儿科第二季度培训试题及答案

儿科第二季度培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.小儿生长发育遵循的规律中，下列哪项是错误的（）A.由上到下B.由近到远C.由细到粗D.由简单到复杂E.由低级到高级2.正常新生儿身长平均约为（）A.45cmB.48cmC.50cmD.52cmE.55cm3.关于小儿头围的增长，下列说法正确的是（）A.出生时平均32cmB.3个月时约40cmC.1岁时约46cmD.2岁时约50cmE.5岁时约54cm4.乳牙萌出的时间通常为（）A.2-3个月B.4-10个月C.12-14个月D.18-24个月E.3岁以后5.卡介苗初种的时间是（）A.出生B.1个月C.2个月D.3个月E.8个月6.下列哪项不是新生儿特殊的生理状态（）A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.生理性贫血D.假月经E.乳腺肿大7.佝偻病激期的主要临床表现是（）A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.免疫力低下E.语言发育迟缓8.治疗佝偻病活动期，口服维生素D的剂量为（）A.400IU/dB.1000IU/dC.2000IU/dD.5000-10000IU/dE.20万-30万IU/次9.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是（）A.腹部→躯干→臀部→四肢→面部B.躯干→腹部→四肢→臀部→面部C.面部→四肢→躯干→腹部→臀部D.四肢→躯干→腹部→臀部→面部E.臀部→腹部→躯干→四肢→面部10.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（）A.有发热、呕吐B.大便次数多C.大便呈蛋花汤样D.有水、电解质紊乱E.大便镜检有脂肪滴11.小儿体液分布的特点是（）A.血浆比例较高B.间质液比例较高C.细胞内液比例较高D.体液总量占体重比例较成人低E.组织间液与细胞内液比例相等12.2:1等张含钠液的组成是（）A.2份0.9%氯化钠，1份5%葡萄糖B.2份5%葡萄糖，1份0.9%氯化钠C.2份0.9%氯化钠，1份1.4%碳酸氢钠D.2份1.4%碳酸氢钠，1份0.9%氯化钠E.2份5%葡萄糖，1份1.87%乳酸钠13.口服补液盐(ORS)的张力是（）A.1/2张B.2/3张C.等张D.1/3张E.1/5张14.关于小儿肺炎，下列哪项是错误的（）A.支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎B.重症肺炎除呼吸系统外，还可累及其他系统C.肺炎主要病理变化为肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润D.肺炎患儿均需使用抗生素治疗E.病毒性肺炎以间质受累为主15.肺炎患儿合并心力衰竭时，主要指征不包括（）A.呼吸突然加快，超过60次/分B.心率突然加快，婴儿超过180次/分，幼儿超过160次/分C.突然极度烦躁不安，发绀D.心音低钝，奔马律E.肝脏肿大，肋下≥3cm16.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.胸膝位E.头低脚高位17.先天性心脏病患儿出现下半身青紫，应考虑为（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.大动脉转位18.肾病综合征患儿最突出的临床表现是（）A.高血压B.血尿C.大量蛋白尿D.高度水肿E.低蛋白血症19.急性肾小球肾炎起病前的前驱感染最常见的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌20.营养性缺铁性贫血最常见的原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多21.关于早产的定义，是指妊娠满（）周至不满37足周间分娩的胎儿。A.26B.28C.30D.32E.3422.新生儿败血症最常见的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.表皮葡萄球菌D.克雷伯杆菌E.铜绿假单胞菌23.新生儿硬肿症复温的原则是（）A.快速复温B.缓慢复温C.先快后慢D.先慢后快E.任意复温24.维生素D缺乏性手足搐搦症的主要临床特点是（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.神经精神症状E.以上都是25.诊断麻疹最有价值的临床表现是（）A.发热B.上呼吸道炎C.结膜炎D.Koplik斑E.皮肤斑丘疹26.水痘的传染源主要是（）A.患者B.带毒者C.隐性感染者D.病毒携带者E.恢复期患者27.流行性腮腺炎最常见的并发症是（）A.脑膜脑炎B.睾丸炎C.卵巢炎D.胰腺炎E.心肌炎28.结核菌素试验(PPD)结果判断，硬结直径为15mm，应记录为（）A.-B.+C.++D.+++E.++++29.小儿惊厥最常见的病因是（）A.高热惊厥B.癫痫C.颅内感染D.低钙血症E.低血糖症30.气管异物的典型三联征是（）A.咳嗽、喘息、呼吸困难B.咳嗽、发绀、呼吸困难C.咳嗽、喘息、喉鸣音D.喘息、发绀、呼吸困难E.突发呛咳、吸气性呼吸困难、拍击音31.幼儿期是指（）A.1岁-3岁B.3岁-6岁C.6岁-12岁D.出生-28天E.28天-1岁32.母乳喂养儿，辅食添加的原则不包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.随意添加33.下列哪项属于计划免疫的疫苗（）A.流感疫苗B.肺炎疫苗C.乙肝疫苗D.轮状病毒疫苗E.水痘疫苗34.关于小儿血压测量，下列哪项正确（）A.袖带宽度为上臂长度的1/2B.袖带宽度为上臂长度的1/3C.袖带宽度为上臂长度的2/3D.袖带宽度为上臂长度的1/4E.袖带宽度固定为8cm35.下列哪项是新生儿缺氧缺血性脑病的常见后遗症（）A.脑性瘫痪B.智力低下C.癫痫D.视力障碍E.以上都可能36.川崎病最常见的并发症是（）A.心肌炎B.冠状动脉瘤C.心包炎D.心瓣膜病E.心力衰竭37.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）A.高热、头痛、呕吐B.婴幼儿前囟隆起C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液检查呈化脓性改变E.外周血白细胞增高38.关于急性白血病，下列哪项是错误的（）A.是小儿时期最常见的恶性肿瘤B.发热是常见症状C.贫血是首发症状D.出血主要是血小板减少所致E.胸骨压痛是特异性体征39.预防小儿异物吸入的关键措施是（）A.加强营养B.纠正不良饮食习惯C.及时治疗呼吸道感染D.避免小儿接触小异物E.定期体检40.幼儿急疹的热型特点是（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.双峰热E.回归热二、多项选择题（每题2分，共20分，每题所有正确选项均需选出，少选、多选、错选均不得分）1.小儿生长发育的影响因素包括（）A.遗传B.营养C.疾病D.母孕情况E.生活环境2.新生儿Apgar评分的指标包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.皮肤颜色3.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变包括（）A.颅骨软化B.方颅C.郝氏沟D.手镯征、脚镯征E.O形腿或X形腿4.婴儿腹泻的护理措施包括（）A.严格禁食B.调整饮食C.控制感染D.纠正水电解质紊乱E.皮肤护理5.肺炎患儿保持呼吸道通畅的措施包括（）A.翻身拍背B.超声雾化吸入C.吸痰D.体位引流E.持续吸氧6.法洛四联症的四种畸形包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损7.肾病综合征的典型临床表现“三高一低”是指（）A.高度水肿B.高血压C.高脂血症D.大量蛋白尿E.低蛋白血症8.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点包括（）A.血红蛋白降低比红细胞减少明显B.MCV、MCH、MCHC均降低C.网织红细胞正常或轻度降低D.骨髓象以中晚幼红细胞增生为主E.血清铁降低，总铁结合力升高9.麻疹的并发症包括（）A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.亚急性硬化性全脑炎10.小儿心肺复苏的步骤包括（）A.开放气道B.人工呼吸C.胸外按压D.建立静脉通道E.电除颤三、填空题（每空1分，共20分）1.小儿体重公式：1-6岁体重=______×2+8（kg）；7-12岁体重=______×3+7（kg）。2.小儿身长（高）增长规律：出生时约50cm，1岁时约75cm，2岁时约87cm，2岁以后身长每年增长约______cm。3.正常小儿前囟闭合的时间是______；后囟闭合的时间是______。4.乙肝疫苗的接种程序是“0-1-6”方案，即出生时、______、______各接种一次。5.佝偻病活动期血清生化改变主要为：血钙______，血磷______，碱性磷酸酶______。6.小儿腹泻根据病程可分为：急性腹泻（病程<2周）、______（病程2周-2月）、______（病程>2月）。7.ORS口服补液盐的配方是：氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖______g，加水至1000ml。8.肺炎患儿发生严重腹胀时，应首先进行______。9.法洛四联症患儿血液中红细胞计数和血红蛋白含量均______。10.急性肾小球肾炎严重病例常发生在起病______周内。11.营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，应服用至血红蛋白恢复正常后______。12.新生儿胆红素脑病（核黄疸）的典型四联征是：手足徐动、眼球运动障碍、______、______。13.结核菌素试验注射后______分钟观察结果。14.小儿惊厥发作时，首要的处理措施是______，其次才是止惊。15.预防接种的禁忌症包括：发热、急性传染病、严重慢性病、______等。四、名词解释（每题3分，共15分）1.生理性体重下降2.囟门3.艾森曼格综合征4.蹲踞症状5.惊厥持续状态五、简答题（每题5分，共25分）1.简述新生儿Apgar评分的具体内容及评分标准。2.简述维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理措施。3.简述肺炎合并心力衰竭的治疗原则。4.简述急性肾小球肾炎的护理要点。5.简述预防小儿意外伤害的常见措施。六、病例分析题（共30分）1.患儿，男，8个月。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.5℃，P180次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，可闻及奔马律，肝肋下3.5cm，质软。辅助检查：WBC15×10^9/L，N0.75。请问：(1)该患儿最可能的临床诊断是什么？（3分）(2)该患儿出现的主要并发症是什么？（3分）(3)列出该患儿的主要治疗原则。（4分）(4)针对该患儿的护理措施有哪些？（5分）2.患儿，女，1岁。因“腹泻3天，加重1天”入院。患儿3天前开始腹泻，为黄色稀水样便，量多，无脓血，每日7-8次。近1天来腹泻频数，每日10余次，伴呕吐，为胃内容物，量中等。近6小时未排尿。查体：T37.5℃，P140次/分，R40次/分，体重10kg。精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，口唇干燥，皮肤弹性极差，四肢厥冷。血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。请问：(1)该患儿腹泻的脱水程度与性质是什么？（4分）(2)该患儿第一天补液总量（包括累积损失量、继续损失量、生理需要量）大约是多少？液体张力如何选择？（6分）3.患儿，男，5岁。因“全身浮肿、尿少4天”入院。查体：T36.8℃，P90次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。颜面及眼睑浮肿明显，双下肢凹陷性水肿，阴囊水肿。实验室检查：尿蛋白++++，红细胞0-2个/HP，血浆白蛋白20g/L，胆固醇9.8mmol/L，血沉110mm/h。请问：(1)该患儿最可能的诊断是什么？（3分）(2)列出该患儿的典型临床表现。（3分）(3)针对该患儿的饮食护理原则是什么？（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.A6.C7.B8.D9.A10.D11.B12.C13.B14.D15.E16.D17.C18.D19.C20.B21.B22.A23.B24.E25.D26.A27.A28.D29.A30.E31.A32.E33.C34.C35.E36.B37.D38.C39.D40.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.BCDE5.ABC6.ABCD7.ACDE8.ABCDE9.ABCD10.ABC三、填空题1.年龄（周岁）；年龄（周岁）2.5-73.1-1.5岁；出生时或6-8周4.1个月；6个月5.正常或稍低；明显降低；增高6.迁延性腹泻；慢性腹泻7.208.胃肠减压9.增高10.211.6-8周12.听觉障碍；牙釉质发育不良13.48-7214.保持呼吸道通畅15.免疫缺陷或正在进行免疫抑制剂治疗四、名词解释1.生理性体重下降：新生儿出生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时性下降3%-9%，称为生理性体重下降，一般在生后7-10天恢复到出生时体重。2.囟门：颅骨骨缝交接处的空隙，分为前囟和后囟。前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，后囟为顶骨和枕骨边缘形成的三角形间隙。囟门闭合情况常作为判断颅骨发育及骨骼成熟的指标。3.艾森曼格综合征：室间隔缺损、动脉导管未闭等左向右分流的先天性心脏病，由于肺循环压力持续增高，导致肺动脉高压，产生右向左分流，从无青紫变为有青紫，即称为艾森曼格综合征。4.蹲踞症状：法洛四联症患儿在活动或游戏时，常主动蹲下片刻，是因为蹲踞时下肢屈曲受压，静脉回心血量减少，减轻心脏负荷；同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，从而缓解缺氧症状。5.惊厥持续状态：指惊厥发作持续30分钟以上，或反复发作间歇期意识不能恢复超过30分钟者。属于儿科急症，需紧急处理，以免造成脑损伤。五、简答题1.简述新生儿Apgar评分的具体内容及评分标准。Apgar评分于出生后1分钟及5分钟各进行一次，评估内容包括五项体征，每项0-2分，满分10分。(1)皮肤颜色：全身红润（2分）；躯干红，四肢青紫（1分）；全身青紫（0分）。(2)心率（次/分）：>100（2分）；<100（1分）；无（0分）。(3)弹足底或插鼻管反应：哭、打喷嚏（2分）；皱眉（1分）；无反应（0分）。(4)肌张力：活跃（2分）；稍弱（1分）；松弛（0分）。(5)呼吸：规律、哭声响（2分）；不规则、弱（1分）；无（0分）。8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。2.简述维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理措施。(1)止惊：首选地西泮（安定），静脉注射，也可用水合氯醛保留灌肠，或苯巴比妥肌注。(2)吸氧：保持呼吸道通畅，给予吸氧，避免缺氧加重脑损伤。(3)钙剂治疗：立即静脉推注10%葡萄糖酸钙，加入等量葡萄糖液中稀释，缓慢推注，必要时重复使用。惊厥停止后改为口服钙剂。(4)维生素D治疗：症状控制后补充维生素D，促进钙吸收。3.简述肺炎合并心力衰竭的治疗原则。(1)一般治疗：休息、镇静、吸氧。(2)强心药应用：首选快速洋地黄制剂，如西地兰（毛花苷C）或毒毛花苷K，静脉缓慢推注，必要时重复使用，直至心力衰竭控制。(3)利尿剂：对严重水肿、呼吸困难者可使用呋塞米（速尿）等利尿剂，减轻心脏前负荷。(4)血管活性药物：如酚妥拉明，可扩张小动脉，减轻心脏后负荷。(5)积极治疗原发病（肺炎）：控制感染，保持呼吸道通畅。4.简述急性肾小球肾炎的护理要点。(1)休息：起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动；血沉正常后可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。(2)饮食管理：少尿、水肿时限制钠盐摄入；氮质血症时限制蛋白质摄入，给予优质动物蛋白；水肿严重时限制液体入量。(3)病情观察：密切观察血压变化，预防高血压脑病；观察尿量、尿色及水肿情况，警惕严重循环充血或急性肾功能不全。(4)用药护理：观察利尿剂、降压药的疗效及副作用。(5)皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免受压，预防水肿部位皮肤破损感染。5.简述预防小儿意外伤害的常见措施。(1)气管异物预防：避免给3岁以下幼儿吃花生、瓜子等坚果类食物；进食时不要嬉笑、打闹或哭闹；纠正口中含物的不良习惯。(2)烫伤预防：热水瓶、热汤等应放在小儿不易触碰的地方；洗澡时先放冷水再放热水；教育儿童远离火源。(3)跌落伤预防：窗户安装防护栏；高层阳台不堆放可攀爬物品；不要将婴幼儿单独留在高处（如床、沙发）。(4)中毒预防：药品、清洁剂等有毒物品应妥善保管，置于儿童拿不到的地方；不将有毒物质装在食品容器中。(5)溺水预防：不要将婴幼儿单独留在浴缸、水桶旁；加强游泳安全教育。六、病例分析题1.(1)诊断：支气管肺炎（或重症肺炎）。(2)并发症：充血性心力衰竭。依据：患儿突然呼吸困难加重，心率>180次/分，心音低钝，奔马律，肝脏短时间内增大>3cm。(3)治疗原则：①控制感染：根据病原菌选用敏感抗生素（本例WBC及N升高，提示细菌感染可能性大，可选用青霉素或头孢类）。②改善通气：吸氧、雾化吸入、吸痰，保持呼吸道通畅。③强心治疗：使用西地兰等洋地黄制剂。④对症支持治疗：镇静、退热、维持水电解质平衡。(4)护理措施：①一般护理：保持病房安静、空气流通，患儿取半卧位，以利于呼吸。②呼吸道管理：及时清除呼吸道分泌物，定时翻身拍背，超声雾化吸入以稀释痰液。给予高流量吸氧。③病情观察：密切监测生命体征（特别是心率、呼吸、血压），观察精神状态、面色及尿量变化，警惕心力衰竭加重。④用药护理：遵医嘱准确使用抗生素和强心药，注意观察洋地黄的毒性反应（如恶心呕吐、心律失常）。⑤饮食护理：给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，少量多餐，避免呛咳。2.(1)脱水程度：重度脱水。依据：精神萎靡，前囟眼窝深陷，哭无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷，无尿