2026年职业卫生尘肺病诊断与治疗实操培训试题及答案

2026年职业卫生尘肺病诊断与治疗实操培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），尘肺病诊断的首要前提是：A.胸部高千伏X线表现B.明确的职业性粉尘接触史C.肺功能限制性通气障碍D.血清KL-6升高2.以下哪项不属于尘肺病小阴影的形态分类？A.圆形小阴影（p/q/r）B.不规则形小阴影（s/t/u）C.大阴影（直径≥10mm）D.类圆形小阴影（直径<10mm）3.某煤矿工人接触游离SiO₂粉尘15年，胸部X线显示两肺上叶可见多个直径约8mm的圆形小阴影，分布范围超过4个肺区，应诊断为：A.观察对象B.壹期尘肺（I）C.贰期尘肺（II）D.叁期尘肺（III）4.尘肺病患者肺功能早期最典型的改变是：A.阻塞性通气功能障碍（FEV₁/FVC<70%）B.限制性通气功能障碍（VC%<80%）C.弥散功能正常D.残气量/肺总量（RV/TLC）显著升高5.尘肺病最常见的并发症是：A.肺癌B.肺源性心脏病C.肺结核D.自发性气胸6.职业史调查中，需重点核实的内容不包括：A.粉尘接触起始时间与累计时长B.工作场所粉尘浓度检测数据C.同工种工友健康状况D.防护设备使用情况7.与尘肺病大阴影鉴别诊断最无关的疾病是：A.肺结核球B.肺癌C.肺囊肿D.结节病8.关于大容量全肺灌洗（WLL）治疗尘肺病，正确的描述是：A.可完全清除肺内粉尘，达到治愈效果B.适用于各期尘肺病患者C.主要作用是改善症状、延缓病变进展D.灌洗后肺功能可恢复至正常水平9.尘肺病患者抗纤维化治疗的首选药物是：A.头孢哌酮B.汉防己甲素C.氨茶碱D.泼尼松10.依据《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014），接尘工人在岗期间职业健康检查的周期通常为：A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次11.尘肺病诊断组的组成要求是：A.至少2名取得尘肺病诊断资格的医师B.至少3名取得尘肺病诊断资格的医师（其中1名为主诊医师）C.1名呼吸科医师+1名放射科医师D.5名以上多学科专家12.以下哪项不属于尘肺病的典型临床表现？A.进行性呼吸困难B.晨咳伴少量黏液痰C.杵状指（趾）D.胸痛（部位不固定，与呼吸无关）13.尘肺病X线胸片质量分级中，甲级片的要求不包括：A.对比度良好，层次分明B.肩胛骨影完全覆盖肺尖C.两侧胸锁关节对称D.第1-4胸椎清晰可见14.晚发性尘肺病是指：A.接触粉尘5年内发病B.脱离粉尘作业后1年发病C.脱离粉尘作业后2年以上发病D.接触粉尘20年以上发病15.尘肺病患者氧疗的指征是：A.静息状态下SpO₂≤93%B.活动后SpO₂≥90%C.动脉血氧分压（PaO₂）>60mmHgD.仅在急性感染时使用16.关于尘肺病病理分型，错误的是：A.结节型（如矽肺）B.弥漫纤维化型（如石棉肺）C.尘斑型（如煤工尘肺）D.空洞型（如炭黑尘肺）17.尘肺病诊断中，高千伏胸片的千伏值应控制在：A.60-80kVB.80-100kVC.100-120kVD.120-140kV18.尘肺病患者肺功能检查时，需重复测定的条件是：A.两次用力肺活量（FVC）差值≤5%B.三次测定中最大与最小值差值≤10%C.仅需测定1次即可D.以首次测定结果为准19.尘肺病患者健康教育的核心内容不包括：A.脱离粉尘环境的重要性B.自行调整氧流量的方法C.预防呼吸道感染的措施D.合理营养与康复锻炼20.以下哪种粉尘不可能导致尘肺病？A.石墨粉尘（游离SiO₂含量<10%）B.水泥粉尘（游离SiO₂含量5%）C.活性炭粉尘（游离SiO₂含量0.5%）D.碳酸钙粉尘（游离SiO₂含量0%）二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.尘肺病的发病与以下哪些因素相关？A.粉尘中游离SiO₂含量B.粉尘分散度（粒子大小）C.接触粉尘的时间与强度D.个体遗传易感性（如MMP-1基因多态性）2.尘肺病诊断的主要依据包括：A.可靠的职业性粉尘接触史B.胸部高千伏X线表现C.肺功能及血气分析结果D.排除其他类似肺部疾病3.尘肺病大阴影的X线特征包括：A.直径≥10mmB.边缘清晰，密度较高C.多位于两肺上、中肺区D.可融合成“八字形”或“斑片条”状4.尘肺病患者常见的肺功能异常包括：A.肺活量（VC）降低B.肺总量（TLC）减少C.第1秒用力呼气容积（FEV₁）正常或轻度降低D.一氧化碳弥散量（DLCO）显著升高5.尘肺病的并发症管理需重点关注：A.肺结核（需定期痰涂片+胸部CT）B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重C.肺源性心脏病（监测右心功能）D.肺癌（高危人群定期低剂量CT筛查）6.职业史调查的关键信息包括：A.工作单位、工种、岗位变更情况B.接触粉尘的具体成分（如游离SiO₂含量）C.防护措施（如防尘口罩类型、使用频率）D.既往尘肺病诊断证明（如有）7.大容量肺灌洗的禁忌证包括：A.严重心、肝、肾疾病B.活动性肺结核C.近期大咯血D.肺功能重度减退（VC%<40%）8.尘肺病X线胸片读片时，需重点观察的内容有：A.小阴影的形态、大小、密集度及分布范围B.大阴影的位置、形态及周围结构改变C.胸膜增厚、钙化情况D.心脏大小及膈肌位置9.尘肺病患者的对症治疗措施包括：A.支气管扩张剂（如噻托溴铵）缓解呼吸困难B.祛痰药（如乙酰半胱氨酸）促进排痰C.抗生素预防感染（长期使用）D.非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解胸痛10.尘肺病诊断质量控制的要点包括：A.职业史调查的真实性与完整性B.胸片质量符合甲级或乙级标准C.诊断组讨论记录完整D.与临床、放射、职业卫生专家多学科会诊三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.尘肺病是我国最常见的职业病，占比超过90%。（）2.尘肺病的X线表现是诊断的“金标准”，无需结合职业史。（）3.肺功能检查中，限制性通气障碍（VC%↓、TLC↓）是尘肺病的典型特征。（）4.石棉肺的X线以不规则小阴影（s/t/u）为主，常伴胸膜增厚。（）5.脱离粉尘作业后，尘肺病病情会立即停止进展。（）6.汉防己甲素通过抑制成纤维细胞增殖和胶原合成发挥抗纤维化作用。（）7.尘肺病诊断需由用人单位所在地的职业病诊断机构作出。（）8.尘肺病患者出现杵状指（趾）提示可能合并肺癌或慢性缺氧。（）9.高千伏胸片的优势是提高肺内微小病变的显示率，降低组织重叠干扰。（）10.尘肺病患者随访的主要目的是监测病情进展及并发症发生。（）四、案例分析题（共20分）案例1：患者男性，58岁，某铁矿掘进工（1990-2015年在岗，接触含游离SiO₂35%的粉尘），2018年退休。近3年出现活动后气短（爬2层楼即需休息），伴间断干咳，无发热、咯血。查体：双肺底可闻及细湿啰音，杵状指（+）。胸部高千伏X线：双肺上、中肺区可见大量p型小阴影（直径约1-3mm），密集度3级，分布范围6个肺区；右肺上叶可见1个直径12mm的类圆形大阴影，边缘清晰。肺功能：FVC占预计值62%，FEV₁/FVC85%，DLCO占预计值50%。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）问题2：需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）案例2：某石材加工厂工人（接触花岗岩粉尘5年，未佩戴防尘口罩），入职前胸片正常，近期在岗体检胸片示双肺中、下肺区散在s型小阴影（宽度约1-3mm），密集度1级，分布范围3个肺区。肺功能正常，无明显症状。问题1：该患者目前应如何诊断？是否需要报告职业病？（5分）问题2：提出下一步处理建议。（5分）答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.C6.C7.C8.C9.B10.B11.B12.C13.B14.C15.A16.D17.D18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、案例分析题案例1答案：问题1：诊断为叁期尘肺（III）。依据：①明确职业史（铁矿掘进工接触高游离SiO₂粉尘25年）；②X线显示双肺小阴影密集度3级、分布范围6个肺区（超过4个肺区），且存在直径≥10mm的大阴影（右肺上叶12mm类圆形阴影），符合GBZ70-2015中叁期尘肺诊断标准（有大阴影出现，其长径≥20mm或宽径≥10mm）；③肺功能提示限制性通气障碍（FVC62%预计值）及弥散功能降低（DLCO50%预计值），支持尘肺病进展。问题2：需鉴别：①肺结核（需行痰抗酸杆菌检查、结核菌素试验、胸部CT观察大阴影内是否有钙化或空洞）；②肺癌（需查肿瘤标志物、增强CT或穿刺活检）；③结节病（多伴肺门淋巴结肿大，血清血管紧张素转换酶升高）；④特发性肺纤维化（无职业史，HRCT呈网格状、蜂窝肺）。案例2答案：问题1：诊断为观察对象（尘肺可疑）。依据：接触花岗岩粉尘（含游离SiO₂）5年，胸片显示s型小阴影（不规