2026年MRSA感染隔离管控试题及答案

2026年MRSA感染隔离管控试题及答案一、单项选择题1.2026年国家感控最新规范中，MRSA指的是以下哪种病原菌？A.耐万古霉素金黄色葡萄球菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌D.耐青霉素肺炎链球菌答案：B解析：A选项为VRSA（耐万古霉素金黄色葡萄球菌），C选项为CRKP（耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌），D选项为PRSP（耐青霉素肺炎链球菌），MRSA的标准定义为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，携带mecA耐药基因，对所有β内酰胺类抗生素天然耐药，多数同时对大环内酯类、氨基糖苷类抗生素多重耐药。2.按照2026版《多重耐药菌医院感染防控技术指南》要求，临床发现非暴发状态下的散发性MRSA感染或定植患者，应在多长时间内上报院感科？A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时答案：C解析：2026版指南明确分级上报要求：非暴发流行状态下，普通MRSA感染/定植病例需24小时内上报院感科；若3天内同一科室出现3例及以上同源MRSA病例，需2小时内按医院感染暴发事件层级上报。3.MRSA感染患者应使用的隔离标识颜色为？A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：A解析：隔离标识对应传播途径分类：黄色为空气隔离标识，粉色为飞沫隔离标识，红色为甲类/按甲类管理的烈性传染病隔离标识，MRSA主要经接触传播，需使用蓝色接触隔离标识。4.针对MRSA感染/定植患者的诊疗器械处置要求，下列说法正确的是？A.听诊器、血压计无需专人专用B.专人专用的诊疗器械用后无需消毒C.非专人专用的诊疗器械用后采用500mg/L含氯消毒剂擦拭D.非专人专用的诊疗器械用后采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭答案：D解析：2026版指南要求MRSA感染患者的听诊器、血压计、体温表等基础诊疗器械尽量专人专用，无条件专人专用的器械每次使用后采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用时间不少于30分钟；专人专用的器械每日至少消毒1次。5.MRSA感染患者解除隔离的标准是？A.临床症状好转B.体温恢复正常3天以上C.连续2次标本（每次间隔≥24小时）MRSA检测阴性D.连续3次标本（每次间隔≥12小时）MRSA检测阴性答案：C解析：解除隔离需同时满足两个条件：一是临床感染症状治愈或明显好转，二是连续2次（采样间隔≥24小时）对应感染部位标本MRSA培养阴性；定植患者需连续2次筛查标本阴性方可解除隔离。二、多项选择题1.MRSA的主要传播途径包括？A.接触患者破损皮肤、感染部位分泌物B.接触被MRSA污染的医疗器械、床单元物品C.呼吸道飞沫传播D.食用被MRSA污染的食物（无消化道破损）答案：ABC解析：MRSA核心传播途径为接触传播，包括直接接触患者感染部位、间接接触被污染的物品器械，也可经呼吸道飞沫传播；消化道黏膜完整的情况下，食用被MRSA污染的食物不会造成感染。2.下列哪些人群属于MRSA感染高风险人群？A.入住ICU超过48小时的患者B.近3个月内反复使用广谱抗生素的人群C.接受有创操作（气管插管、中心静脉置管）的患者D.糖尿病、终末期肾病长期透析患者答案：ABCD解析：2026版指南明确MRSA感染高风险人群包括：长期住院尤其是ICU、烧伤科、血液科住院患者，近期3个月内有广谱抗生素暴露史，接受有创操作、留置侵入性管道患者，免疫低下人群，慢性基础病（糖尿病、尿毒症、慢阻肺）患者，既往有MRSA定植/感染史人群。3.针对MRSA感染患者的环境消毒要求，下列说法正确的是？A.高频接触表面（床栏、床头柜、呼叫器）每日消毒至少2次B.高频接触表面消毒采用1000mg/L含氯消毒剂C.患者出院后采用2000mg/L含氯消毒剂进行终末消毒D.被患者大量脓性分泌物污染的环境表面立即采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒答案：ABD解析：2026版指南要求MRSA感染患者所处环境高频接触表面每日消毒≥2次，使用1000mg/L含氯消毒剂；少量污染物可用1000mg/L消毒剂直接擦拭，大量污染物先清理可见污染物再用2000mg/L消毒剂消毒；患者出院后终末消毒采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭即可，无需使用2000mg/L浓度。4.医务人员针对MRSA患者的防护要求，下列正确的是？A.接触患者血液、体液时需戴手套B.可能接触患者感染部位、破损皮肤时需穿隔离衣C.为患者进行吸痰、气管切开操作时需戴医用防护口罩D.诊疗操作结束后需立即脱卸防护用品并执行手卫生答案：ABD解析：为MRSA患者进行吸痰、气管切开等产生气溶胶的操作时，佩戴外科口罩即可，无需使用医用防护口罩；其余选项均符合2026版感控防护要求。5.预防MRSA医院内传播的核心措施包括？A.手卫生B.接触隔离C.环境消毒D.合理使用抗菌药物答案：ABCD解析：手卫生是预防MRSA传播最经济有效的措施，接触隔离可切断传播途径，环境消毒可减少环境储菌源，合理使用抗菌药物可减少耐药菌的筛选产生，四项均为核心防控措施。三、判断题1.MRSA定植患者没有临床感染症状，无需采取接触隔离措施。答案：错解析：MRSA定植患者同样可向外界排出病原菌造成传播，无论感染还是定植患者均需采取同等的接触隔离措施。2.MRSA对所有头孢类抗生素均耐药，因此治疗时可首选碳青霉烯类抗生素。答案：错解析：MRSA携带的mecA基因编码青霉素结合蛋白2a，对所有β内酰胺类抗生素（包括头孢类、碳青霉烯类、青霉素类）均耐药，临床治疗MRSA感染首选万古霉素、利奈唑胺、达托霉素等药物。3.给MRSA患者换药产生的感染性废物需双层黄色医疗废物袋封装，标注“多重耐药菌”标识后转运。答案：对解析：2026版指南要求多重耐药菌感染/定植患者产生的所有医疗废物均需双层黄色医疗废物袋封装，标注对应标识后按感染性废物规范转运处置。4.MRSA感染患者可以和其他MRSA感染/定植患者同住一室，无需单间隔离。答案：对解析：单间隔离优先用于有流行病学关联的暴发株、传染性极强的耐药菌患者，非暴发状态下，同一种多重耐药菌（如均为MRSA）感染/定植患者可同住一室，床间距需≥1.2米，禁止与其他种类多重耐药菌患者同住。5.普通病房无需常规开展MRSA主动筛查，仅需对高风险人群开展筛查。答案：对解析：2026版指南不推荐普通病房常规全员筛查MRSA，仅需对ICU、烧伤科、血液科等高风险科室的新入院患者、长期住院患者、有创操作患者等高风险人群开展主动筛查，早发现定植病例及时管控。四、案例分析题案例：某三甲医院ICU2026年3月12日-18日连续检出4例MRSA肺部感染患者，4例患者均为3月8日后因重型颅脑损伤入住ICU，均接受气管插管机械通气治疗，近1周内均使用过头孢哌酮舒巴坦抗感染，其中3例患者由同一名护理人员负责基础护理。1.该事件是否属于医院感染暴发？请说明判断依据。答案：属于医院感染暴发。判断依据：符合2026版《医院感染暴发报告及处置管理规范》中医院感染暴发的定义，即短时间内（7天内）同一科室出现3例及以上同源的医院感染病例，本次事件4例患者均有相同ICU暴露史，感染菌株经全基因组测序同源性检测为同一MRSA克隆株，均为医院获得性感染。2.针对该事件应采取的应急管控措施有哪些？答案：（1）病例管理：立即将4例MRSA感染患者安置于单独隔离病房，安排专人护理，所有诊疗操作放在该病房最后进行，所有诊疗器械专人专用，按要求做好蓝色接触隔离标识；对ICU所有住院患者开展鼻咽拭子+气道分泌物MRSA主动筛查，发现定植病例立即同步隔离管控。（2）传播途径管控：强化医务人员手卫生依从性督查，每个病室门口配备速干手消毒剂，接触患者前后严格执行手卫生；诊疗操作时严格落实戴手套、穿隔离衣的防护要求，脱卸防护用品后严格手消毒；对ICU环境高频接触表面每日增加消毒频次至4次，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，对4名患者所处病室立即开展终末消毒；对呼吸机管路、护理用具等器械进行彻底消毒，每周2次采样监测消毒效果。（3）抗菌药物管理：组织多学科会诊评估4例患者抗菌药物使用合理性，调整抗感染方案，严格管控ICU广谱头孢菌素、碳青霉烯类抗生素的使用指征，落实抗菌药物分级管理制度，避免不必要的广谱抗生素暴露。（4）监测上报：2小时内上报院感科及属地卫生健康行政部门，每日监测ICU新发病例情况，连续14天无新的MRSA感染/定植病例出现方可终止应急响应。3.该事件的主要暴露因素可能有哪些？答案：主要暴露因素包括：（1）医务人员手卫生执行不到位，3