2026年Padua风险评估量表使用试题及答案

2026年Padua风险评估量表使用试题及答案1.单项选择题(1)Padua静脉血栓栓塞风险评估量表的适用人群是以下哪项？A.所有住院患者的VTE风险筛查B.内科住院患者的VTE风险评估C.外科手术患者的术前VTE风险分层D.门诊肿瘤患者的VTE风险筛查答案：B答案解析：Padua血栓风险评估量表是专门针对内科住院患者开发的VTE风险分层工具，外科手术患者常用Caprini量表进行评估，门诊肿瘤患者另有专门的VTE风险评估工具，因此正确答案为B。(2)根据目前通用的Padua风险评估量表分层标准，评分为多少分可判定为静脉血栓栓塞高风险？A.≥3分B.≥4分C.≥5分D.≥6分答案：B答案解析：目前临床通用的Padua评分分层标准为：总分<4分为VTE低风险，总分≥4分为VTE高风险，因此正确答案为B。(3)患者男性，72岁，因急性脑梗死入院，既往有左下肢深静脉血栓病史5年，BMI为32kg/m²，无恶性肿瘤病史，生命体征平稳可床上活动，未卧床制动，根据Padua量表评分，该患者的总评分为？A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C答案解析：逐项计算得分：年龄≥70岁得1分，急性缺血性卒中得1分，既往深静脉血栓病史得3分，BMI≥30kg/m²得1分，无其他危险因素，总分为1+1+3+1=6分，因此正确答案为C。(4)以下哪项危险因素在Padua风险评估量表中赋值为3分？A.活动性恶性肿瘤B.年龄≥75岁C.近期1个月内手术D.已知血栓形成倾向答案：A答案解析：Padua量表中，活动性恶性肿瘤、既往VTE（除外浅表静脉曲张）的赋值均为3分，近期1个月内创伤或手术、已知血栓形成倾向赋值为2分，年龄≥70岁赋值为1分，因此正确答案为A。(5)对于Padua量表评估为高风险的内科住院患者，无活动性出血等抗凝禁忌证时，推荐采取以下哪项干预措施？A.仅进行基础预防，无需药物预防B.尽早给予药物预防血栓C.立即放置下腔静脉滤器D.预防性溶栓治疗答案：B答案解析：根据《中国内科住院患者静脉血栓栓塞症预防指南（2024版）》推荐，对于Padua评估≥4分的高风险患者，无抗凝禁忌证时应尽早给予药物预防，基础预防适用于低风险患者，下腔静脉滤器不用于VTE的常规预防，预防性溶栓无指南依据，因此正确答案为B。2.多项选择题(1)以下属于Padua风险评估量表包含的危险因素有哪些？A.活动性恶性肿瘤B.肥胖（BMI≥30kg/m²）C.正在接受激素治疗D.急性心肌梗死E.长期吸烟史答案：ABCD答案解析：Padua量表共纳入12项VTE相关危险因素，分别为活动性恶性肿瘤、既往VTE、卧床制动≥3天、已知血栓形成倾向、1个月内创伤或手术、年龄≥70岁、心力衰竭或呼吸衰竭、急性心肌梗死、急性缺血性卒中、急性感染或慢性炎症性疾病、BMI≥30kg/m²、正在接受雌激素/孕激素治疗，长期吸烟史不属于该量表纳入的危险因素，因此正确答案为ABCD。(2)关于Padua风险评估量表的临床使用规范，说法正确的有哪些？A.内科住院患者应在入院后24小时内完成首次评估B.患者病情发生显著变化（如转出ICU、接受手术、新发脑梗死）时需要重新评估C.所有住院患者无论风险分层都需要每周常规复评一次D.出院前无需评估VTE风险，出院后患者自行观察即可E.患者转科接受手术治疗前需要重新评估VTE风险答案：ABE答案解析：Padua量表的临床使用规范要求，内科住院患者应在入院24小时内完成首次VTE风险评估，当患者病情发生变化、调整治疗方案、转科、出院前均需要重新评估VTE风险，仅低风险患者无需定期常规复评，因此正确答案为ABE。(3)以下哪些情况符合Padua量表中定义的“活动性恶性肿瘤”？A.6个月内新诊断的原发性肺癌B.存在肺、骨多发转移的胃癌C.1个月内刚完成术后辅助化疗的结直肠癌D.乳腺癌根治术后10年无复发转移E.肠道良性腺瘤答案：ABC答案解析：Padua量表中“活动性恶性肿瘤”的定义为：6个月内新诊断的恶性肿瘤、存在远处转移、1个月内接受过放化疗的恶性肿瘤，根治术后无复发超过5年的恶性肿瘤不属于活动性恶性肿瘤，良性病变不纳入该危险因素，因此正确答案为ABC。3.案例分析题案例：患者女性，68岁，因“重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭”入院，既往有卵巢上皮癌病史，6个月前确诊，目前正在接受紫杉醇联合卡铂化疗，影像学检查提示存在肝多发转移，既往无静脉血栓栓塞病史，入院后因呼吸困难医嘱要求绝对卧床休息，NYHA心功能分级为Ⅲ级，身高162cm，体重60kg，入院后检查提示凝血功能D-二聚体2.1mg/L，无消化道活动性出血，无凝血功能障碍，无抗凝禁忌证。问题1：请根据Padua风险评估量表计算该患者的总分，并判定其VTE风险分层。问题2：请结合该患者情况，给出规范的VTE预防方案。答案：问题1：逐项计算得分：①患者为6个月内确诊的卵巢癌，存在肝多发转移，目前正在接受化疗，符合活动性恶性肿瘤诊断，得3分；②医嘱要求绝对卧床休息，符合卧床制动≥3天的诊断，得2分；③合并呼吸衰竭，得1分；④心功能NYHAⅢ级，属于心力衰竭，得1分；⑤患者年龄68岁，未达到≥70岁的标准，不得分；⑥计算BMI为60/(1.62²)≈22.86kg/m²，未达到≥30kg/m²的标准，不得分；无既往VTE、血栓形成倾向、近期手术等其他危险因素，总分为3+2+1+1=7分，总分≥4分，判定为静脉血栓栓塞高风险。问题2：该患者的规范VTE预防方案如下：①基础预防：护理上指导患者抬高下肢，避免膝下垫硬枕，避免对下肢静脉造成压迫，病情允许情况下尽早鼓励患者下床活动，尽量避免选择下肢静脉进行穿刺输液，指导患者适当多饮水，保持大便通畅，戒烟限酒；②药物预防：患者无活动性出血及抗凝禁忌证，应尽早启动药物预防，可选择低分子肝素每日一次皮下注射，也可选择普通肝素或磺达肝癸钠，用药期间定期监测血小板计数、凝血功能，观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血不良反应；③物理预防：在药物预防的基础上可联合物理预防，如穿戴梯度压力弹力袜或使用间歇充气加压