2026年影像科试题及答案

2026年影像科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于X线衰减的主要影响因素，正确的是：A.物质密度越高，衰减越少B.原子序数越低，衰减越多C.光子能量越高，衰减越少D.物质厚度越薄，衰减越多答案：C解析：X线衰减与物质密度、原子序数、厚度呈正相关，与光子能量呈负相关。光子能量越高，穿透能力越强，衰减越少。2.胸部CT检查中，肺窗的窗宽/窗位通常设置为：A.窗宽80-120HU，窗位30-50HUB.窗宽300-500HU，窗位-30-0HUC.窗宽1000-2000HU，窗位-600--800HUD.窗宽2000-4000HU，窗位-800--1000HU答案：C解析：肺组织密度低，需宽窗宽（1000-2000HU）和低窗位（-600--800HU）以清晰显示肺纹理和小结节。3.以下MRI序列中，对显示急性脑梗死最敏感的是：A.T1WIB.T2WIC.DWI（扩散加权成像）D.FLAIR（液体衰减反转恢复序列）答案：C解析：DWI通过检测水分子扩散受限，可在脑梗死发生后数分钟内显示高信号，是超急性期脑梗死的首选序列。4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺纤维腺瘤答案：B解析：彗星尾征是超声中气体或微小钙化引起的多次反射伪像，肝内胆管积气时因气体后方回声多次反射可出现此征。5.关于PET-CT中18F-FDG的描述，错误的是：A.是葡萄糖类似物，通过GLUT转运体进入细胞B.恶性肿瘤细胞因糖代谢旺盛，摄取18F-FDG增加C.炎症病灶不会摄取18F-FDGD.脑、心肌等正常高代谢器官会显示高摄取答案：C解析：18F-FDG不仅被肿瘤细胞摄取，炎症、感染病灶因巨噬细胞和中性粒细胞代谢活跃也会摄取，需结合临床鉴别。6.骨关节X线检查中，“Codman三角”提示：A.骨折愈合期骨痂形成B.慢性骨髓炎骨膜增生C.骨肉瘤的骨膜反应D.骨结核的干酪样坏死答案：C解析：Codman三角是因肿瘤生长迅速，骨膜被掀起后，掀起的骨膜与骨皮质之间形成的三角形新生骨，是骨肉瘤的典型征象。7.腹部CT增强扫描中，胰腺的强化高峰出现在：A.动脉期（25-35秒）B.门脉期（60-70秒）C.平衡期（120秒）D.延迟期（3-5分钟）答案：B解析：胰腺血供主要来自门静脉系统，门脉期（60-70秒）胰腺实质强化最显著，动脉期主要显示胰周动脉。8.乳腺钼靶检查中，BI-RADS4类病变的含义是：A.肯定良性，建议随访B.可疑恶性，需穿刺活检C.高度提示恶性，需手术D.无法评估，需进一步检查答案：B解析：BI-RADS4类为可疑恶性（恶性概率2%-95%），需组织学检查明确诊断。9.关于MRI对比剂Gd-DTPA的描述，正确的是：A.主要通过肾脏排泄B.可自由通过正常血脑屏障C.用于T1WI加权成像时呈低信号D.有肾功能不全者无需调整剂量答案：A解析：Gd-DTPA为细胞外液对比剂，90%经肾小球滤过排泄，肾功能不全者需调整剂量；正常血脑屏障限制其进入脑实质，仅在血脑屏障破坏区域（如肿瘤）聚集；T1WI呈高信号。10.超声检查中，判断甲状腺结节良恶性的关键指标不包括：A.边界是否清晰B.内部回声是否均匀C.血流信号是否丰富D.结节大小（>4cm）答案：D解析：甲状腺结节大小并非良恶性判断的关键，微小癌（<1cm）也可能为恶性；边界不清、内部低回声、微钙化、血流紊乱是恶性特征。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.构成肺门的主要结构包括：A.肺动脉B.肺静脉C.主支气管D.淋巴结E.神经答案：ABCD解析：肺门由肺动脉、肺静脉、主支气管、淋巴结及结缔组织构成，神经不参与肺门显影。2.肝细胞癌的典型CT表现包括：A.平扫呈低密度B.动脉期明显强化C.门脉期强化程度迅速下降（廓清）D.延迟期呈等密度E.假包膜在延迟期环状强化答案：ABCE解析：肝细胞癌因肝动脉供血为主，动脉期明显强化，门脉期因缺乏门静脉血供而廓清（低密度），延迟期假包膜（纤维组织）可强化，平扫多为低密度。3.骨折的X线直接征象包括：A.骨皮质连续性中断B.骨小梁扭曲紊乱C.局部软组织肿胀D.骨痂形成E.关节脱位答案：AB解析：直接征象为骨折本身的表现（皮质中断、小梁紊乱）；软组织肿胀、骨痂、关节脱位为间接征象。4.乳腺钼靶的典型恶性征象包括：A.边缘毛刺的肿块B.成簇细小钙化（<0.5mm）C.结构扭曲D.圆形边缘光滑的肿块E.粗大钙化（>1mm）答案：ABC解析：恶性征象包括毛刺征、成簇微钙化（提示导管原位癌）、结构扭曲；圆形光滑肿块、粗大钙化多为良性。5.急性胰腺炎的CT表现包括：A.胰腺弥漫性肿大B.胰周脂肪间隙模糊C.胰腺内低密度坏死区D.肾前筋膜增厚E.胰腺假性囊肿（发病2周内）答案：ABCD解析：急性胰腺炎CT表现为胰腺肿大、密度不均（坏死区低密度）、胰周渗出（脂肪间隙模糊、肾前筋膜增厚）；假性囊肿多在发病4周后形成。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述X线成像的基本原理。X线成像基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应，结合人体组织密度与厚度差异导致的衰减不同。X线穿透人体时，高密度组织（骨）衰减多，到达探测器的X线少，在胶片上呈白影；低密度组织（肺）衰减少，呈黑影。通过不同组织的衰减差异形成黑白对比的影像。2.简述CT多期增强扫描的意义及常见分期。CT多期增强扫描通过注射对比剂后不同时间点扫描，反映组织血流动力学特征，有助于病变定性。常见分期：动脉期（25-35秒，显示动脉及富血供病变）、门脉期（60-70秒，显示门静脉及实质器官）、平衡期（120秒，显示对比剂在细胞外液分布）、延迟期（3-5分钟，观察对比剂廓清或滞留）。例如肝细胞癌动脉期强化、门脉期廓清，与肝血管瘤“早出晚归”（动脉期边缘强化，延迟期填充）形成对比。3.简述MRI水成像技术的原理及临床应用。MRI水成像利用重T2加权序列（如MRCP、MRU、MRM），使静止或缓慢流动的液体（如胆汁、尿液、脑脊液）呈高信号，周围软组织呈低信号，从而清晰显示管腔结构。临床应用：MRCP（胰胆管结石、肿瘤）、MRU（输尿管梗阻、先天畸形）、MRM（椎管内病变、脑脊液漏）、内耳水成像（前庭导水管扩大）。4.简述超声弹性成像的分类及临床价值。超声弹性成像分为应变弹性成像（SE）和剪切波弹性成像（SWE）。SE通过加压后组织变形程度评估硬度（硬组织变形小，色阶偏蓝；软组织变形大，偏红）；SWE通过测量剪切波传播速度（m/s或kPa）定量评估硬度。临床价值：鉴别甲状腺/乳腺结节良恶性（恶性结节硬度高）、评估肝纤维化程度（SWE对肝硬度定量更准确）、判断前列腺癌浸润范围。5.简述PET-CT在肿瘤诊断中的优势。PET-CT结合功能代谢（18F-FDG显示高代谢病灶）与解剖结构（CT精确定位），优势包括：①早期发现微小转移灶（>5mm）；②鉴别良恶性（炎症与肿瘤需结合SUVmax）；③评估肿瘤分期（如肺癌纵隔淋巴结转移）；④监测疗效（治疗后FDG摄取降低提示有效）；⑤指导活检部位（代谢活跃区域）。四、案例分析题（共25分）案例1（10分）：男性，56岁，乙肝病史20年，右上腹隐痛2月，AFP850ng/mL（正常<20ng/mL）。上腹部增强CT：肝右叶见一5cm×4.5cm肿块，平扫低密度，动脉期明显不均匀强化，门脉期强化迅速减退呈低密度，延迟期肿块周围见环状强化。问题1：最可能的诊断及依据。（5分）答案：肝细胞癌（HCC）。依据：①乙肝病史（HCC高危因素）；②AFP显著升高（HCC特异性标志物）；③CT呈“快进快出”强化模式（动脉期强化，门脉期廓清）；④延迟期假包膜强化（HCC特征）。问题2：需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：①肝血管瘤：CT呈“早出晚归”（动脉期边缘结节状强化，延迟期填充），AFP正常；②肝转移癌：多为多发，“牛眼征”（中心低密度，周围环状强化），有原发肿瘤史；③肝脓肿：环形强化（壁较厚），周围水肿带，临床有发热、白细胞升高；④局灶性结节增生（FNH）：中心星芒状瘢痕，动脉期均匀强化，延迟期瘢痕强化，AFP正常。案例2（8分）：女性，72岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，D-二聚体1200ng/mL（正常<500ng/mL）。肺动脉CTA：右肺下叶肺动脉分支内见充盈缺损，局部管腔狭窄。问题1：最可能的诊断及CT直接征象。（4分）答案：急性肺栓塞（PE）。CT直接征象：肺动脉内充盈缺损（中心性、附壁性或完全性），局部管腔狭窄或截断。问题2：需关注哪些间接征象？（4分）答案：①肺组织楔形低密度影（肺梗死）；②右心室增大（急性右心负荷增加）；③肺动脉高压（主肺动脉增宽>29mm）；④胸腔积液（多为少量，与肺梗死或右心衰竭相关）。案例3（7分）：儿童，4岁，发热、咳嗽5天，体温38.5-39.5℃，白细胞15×109/L（正常4-10×109/L）。胸部X线：右肺中叶见斑片状模糊影，边缘不清。问题1