2026年血液透析护理试题血透题库附答案

2026年血液透析护理试题血透题库附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.动静脉内瘘术后首次使用的最佳时间通常为术后（）A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周答案：C2.血液透析过程中，患者出现心悸、冷汗、血压下降（收缩压较基础值下降≥20mmHg），最可能的并发症是（）A.失衡综合征B.透析中低血压C.高血压危象D.空气栓塞答案：B3.低分子肝素用于血液透析抗凝时，其主要作用机制是（）A.抑制凝血酶原激活物形成B.增强抗凝血酶Ⅲ对Xa因子的抑制作用C.直接中和纤维蛋白原D.促进血小板聚集答案：B4.血液透析患者理想的干体重应通过（）确定A.单次透析后体重B.患者主观感觉C.连续3次透析后无低血压、无水肿的最低体重D.入院时基础体重答案：C5.透析液钾离子浓度设置需根据患者血钾水平调整，血钾正常的维持性血透患者建议透析液钾浓度为（）A.1.0mmol/LB.2.0mmol/LC.3.0mmol/LD.4.0mmol/L答案：B6.动静脉内瘘震颤减弱或消失，最可能的原因是（）A.内瘘成熟良好B.内瘘血栓形成C.患者脱水过多D.穿刺针位置不当答案：B7.血液透析中出现空气栓塞时，应立即采取的首要措施是（）A.终止透析，夹闭血路管B.头低脚高左侧卧位C.高流量吸氧D.静脉注射地塞米松答案：A8.维持性血液透析患者血红蛋白（Hb）的目标值为（）A.80-100g/LB.100-120g/LC.120-140g/LD.140-160g/L答案：B9.血液透析滤过（HDF）与普通血液透析（HD）的主要区别在于（）A.透析膜孔径更大，增加对流清除B.透析液流量更高C.抗凝剂用量更少D.治疗时间更短答案：A10.透析患者出现高磷血症时，饮食指导错误的是（）A.避免食用动物内脏B.限制乳制品摄入C.食用前将蔬菜焯水D.多饮用可乐类碳酸饮料答案：D11.长期血液透析患者发生肾性骨病的主要原因是（）A.铁缺乏B.活性维生素D3缺乏C.白蛋白降低D.甲状旁腺激素（PTH）降低答案：B12.血液透析中发生溶血的典型表现是（）A.透析器膜颜色变深B.患者出现酱油色尿C.血压急剧升高D.穿刺点渗血不止答案：B13.评估动静脉内瘘功能时，触诊应重点检查（）A.血管弹性B.震颤强弱C.皮肤温度D.血管直径答案：B14.血液透析患者每日蛋白质摄入量应控制在（）A.0.6-0.8g/kgB.0.8-1.0g/kgC.1.0-1.2g/kgD.1.2-1.5g/kg答案：C15.透析中发生肌肉痉挛最常见的部位是（）A.面部B.背部C.下肢（腓肠肌）D.上肢（肱二头肌）答案：C16.血液透析用水的细菌菌落数应≤（）A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.500CFU/mlD.1000CFU/ml答案：A17.腹膜透析转为血液透析的患者，首次透析时间通常不超过（）A.2小时B.3小时C.4小时D.5小时答案：B18.血液透析患者出现透析失衡综合征的主要原因是（）A.透析中脱水过多B.尿素氮等溶质清除过快，引起脑水肿C.透析液温度过高D.抗凝剂过量答案：B19.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距离吻合口（）A.1cm以上B.2cm以上C.3cm以上D.5cm以上答案：C20.血液透析患者出现高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）时，紧急处理措施不包括（）A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注50%葡萄糖+胰岛素C.口服阳离子交换树脂D.立即结束透析答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.动静脉内瘘成熟的评估指标包括（）A.血管直径≥5mmB.血流量≥500ml/minC.血管表浅易穿刺D.震颤和杂音明显答案：ACD2.血液透析充分性的评估指标包括（）A.Kt/V（尿素清除指数）≥1.2B.尿素下降率（URR）≥65%C.血红蛋白（Hb）≥100g/LD.患者主观感觉良好，无明显尿毒症症状答案：ABD3.透析中低血压的预防措施包括（）A.控制干体重，避免超滤量过大B.透析前避免进食过多C.使用高钠透析液（140-145mmol/L）D.透析中取平卧位答案：ABCD4.血液透析患者血管通路的类型包括（）A.动静脉内瘘B.中心静脉导管（CVC）C.人造血管移植物（AVG）D.股静脉临时置管答案：ABCD5.透析中发生空气栓塞的可能原因包括（）A.血路管连接不紧密B.透析液侧负压吸引C.回血时操作不当D.透析器破膜答案：ABC6.血液透析患者营养状况评估的指标包括（）A.血清白蛋白（Alb）B.前白蛋白（PA）C.主观全面评估（SGA）D.尿素氮（BUN）答案：ABC7.动静脉内瘘血栓形成的高危因素包括（）A.低血压B.高凝状态（如糖尿病）C.内瘘侧肢体受压（如测血压、提重物）D.规律使用抗血小板药物答案：ABC8.血液透析患者出现皮肤瘙痒的常见原因包括（）A.高磷血症B.甲状旁腺功能亢进（高PTH）C.皮肤干燥D.贫血答案：ABC9.血液透析中使用抗凝剂的并发症包括（）A.出血（如消化道出血、穿刺点渗血）B.血小板减少（肝素诱导性血小板减少症，HIT）C.过敏反应（如低分子肝素皮疹）D.透析器凝血答案：ABC10.血液透析患者健康教育的内容包括（）A.内瘘自我监测（震颤、杂音）B.控制体重增长（≤干体重的3-5%）C.饮食指导（低磷、低钾、优质蛋白）D.透析间期用药管理（如降压药、铁剂）答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述动静脉内瘘日常维护的要点。答案：①避免内瘘侧肢体受压（不穿紧袖衣物、不测血压、不提重物）；②保持局部清洁，预防感染（穿刺后24小时内避免沾水）；③每日自我检查震颤和杂音是否存在；④避免低温刺激（不用冷水洗手）；⑤出现红肿、疼痛、震颤减弱及时就医。2.列举血液透析中常见的急性并发症及处理原则。答案：常见急性并发症包括：①低血压：减慢血流量、降低超滤率、输注生理盐水或高渗溶液；②肌肉痉挛：减慢超滤、局部按摩、补充生理盐水；③失衡综合征：降低血流量、缩短透析时间、静脉注射高渗糖；④空气栓塞：立即夹闭血路管、左侧头低脚高位、高流量吸氧；⑤溶血：停止透析、输入生理盐水、碱化尿液。3.简述血液透析患者高钾血症的预防措施。答案：①饮食控制（避免高钾食物：香蕉、橘子、土豆、菠菜等）；②透析间期体重增长≤干体重的3-5%，避免因脱水不充分导致血钾蓄积；③规律透析（每周3次，每次4小时）；④遵医嘱使用降钾药物（如聚苯乙烯磺酸钙）；⑤定期监测血钾（透析前≥2次/月）。4.如何评估血液透析患者的干体重？答案：①临床评估：无水肿（尤其是眼睑、下肢）、无颈静脉怒张、无肺底湿啰音；②透析中反应：透析末无低血压、无肌肉痉挛；③连续3次透析后体重稳定（波动≤0.5kg）；④辅助检查：胸部X线无肺水肿征象，超声心动图无容量超负荷表现。5.简述血液透析滤过（HDF）的原理及优势。答案：原理：通过弥散（血液透析）和对流（血液滤过）双重机制清除溶质。优势：①增加中大分子物质（如β2微球蛋白、炎症因子）的清除；②改善维持性透析患者的微炎症状态；③降低肾性骨病、淀粉样变等长期并发症的风险；④血流动力学更稳定（对流清除水分更均匀）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，维持性血液透析3年，内瘘位于左前臂。今日透析2小时后主诉头晕、恶心，测血压85/50mmHg（基础血压130/80mmHg），心率110次/分，面色苍白，出冷汗。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）请列出紧急处理措施。答案：（1）最可能为透析中低血压。（2）处理措施：①立即减慢血泵转速（降至100-150ml/min）；②暂停超滤（超滤率调至0）；③头低位，抬高下肢；④快速输注生理盐水100-200ml（或50%葡萄糖40ml）；⑤监测血压、心率每5分钟1次；⑥若血压无回升，可考虑使用升压药（如去甲肾上腺素）；⑦查找诱因（如超滤量过大、透析前禁食、降压药未调整），调整后续透析方案（如降低超滤率、延长透析时间、使用高钠透析液）。案例2：患者女性，50岁，糖尿病肾病，规律血液透析1年，今日内瘘穿刺后2小时发现穿刺点周围肿胀、疼痛，内瘘震颤减弱，触诊无明显杂音。问题：（1）该患者可能出现了什么问题？（2）请说明预防和处理措施。答案：（1）可能为内瘘穿刺后血肿形成，严重时可能合并内瘘血栓。（2）预防措施：①穿刺前评估血管走行（可超声定位）；②选择合适的穿刺针（16-17