2026年儿科模拟试题及参考答案

2026年儿科模拟试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.足月新生儿，生后4天出现皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），一般情况良好。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.生理性黄疸C.新生儿肝炎综合征D.先天性胆道闭锁2.1岁男婴，持续发热5天，体温39-40℃，伴双眼球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿，颈部可触及花生米大小淋巴结。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.川崎病C.猩红热D.传染性单核细胞增多症3.3岁女童，反复咳嗽喘息2年，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，父有“过敏性鼻炎”史。为明确诊断最有意义的检查是A.胸部X线片B.血清过敏原检测C.肺功能检查（支气管舒张试验）D.血嗜酸性粒细胞计数4.8个月婴儿，腹泻3天，每天10余次稀水样便，尿量明显减少，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时泪少。血钠135mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水5.6个月男婴，夜间睡眠不安、易惊，多汗，枕秃明显。未规律补充维生素D。最可能的实验室检查结果是A.血钙↑、血磷↑、碱性磷酸酶↓B.血钙↓、血磷↓、碱性磷酸酶↑C.血钙正常、血磷↑、碱性磷酸酶正常D.血钙正常、血磷↓、碱性磷酸酶正常6.化脓性脑膜炎患儿治疗3天后体温仍不退，反复惊厥，前囟隆起。最可能的并发症是A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑脓肿7.1岁女婴，面色苍白2个月，食欲差，喜食泥土。血常规：Hb75g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的实验室检查异常是A.血清铁蛋白↑B.总铁结合力↓C.血清铁↓D.转铁蛋白饱和度↑8.5岁男童，水肿、少尿3天，肉眼血尿1天。病前1周有“化脓性扁桃体炎”史。血压130/90mmHg。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎9.18个月男婴，发热3天，体温39.5℃，突发四肢强直抽搐，持续约1分钟，发作后意识清楚。既往无类似病史。最优先的处理措施是A.立即静脉注射地西泮B.物理降温C.保持呼吸道通畅D.静脉注射甘露醇10.2岁患儿，活动后气促、青紫，胸骨左缘第2-4肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P₂减弱。最可能的心脏畸形是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症11.4岁儿童，发热2天，口腔颊黏膜可见白色柯氏斑，第3天耳后、发际出现红色斑丘疹，渐波及躯干四肢。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热12.胎龄32周早产儿，出生体重1500g，生后6小时出现呼吸急促（65次/分），伴呼气性呻吟，三凹征阳性。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿呼吸窘迫综合征D.先天性心脏病13.正常3岁儿童的平均体重（kg）和身高（cm）约为A.12kg，90cmB.14kg，96cmC.16kg，100cmD.18kg，105cm14.7岁男童，双下肢对称性紫癜伴腹痛1天，无发热。实验室检查：血小板150×10⁹/L，出凝血时间正常。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血友病D.弥散性血管内凝血15.1岁患儿，手、足、口腔出现疱疹，伴发热，咽拭子PCR检测到肠道病毒71型（EV71）。最需警惕的并发症是A.心肌炎B.脑炎/脑膜炎C.肺炎D.关节炎二、多项选择题（每题3分，共15分。至少2个正确选项）16.新生儿败血症的临床表现可能包括A.体温不稳定（发热或低体温）B.黄疸退而复现或加重C.肝脾肿大D.反应差、拒乳17.小儿支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝脏短期内增大＞2cmD.突然极度烦躁不安，面色苍白18.营养性巨幼细胞贫血的常见病因有A.单纯母乳喂养未及时添加辅食B.长期腹泻导致吸收障碍C.维生素C缺乏影响叶酸代谢D.长期服用抗癫痫药物（如苯妥英钠）19.急性白血病的临床表现包括A.发热（感染或肿瘤性发热）B.贫血（进行性加重）C.出血（皮肤瘀斑、鼻出血等）D.肝脾淋巴结肿大20.儿童1型糖尿病的特点包括A.起病急，多有“三多一少”症状B.血浆胰岛素水平显著降低C.易发生糖尿病酮症酸中毒D.口服降糖药治疗有效三、简答题（每题10分，共30分）21.简述维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作表现及急救处理原则。22.请列举小儿腹泻病中轻、中、重度脱水的判断要点（需包括精神状态、皮肤弹性、前囟眼窝凹陷、尿量、眼泪5项指标）。23.简述川崎病的主要临床表现（需列出6项以上）及冠状动脉损害的监测方法。四、案例分析题（每题12.5分，共25分）24.患儿，男，18个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R58次/分，P185次/分，神清，烦躁，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及密集细湿啰音。心音低钝，肝右肋下3cm（入院前1天查体肝肋下1cm）。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18。胸片示双肺斑片状阴影，心影增大。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）写出诊断依据。（3）需要与哪些疾病鉴别？（至少2种）（4）简述主要治疗原则。25.患儿，女，9个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院。4天前无明显诱因出现腹泻，每天10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血。近2天呕吐，每天5-6次，为胃内容物。查体：T37.8℃，R32次/分，P130次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷2cm×2cm，眼窝明显凹陷，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉。血钠138mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）最可能的诊断（需包括疾病及并发症）。（2）判断脱水程度及性质。（3）简述第1天补液方案（需包括总液量、液体种类、补液速度及补钾方法）。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.A7.C8.A9.C10.D11.A12.C13.B14.B15.B二、多项选择题16.ABCD17.ABCD18.ABD19.ABCD20.ABC三、简答题21.典型发作表现：①惊厥：最常见，突发四肢抽动，两眼上翻，面肌颤动，意识丧失，持续数秒至数分钟，发作后入睡，醒后活泼如常；②手足搐搦：见于较大婴儿，表现为手腕屈曲，手指强直，拇指内收贴近掌心，呈“助产士手”；足踝部伸直，足趾下屈呈“芭蕾舞足”；③喉痉挛：婴儿多见，喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，可因窒息死亡。急救处理原则：①保持呼吸道通畅，立即吸氧；②控制惊厥或喉痉挛：地西泮0.3-0.5mg/kg缓慢静注（最大剂量10mg），或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠；③钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5-10ml加等量葡萄糖液缓慢静注（10分钟以上），避免外渗导致组织坏死；④症状控制后补充维生素D。22.脱水程度判断要点：轻度脱水：精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝稍凹陷，尿量稍减少，哭时有泪。中度脱水：精神萎靡或烦躁，皮肤弹性差（提起后恢复慢），前囟、眼窝明显凹陷，尿量明显减少，哭时泪少。重度脱水：意识模糊或昏迷，皮肤弹性极差（提起后不易恢复），前囟、眼窝深度凹陷，尿量极少或无尿，哭时无泪。23.主要临床表现：①发热：持续5天以上（抗生素治疗无效）；②双侧球结膜充血（无渗出物）；③口腔及咽部黏膜充血，口唇皲裂，草莓舌；④手足症状：急性期硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮；⑤多形性皮疹；⑥颈部非化脓性淋巴结肿大（直径＞1.5cm）。冠状动脉损害监测方法：①病程2-4周常规行超声心动图检查（首选），测量冠状动脉内径（正常＜3mm，3-4mm为扩张，4-8mm为瘤样扩张，＞8mm为巨大瘤）；②对高危患儿（发热＞10天、C反应蛋白持续升高、小婴儿）需每2-4周复查超声；③必要时行冠状动脉CTA或造影（用于超声显示不清者）。四、案例分析题24.（1）诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。（2）诊断依据：①发热、咳嗽、气促（R58次/分＞50次/分）；②体征：口周发绀、鼻翼扇动、三凹征（+），双肺细湿啰音；③心衰表现：心率185次/分＞180次/分，肝短期内增大（1天内增大2cm），心音低钝；④血常规示细菌感染（WBC及中性粒细胞升高）；⑤胸片双肺斑片影支持肺炎，心影增大提示心衰。（3）鉴别诊断：①急性支气管炎（无气促、发绀，肺部以干啰音为主，心衰少见）；②毛细支气管炎（多见于6个月内婴儿，以喘憋为主，双肺哮鸣音，胸片肺气肿明显）；③先天性心脏病（多有心脏杂音，平时活动后气促，无感染诱因）。（4）治疗原则：①抗感染：根据经验选用头孢菌素类抗生素（如头孢曲松）；②氧疗：鼻导管或面罩给氧，维持SpO₂＞92%；③控制心衰：毛花苷丙（西地兰）饱和量0.03-0.04mg/kg，首剂给1/2量，余量分2次q6h静注；呋塞米1-2mg/kg静注利尿；④对症支持：退热（布洛芬）、保持呼吸道通畅（吸痰、雾化）；⑤限制液体入量（80-100ml/kg·d）。25.（1）诊断：轮状病毒肠炎（秋季腹泻）合并中度等渗性脱水、低钾血症。（2）脱水程度：中度（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、哭时无泪、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性（血钠138mmol/L在130-150mmol/L之间）。（3）第1天补液方案：①总液量：中度脱水按120-150ml/kg计算，患儿体重约9kg（9月龄平均体重9kg），总液量9×130=1170ml（取中间值）；②液体种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（2:3:1液：2份生理盐水、3份葡萄糖、1份