2026年CRE细菌感染防控试题及答案

2026年CRE细菌感染防控试题及答案单项选择题1.按照临床微生物学检验相关标准，CRE指的是对以下哪类抗菌药物不敏感（中介或耐药）/产碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌？A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.喹诺酮类答案：C解析：CRE全称耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌，定义为对亚胺培南、美罗培南、厄他培南任一碳青霉烯类药物中介或耐药，或产碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌，2024年更新的CLSIM100标准仍沿用该判定核心。2.CRE最常见的定植部位不包括以下哪项？A.胃肠道B.口咽部C.呼吸道D.皮肤软组织答案：D解析：CRE最主要的定植部位为消化道（胃肠道、口咽部），其次为呼吸道、泌尿生殖道，皮肤软组织定植多为短暂定植，不属于常见定植部位。3.CRE在医疗机构内的最主要传播途径是？A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播答案：B解析：CRE主要通过接触污染的医务人员手、医疗设备、环境表面传播，属于接触传播范畴，需采取接触隔离措施。4.以下不属于CRE主动筛查重点人群的是？A.近3个月有碳青霉烯类抗菌药物使用史的住院患者B.入住ICU、新生儿科重症监护病房的新入院患者C.既往有CRE定植/感染史的出院6个月内返院患者D.普通内科门诊上呼吸道感染患者答案：D解析：主动筛查重点人群包括重症监护病房住院患者、既往CRE定植/感染史患者、长期使用广谱抗菌药物尤其是碳青霉烯类患者、接受侵入性操作患者、转院患者等，普通门诊轻症患者不属于重点筛查人群。5.按照2025年发布的《医疗机构多重耐药菌感染防控规范》，CRE感染/定植患者的接触隔离标识颜色为？A.红色B.黄色C.蓝色D.橙色答案：C解析：2025年新版防控规范统一多重耐药菌接触隔离标识为蓝色，空气传播为红色、飞沫传播为黄色。6.对于CRE定植/感染患者所处环境的高频接触表面，日常消毒应采用的含氯消毒剂浓度为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：CRE属于耐万古霉素肠球菌之外的高风险多重耐药菌，环境表面消毒采用1000mg/L含氯消毒剂，有可见污染时先清除污染再采用2000mg/L含氯消毒剂消毒。7.以下关于手卫生防控CRE的说法正确的是？A.醇类速干手消毒剂对CRE灭活效果差，应首选流动水洗手B.接触CRE患者周围环境后不需要进行手卫生C.接触患者破损黏膜前不需要手卫生D.醇类速干手消毒剂对CRE灭活效果良好，可作为常规手卫生选择答案：D解析：CRE对醇类消毒剂敏感，速干手消毒剂可有效灭活CRE，接触患者、患者周围环境、无菌操作前后、接触体液后均需执行手卫生。8.针对CRE感染高危患者，抗菌药物管理的核心措施不包括？A.严格限制碳青霉烯类抗菌药物的临床应用指征B.对碳青霉烯类实行专档管理、处方前置审核C.对CRE感染患者采用广覆盖大剂量抗菌药物经验性治疗D.开展碳青霉烯类使用量与CRE检出率的相关性监测答案：C解析：CRE感染患者需根据药敏结果采用精准靶向治疗，避免无指征广覆盖使用广谱抗菌药物，其余选项均为AMS防控CRE的核心措施。9.CRE感染/定植患者解除接触隔离的标准为？A.临床症状消失，连续2次（间隔24h）对应部位标本培养CRE阴性B.体温恢复正常3天即可C.抗菌药物停药后即可D.连续1次标本培养CRE阴性答案：A解析：解除隔离需满足临床症状消失，连续2次间隔≥24h的目标标本（感染/定植部位）培养CRE阴性，定植患者可连续2次直肠拭子筛查阴性后解除隔离。10.医疗机构内CRE检出率的监测频率要求为？A.每月监测B.每季度监测C.每半年监测D.每年监测答案：A解析：2025年版防控规范要求二级以上医疗机构每月监测重点科室CRE检出率，每季度开展全院CRE流行趋势分析，及时发现聚集性疫情。多项选择题1.以下属于CRE感染/定植的高危人群的有？A.接受有创机械通气、中心静脉置管的患者B.近1个月内接受过手术、尤其是消化道手术的患者C.长期住院、近3个月内有多次转院史的患者D.接受免疫抑制剂治疗、中性粒细胞缺乏的患者答案：ABCD解析：以上人群均为CRE感染/定植的高危人群，侵入性操作破坏皮肤黏膜屏障、广谱抗菌药物使用、免疫低下、医疗暴露史都会增加CRE感染风险。2.CRE防控的核心“集束化”措施包括？A.主动筛查B.接触隔离C.手卫生依从性提升D.抗菌药物合理应用E.环境清洁消毒答案：ABCDE解析：CRE防控集束化措施涵盖监测、隔离、手卫生、抗菌药物管理、环境消毒五大核心维度，需同步落实降低传播风险。3.CRE主动筛查的常见标本类型包括？A.直肠/肛周拭子B.咽拭子C.痰液D.尿液E.血液答案：ABCD解析：主动筛查标本以直肠/肛周拭子为金标准，口咽部定植可采集咽拭子，呼吸道定植采集痰液，泌尿生殖道定植采集尿液，血液属于感染诊断标本，不属于常规筛查标本。4.针对CRE感染/定植患者的安置要求，以下说法正确的有？A.首选单人间隔离B.同种病原体感染/定植患者可同室安置C.不得与免疫力低下、有开放性伤口的患者同室安置D.无条件单间安置时可与其他多重耐药菌感染患者混合安置答案：ABC解析：CRE患者安置首选单间，同种病原体可同室，禁止与免疫低下、有侵入性操作、开放性伤口患者同室，不同病原体的多重耐药菌患者不得混合安置，避免交叉传播。5.接触CRE感染/定植患者时，以下个人防护装备使用正确的有？A.接触患者血液、体液时需戴手套B.可能发生污染工作服时需穿隔离衣C.进行吸痰操作时需戴医用外科口罩及护目镜/面屏D.离开隔离病室前需脱下防护装备并执行手卫生答案：ABCD解析：接触隔离的个人防护要求为：接触患者及周围环境戴手套，可能污染工作服穿隔离衣，产生气溶胶操作需戴口罩、护目镜/面屏，离开病室前脱除所有防护装备并做好手卫生。6.以下属于CRE环境采样重点高频接触表面的有？A.床栏、床头桌B.监护仪按键、输液泵按钮C.门把手、呼叫铃D.医务人员白大衣袖口答案：ABCD解析：高频接触表面包括患者床单元周边物品、医疗设备操作界面、公共接触部位、医务人员手高频接触的工作服区域等，都是环境监测的重点采样部位。7.抗菌药物管理减少CRE传播的措施包括？A.建立碳青霉烯类、替加环素、多黏菌素等抗阴性菌广谱药物的分级授权使用制度B.对住院患者开展常规病原学检测，缩短经验性广谱抗菌药物使用时长C.对CRE感染病例开展多学科会诊（MDT）制定个体化治疗方案D.禁止门诊患者使用碳青霉烯类抗菌药物答案：ABC解析：碳青霉烯类等广谱药物需严格落实分级管理，缩短经验性用药时长，CRE感染需MDT会诊制定方案，门诊患者符合适应证经审批后可使用碳青霉烯类，并非完全禁止。8.发现医疗机构内CRE聚集性发病（同一科室1周内出现≥2例同源CRE感染/定植）时，需采取的处置措施有？A.立即上报医院感染管理部门B.对该科室所有高危患者开展主动筛查C.增加环境清洁消毒频次D.暂时停止接收新患者，直至传播链切断答案：ABC解析：发现聚集性发病时需立即上报感控部门，开展全员主动筛查，强化环境消毒，仅当出现暴发且传播途径未明时可酌情暂停接收新患者，普通聚集性发病无需常规停收。9.以下关于CRE的实验室检测要求说法正确的有？A.微生物室检出CRE后需第一时间通知临床科室及感控部门B.需常规对检出的CRE开展碳青霉烯酶型检测C.怀疑CRE暴发时需对菌株开展同源性分析D.普通痰标本检出CRE即可确诊为CRE肺部感染答案：ABC解析：微生物室检出CRE需24h内上报临床及感控部门，常规开展酶型检测，暴发时做同源性分析，痰标本检出CRE需结合临床症状、影像学等判断是定植还是感染，不能直接确诊感染。10.针对医务人员CRE防控的培训要求，以下说法正确的有？A.每年至少开展1次全员CRE防控知识培训B.新入职人员上岗前需完成CRE防控相关知识培训C.重点科室（ICU、新生儿科、呼吸科）每季度开展1次专项培训D.培训内容仅需涵盖防控措施，不需要涉及抗菌药物合理应用内容答案：ABC解析：医务人员培训需覆盖全员、新入职人员、重点科室定期培训，培训内容包括CRE定义、传播途径、防控措施、抗菌药物合理应用等多维度内容。判断题1.CRE仅会在医疗机构内传播，不会引起社区获得性感染。（×）解析：近年社区相关CRE感染占比逐年上升，有旅居史、畜牧养殖接触史、既往抗菌药物使用史的社区人群也可能发生CRE感染。2.CRE定植患者没有临床症状，不需要采取接触隔离措施。（×）解析：定植患者的带菌量与感染患者无显著差异，同样是重要的传染源，需与感染患者采取同等的接触隔离措施。3.对CRE污染的医疗设备，可采用高水平消毒方式处置，不需要达到灭菌水平。（×）解析：进入人体无菌组织、腔道的医疗设备需达到灭菌水平，接触完整皮肤黏膜的设备可采用高水平消毒，需根据设备用途确定消毒/灭菌层级。4.速干手消毒剂中的醇类成分可有效灭活CRE，因此接触CRE患者周围环境后使用速干手消毒即可达到手卫生要求。（√）解析：CRE对醇类消毒剂敏感，无可见污染时使用速干手消毒剂可有效灭活CRE，达到手卫生要求。5.对CRE感染/定植患者产生的生活垃圾，需按感染性医疗废物处置。（√）解析：接触隔离患者产生的所有废弃物均属于感染性医疗废物，需双层封装、标识明确后按医疗废物流程处置。6.为提高CRE检出率，主动筛查标本采集后需采用显色培养基等选择性培养基开展培养。（√）解析：选择性显色培养基可提高CRE的检出灵敏度，缩短检出时间，是主动筛查的首选培养方法。7.妊娠期妇女不属于CRE主动筛查的重点人群。（×）解析：妊娠期妇女如果存在入住ICU、既往CRE定植史、近3个月碳青霉烯类使用史等高危因素，也属于主动筛查重点人群。8.临床科室发现CRE感染病例后，需在48h内上报医院感染管理部门。（×）解析：要求24h内上报感控部门，重症科室需建立即时上报机制，检出后2h内上报。9.替加环素、多黏菌素、头孢他啶阿维巴坦均是治疗CRE感染的常用靶向药物。（√）解析：目前我国获批的抗CRE治疗药物包括替加环素、多黏菌素类、头孢他啶阿维巴坦、美罗培南韦博巴坦等，需根据药敏结果选择。10.医疗机构内CRE的传播源仅包括CRE感染/定植的患者。（×）解析：传播源还包括被CRE污染的环境表面、医疗设备，以及携带CRE的医务人员等。案例分析题1.某三级医院综合ICU2026年3月12日-18日共检出3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，3例患者均为术后接受有创机械通气的患者，微生物室同源性分析显示3株菌株为同一型别。请回答：（1）该事件属于什么性质的感控事件？（2）需采取哪些处置措施？答案：（1）该事件属于CRE医院感染暴发事件，同一科室1周内出现3例同源性CRE感染/定植病例，符合医院感染暴发的判定标准。（2）处置措施：①立即启动医院感染暴发应急响应，成立由感控、临床、微生物、药学、后勤组成的处置工作组；②对ICU所有住院患者、新入院患者开展CRKP主动筛查，标本优先采集直肠拭子+呼吸道标本，筛查出的阳性患者立即单间或同室集中隔离；③强化接触隔离执行：所有进入隔离区域的医务人员严格落实手卫生，接触患者时戴手套、穿隔离衣，进行气溶胶操作时戴护目镜/面屏，患者所有废弃物按感染性废物处置；④强化环境清洁消毒：将ICU环境消毒含氯消毒剂浓度提升至1000mg/L，高频接触表面每2h消毒1次，对所有复用医疗设备专人专用，使用后彻底消毒；对ICU所有高频接触表面开展环境采样，明确污染点位，消毒后再次采样验证消毒效果；⑤开展溯源调查：通过病例回顾、医务人员手采样、环境采样、菌株同源性分析明确传播途径，重点排查医务人员手卫生依从性、环境清洁消毒落实情况、侵入性操作无菌执行情况、抗菌药物使用情况；⑥优化抗菌药物管理：对ICU碳青霉烯类使用情况开展专项点评，严格落实碳青霉烯类分级授权、处方前置审核，经验性使用广谱抗菌药物前必须留取标本行病原学检测，根据药敏结果及时降级治疗；⑦开展专项培训：对ICU所有医务人员、工勤人员开展CRKP防控专项培训，考核合格后方可上岗；⑧连续14天无新发CRE阳性病例后，终止应急响应，恢复常规防控。2.患者男性，72岁，因重症肺炎入住呼吸ICU，入院第3天痰培养检出CRE，患者目前有发热、咳嗽咳痰，肺部CT提示炎症进展，请问临床需采取哪些诊疗及感控措施？答案：诊疗措施：①结合患者症状、影像学、实验室检查结果，明确为CRE肺部感染，送检血培养、C反应蛋白、降钙素原评估感染严重程度；②对检出的CRE开展碳青霉烯酶型检测及全药敏试验，根据药敏结果选择靶向抗菌药物，必要时组织感染科、临床药学、呼吸科MDT会诊制定治疗方案，优先选择β内酰胺酶抑制剂复合制剂（如头孢他啶阿维巴坦），重症患者可联合用药；③加强气道管理，及时清除气道分泌物，评估机械通气脱机指征，尽早拔除人工气道，减少侵入性操作时间；④每日评估抗菌药物疗效，根据炎症指标、影像学变化调整治疗方案，避免不必要的长期广谱抗菌药物使用。感控措施：①立即将患者转移至单间隔离，悬挂蓝色接触隔离标识，建立CRE感染登记台账，24h内上报感