2026年压疮预防与护理考试题及答案

2026年压疮预防与护理考试题及答案1.压疮形成的最主要致病原因是A.局部组织长期受压B.皮肤受潮摩擦刺激C.营养不良D.石膏夹板固定不当答案：A解析：压疮发生的核心机制是局部组织持续受压，导致毛细血管血流灌注不足，组织缺血缺氧发生坏死，其余选项均为压疮发生的诱发因素，并非最主要的致病原因。2.根据2019版NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期标准，Ⅰ期压疮的典型临床表现是A.局部皮肤发红，压之不褪色，表皮完整B.局部皮肤破损，累及真皮层C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪D.全层组织缺损，骨骼肌腱外露答案：A解析：2019版压疮分期中明确规定，Ⅰ期压疮表现为完整皮肤出现的局限性红斑，压之不褪色，通常发生于骨隆突处；B选项为Ⅱ期压疮的表现，C为Ⅲ期，D为Ⅳ期，因此本题选A。3.针对无法自主变换体位的卧床患者，临床指南推荐预防压疮更换体位的常规间隔时间是A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时答案：C解析：对于压疮高危的卧床患者，常规推荐至少每2小时更换一次体位，若患者压疮风险极高或已经出现压疮，可缩短至每1小时更换一次，临床常规间隔为2小时，因此本题选C。4.下列体位中，骶尾部发生压疮的风险最高的是A.30°左侧卧位B.平卧位抬高床头30°C.90°右侧卧位D.半坐卧位答案：D解析：半坐卧位时患者身体受重力影响自然下滑，骶尾部不仅承受全身的压力，还会受到较强的剪切力作用，剪切力可直接导致深层组织损伤，因此半坐卧位骶尾部压疮风险远高于其他选项中的体位。5.对于存在压疮风险的患者，选择皮肤清洁剂时，正确的要求是A.选择碱性强的肥皂水，充分清洁皮肤B.选择温和的中性或弱酸性清洁剂C.消毒液消毒皮肤预防感染D.不需要特殊清洁，温水擦拭即可答案：B解析：碱性肥皂会破坏皮肤表面的皮脂膜，导致皮肤屏障功能受损，干燥脱屑，增加压疮发生风险；完整皮肤不需要常规使用消毒液消毒，会损伤正常皮肤菌群和屏障；长期卧床的患者皮肤会有代谢产物和分泌物，仅用温水无法达到清洁效果，因此正确做法是选择温和的中性或弱酸性清洁剂清洁皮肤，本题选B。6.Ⅰ期压疮局部发红，正确的护理措施是A.反复按摩发红部位，促进血液循环B.保持皮肤清洁干燥，避免局部持续受压C.碘伏消毒后用无菌纱布包扎D.贴水胶体敷料后不需要再变换体位答案：B解析：Ⅰ期压疮已经存在局部组织的损伤，按摩会加重局部组织的挤压损伤，因此禁止按摩发红部位；Ⅰ期压疮表皮完整，没有开放性创面，不需要消毒包扎；无论使用何种敷料，都需要按时变换体位减压，因此正确措施为避免局部持续受压，保持皮肤干燥清洁，本题选B。1.压疮发生的内源性危险因素包括A.活动障碍无法自主翻身B.低蛋白血症C.年龄大于70岁D.糖尿病周围血管病变E.大小便失禁致皮肤潮湿答案：ABCD解析：内源性危险因素指患者自身机体相关的影响因素，皮肤潮湿属于外源性环境刺激因素，不属于内源性因素，其余选项均为患者自身的内源性危险因素。2.下列关于压疮预防减压设备使用，说法正确的有A.高危患者推荐使用高密度泡沫减压垫代替普通海绵垫B.环形气圈目前不推荐用于压疮的预防和护理C.交替式减压床垫适用于长期卧床的极高危压疮患者D.需要长期坐轮椅的患者，推荐每15~30分钟起身减压一次E.普通塑料垫透气性好，适合用于压疮预防答案：ABCD解析：普通塑料垫不透气，容易导致局部皮肤潮湿，摩擦力大，会升高压疮发生风险，不推荐用于压疮预防，E选项错误，其余选项均符合临床指南推荐要求。3.关于不可分期压疮，描述正确的有A.全层组织缺损，创面被腐肉或焦痂完全覆盖B.只有清除腐肉或焦痂暴露创面基底后才能确定实际分期C.骶尾部稳定的干性焦痂不建议提前强行清除D.清除焦痂后通常属于Ⅲ期或Ⅳ期压疮E.不可分期压疮属于浅度压疮，愈合速度快答案：ABCD解析：不可分期压疮本身已经存在全层组织坏死，只是创面深度被腐肉焦痂掩盖，属于深度压疮，因此E选项错误，其余描述均正确。4.下列关于压疮的护理，说法错误的有A.压疮创面都需要保持干燥，不能使用湿性愈合敷料B.Ⅱ期压疮出现水疱时，大水疱应该抽出水疱液体后加压包扎保护C.感染的压疮创面可以根据细菌培养结果选择合适的抗感染敷料D.已经坏死的组织都需要立即清创，不能保留E.深部压疮可以出现潜行和窦道，需要充分引流答案：AD解析：目前压疮护理推荐湿性愈合理念，合适的湿性环境可以加速创面肉芽组织生长，促进愈合，A选项错误；骶尾部稳定的干性焦痂属于机体的自然屏障，没有感染迹象时不需要强行清创去除，D选项错误，其余选项说法正确。1.压疮只会发生在骨隆突处的皮肤，不会发生在黏膜或医疗器械压迫部位。答案：错误解析：除了骨隆突处的压疮，目前临床还有医疗器械相关性压疮、黏膜压疮，比如氧气面罩压迫鼻黏膜、气管插管压迫口唇黏膜都可发生压疮，因此该说法错误。2.剪切力是造成深层压疮的重要因素，压疮发生不仅和压力有关，也和剪切力、摩擦力密切相关。答案：正确解析：压疮发生的力学因素包括压力、剪切力、摩擦力，剪切力作用于深层组织，可引起组织的撕裂和缺血，是导致深层压疮的重要因素，该说法正确。3.为了预防压疮，给患者铺床时应该保持床单平整干燥，减少褶皱对皮肤的摩擦。答案：正确解析：床单褶皱会增加皮肤的摩擦力，容易损伤皮肤角质层，升高压疮风险，因此铺床时需要保持床单平整干燥，该说法正确。4.肥胖患者因为脂肪厚，不容易发生压疮。答案：错误解析：肥胖患者体重过大，局部组织承受的压力更高，且脂肪组织血供相对较差，出汗多容易导致皮肤潮湿，压疮风险比体重正常人群更高，该说法错误。患者男性，78岁，因脑梗死致左侧肢体偏瘫，卧床1个月，不能自主翻身，大小便失禁，既往有糖尿病病史10年，血糖控制不佳，家属发现患者骶尾部皮肤破溃来院就诊。入院查体：体温37.8℃，身高168cm，体重42kg，血清白蛋白26g/L，骶尾部可见大小约5cm×6cm创面，全层皮肤缺损，可见皮下黄色脂肪组织，创面有10ml淡黄色渗液，创面基底有部分腐肉，周围皮肤红肿，皮温升高，没有触及皮下潜行，骨骼肌腱未暴露。1.请判断该患者的压疮分期，分析该患者发生压疮的危险因素。答案：该患者属于Ⅲ期压疮，符合2019版压疮分期中全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，尚未累及骨骼肌腱筋膜的特点。该患者发生压疮的危险因素包括：（1）力学因素：患者不能自主翻身，骶尾部长期持续受压，卧床过程中身体滑动产生剪切力，损伤局部组织；（2）皮肤刺激：患者大小便失禁，皮肤长期受尿液粪便刺激，屏障功能破坏，潮湿环境增加摩擦力，易发生皮肤损伤；（3）全身因素：患者年龄较大，体重过轻，低蛋白血症，营养不良导致皮下脂肪菲薄，组织耐受力差，修复能力低；（4）基础疾病：患者有糖尿病病史，血糖控制不佳，血管病变导致局部组织供血供氧差，抗感染能力和修复能力下降，更易发生压疮且压疮进展快。2.请针对该患者制定完整的护理方案。答案：（1）减压护理：严格落实翻身计划，每1~2小时变换一次体位，避免骶尾部继续受压，使用交替式减压床垫，骨隆突处放置泡沫减压敷料保护，禁止半坐卧位，翻身时避免拖拉推患者，减少摩擦力和剪切力；（2）创面处理：首先对创面进行清创，去除创面的坏死腐肉，根据创面渗液情况选择敷料，渗液较多时选择泡沫吸收性敷料，吸收渗液维持创面湿性环境，控制感染，周围红肿皮肤保持清洁干燥，监测创面的大小、深度、渗液、感染情况，定期更换敷料；（3）感染防控：监测患者体温和血常规，留取创面分泌物做细菌培养和药敏试验，存在感染时遵医嘱全身使用抗生素，局部使用含碘抗感染敷料控制感染；（4）皮肤护理：及时清理大小便，每次便后用温和清洁剂清洁会阴及骶尾部皮肤，清洁后吸干水分，使用皮肤保护剂隔离刺激，保持皮肤干