉内瘘手术。4.血液透析时，动静脉内瘘穿刺针的角度一般为（）A.5°10°B.15°30°C.30°45°D.45°60°答案：B。动静脉内瘘穿刺针角度一般为15°30°，这样可以减少对血管的损伤，提高穿刺成功率。5.透析液的正常温度范围是（）A.35℃36℃B.36℃37℃C.37℃38℃D.38℃39℃答案：C。透析液温度一般维持在37℃38℃，接近人体体温，可减少患者在透析过程中的不适。6.肝素封管液的浓度一般为（）A.10100U/mlB.1001000U/mlC.100010000U/mlD.10000100000U/ml答案：B。肝素封管液浓度一般为1001000U/ml，可有效防止管路和内瘘血栓形成。7.血液透析过程中，脱水量的设定主要依据（）A.患者的食欲B.患者的血压C.患者的干体重和前次透析后的体重增加量D.患者的心率答案：C。脱水量主要根据患者的干体重和前次透析后的体重增加量来设定，以达到清除体内多余水分的目的。8.透析过程中发生失衡综合征的主要原因是（）A.低血压B.血液中尿素氮等小分子物质下降过快C.高血压D.超滤速度过快答案：B。失衡综合征主要是由于血液中尿素氮等小分子物质下降过快，导致血液与脑组织间产生渗透压梯度，引起脑水肿而出现的一系列症状。9.动静脉内瘘成熟的时间一般为（）A.12周B.24周C.48周D.812周答案：C。动静脉内瘘术后一般需要48周的时间成熟，在此期间应做好护理，促进内瘘良好发育。10.透析患者每日蛋白质摄入量应为（）A.0.60.8g/（kg·d）B.0.81.0g/（kg·d）C.1.01.2g/（kg·d）D.1.21.5g/（kg·d）答案：D。透析患者由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，每日蛋白质摄入量应提高到1.21.5g/（kg·d），以维持机体营养需求。11.血液透析患者内瘘肢体测量血压的频率应为（）A.每天一次B.每周一次C.每月一次D.严禁在内瘘肢体测量血压答案：D。严禁在内瘘肢体测量血压，因为测量血压时的压力会影响内瘘血管的血流量，甚至导致内瘘血栓形成。12.透析过程中出现寒战、发热，最可能的原因是（）A.过敏反应B.感染C.失衡综合征D.低血压答案：B。透析过程中出现寒战、发热，最常见原因是感染，如致热源污染透析液、透析管路等，过敏反应主要表现为皮疹、瘙痒等，失衡综合征主要与脑部渗透压改变有关，低血压主要表现为头晕、心慌等。13.透析用水的化学污染物中，铝的允许含量为（）A.<0.01mg/LB.<0.05mg/LC.<0.1mg/LD.<0.5mg/L答案：A。透析用水中铝的允许含量应<0.01mg/L，铝含量过高会导致铝中毒，影响患者神经系统等功能。14.透析患者并发高钾血症时，以下处理措施错误的是（）A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉滴注碳酸氢钠C.口服阳离子交换树脂D.快速大量输血答案：D。透析患者并发高钾血症时，可通过静脉注射葡萄糖酸钙拮抗高钾对心肌的毒性作用，静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒促进钾离子向细胞内转移，口服阳离子交换树脂促进钾排出。快速大量输血会增加钾的摄入，加重高钾血症，所以D错误。15.血液透析滤过（HDF）是在血液透析的基础上，增加了（）A.弥散B.对流C.吸附D.超滤答案：B。血液透析滤过是在血液透析的基础上增加了对流，通过对流能更有效地清除中大分子毒素。二、多选题1.血液透析的血管通路包括（）A.动静脉内瘘B.中心静脉导管C.动静脉外瘘D.直接动脉穿刺答案：ABCD。动静脉内瘘是最常用的永久性血管通路；中心静脉导管可作为临时性或长期血管通路；动静脉外瘘目前较少使用；直接动脉穿刺可在紧急情况下临时使用，以建立血管通路。2.透析患者内瘘肢体的护理措施包括（）A.保持内瘘肢体清洁干燥B.避免内瘘肢体受压C.禁止在内瘘肢体抽血、输液D.经常在内瘘肢体进行热敷答案：ABC。保持内瘘肢体清洁干燥可防止感染；避免受压和禁止在内瘘肢体抽血、输液，可保护内瘘血管，防止血栓形成和影响血流量。一般不提倡经常在内瘘肢体进行热敷，过度热敷可能导致血管扩张过度，影响内瘘功能。3.透析过程中可能出现的并发症有（）A.低血压B.失衡综合征C.过敏反应D.出血答案：ABCD。透析过程中低血压较常见，可能与超滤速度过快、血管调节功能不良等有关；失衡综合征前面已提及；过敏反应可由透析器、透析液等引起；患者在透析过程中可能因抗凝剂使用不当等原因导致出血。4.透析用水的质量监测项目包括（）A.细菌培养B.内毒素检测C.化学污染物检测D.硬度检测答案：ABCD。透析用水需要进行细菌培养、内毒素检测，以防止感染；进行化学污染物检测，如检测铝、氯等物质含量；进行硬度检测等，确保透析用水符合质量要求。5.透析患者的饮食指导包括（）A.控制水分摄入B.保证足够的蛋白质摄入C.限制高钾食物摄入D.限制高磷食物摄入答案：ABCD。透析患者应控制水分摄入，以免加重水钠潴留；保证足够蛋白质摄入以维持营养；肾脏排钾和排磷功能减退，应限制高钾和高磷食物摄入。三、简答题1.简述动静脉内瘘的护理要点。答：动静脉内瘘的护理要点如下：术后护理：密切观察内瘘肢体有无渗血、肿胀、疼痛等，保持伤口清洁干燥，避免感染。抬高肢体促进血液回流，减轻肿胀。防止受压：避免内瘘肢体受压，睡眠时不要压迫该肢体，不要穿紧袖口衣服，避免佩戴过紧的手表等饰品。穿刺护理：严格遵守无菌操作原则进行穿刺，选择合适的穿刺部位和方法，避免反复在同一部位穿刺，减少对内瘘血管的损伤。穿刺后压迫止血方法要正确，压迫力度以不出血且能摸到血管震颤为宜。功能锻炼：指导患者进行适当的内瘘肢体功能锻炼，如握拳、捏皮球等，促进内瘘成熟。保持清洁：保持内瘘肢体清洁，避免沾水，尤其是穿刺部位。避免检查和操作：禁止在内瘘肢体抽血、输液、测量血压等。观察内瘘情况：密切观察内瘘有无硬结、狭窄、血栓形成等，注意血管震颤和杂音情况，如有异常及时处理。2.透析过程中发生低血压的原因及处理措施。答：原因：超滤速度过快：短时间内超滤过多水分，导致有效循环血量急剧减少。血管调节功能不良：患者自主神经功能紊乱，血管不能及时有效地收缩以维持血压。心脏功能减退：如存在心肌病、冠心病等，心脏泵血功能下降，无法适应透析过程中的血流动力学变化。透析前服用降压药物：可能导致透析过程中血压进一步降低。低蛋白血症：血浆胶体渗透压降低，水分容易从血管内渗出到组织间隙，使有效循环血量减少。处理措施：降低超滤速度：减慢脱水速度，减少有效循环血量的进一步丢失。调整体位：将患者置于平卧位，抬高下肢，增加回心血量。补充生理盐水：根据情况快速输入适量生理盐水，一般为100200ml，以扩充循环血量。使用升压药物：如经过上述处理血压仍不回升，可根据医嘱使用多巴胺等升压药物。评估透析方案：调整下次透析的超滤量和时间等，避免再次发生低血压。3.如何进行透析患者的饮食指导。答：水分摄入：根据患者的尿量和透析情况制定合适的水分摄入计划。一般来说，无尿患者每天水分摄入应控制在前一天透析脱水量加上500ml（不显性失水），有尿患者可适当放宽，但也要密切监测体重变化，以两次透析间体重增长不超过干体重的5%为宜。蛋白质摄入：保证足够的优质蛋白质摄入，每日摄入量为1.21.5g/（kg·d），可选择瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等优质蛋白食物。钾摄入：限制高钾食物摄入，如香蕉、橘子、土豆、菠菜等。定期监测血钾水平，根据血钾情况调整饮食中钾的摄入量。磷摄入：限制高磷食物，如动物内脏、坚果、海鲜等。可适当使用磷结合剂，如碳酸钙等，以降低血磷水平。钠摄入：控制盐的摄入，一般每天不超过5g，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，以减轻水钠潴留和高血压。热量摄入：保证足够的热量供应，以减少蛋白质的分解，可选择碳水化合物和脂肪作为热量来源，如米饭、面食、植物油等。4.简述透析器复用的注意事项。答：复用前评估：严格评估透析器是否适合复用，有破损、残留血迹过多、多次复用后性能下降等情况的透析器不得复用。严格遵守复用流程：包括冲洗、清洁、消毒等步骤，必须按照操作规程进行。冲洗要彻底，清除残留的血液和杂质；清洁时使用合适的清洁剂，确保透析器内部清洁；消毒要达到规定的时间和浓度，杀灭细菌和病毒。质量监测：复用透析器应进行定期的质量监测，如检测残余血、纤维蛋白原等指标，确保透析器的安全性和有效性。患者知情同意：在复用前必须取得患者的知情同意，告知患者复用的相关情况和注意事项。人员培训：参与透析器复用的人员必须经过专业培训，掌握复用的技术和质量控制要求。分开存放：复用透析器应与未使用的透析器分开存放，避免混淆。5.透析过程中发生空气栓塞的应急预案。答：立即夹闭静脉管路：一旦发现空气进入静脉管路，立即夹闭静脉管路，防止更多空气进入体内。改变患者体位：让患者采取左侧卧位并头低脚高，使空气积聚在右心房尖部，避免空气进入肺动脉造成栓塞。通知医生：迅速通知医生进行紧急处理。给予吸氧：高流量吸氧，改善患者氧供。监测生命体征：密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，观察病情变化。抽吸空气：如果条件允许，可通过中心静脉导管等抽吸右心房内的空气。后续处理：根据患者情况进行进一步的治疗和观察，如出现严重并发症，应及时进行抢救。四、案例分析题患者李某，男，58岁，规律血液透析3年，采用动静脉内瘘进行血管通路。此次透析过程中，患者突然出现头晕、心慌、出汗，测血压80/50mmHg。1.该患者出现了什么情况？答：该患者在透析过程中出现了低血压，表现为头晕、心慌、出汗等症状，血压降至80/50mmHg。2.分析可能的原因。答：可能的原因如下：超滤速度过快：此次透析过程中超滤速度可能设置不合理，短时间内超滤出过多水分，导致有效循环血量急剧减少，引起低血压。血管调节功能不良：患者长期透析，可能存在自主神经功能紊乱，在透析过程中血管不能及时有效地收缩以维持血压。心脏功能减退：患者年龄较大，可能存在一定程度的心脏功能减退，心脏泵血功能下降，无法适应透析过程中的血流动力学变化。透析前服用降压药物：患者可能在透析前服用了降压药物，导致透析过程中血压进一步降低。3.应采取哪些处理措施