护理副高职称考试题及答案内科

护理副高职称考试题及答案内科一、单项选择题（A1/A2型题）1.患者，男，65岁。既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年。今晨突发言语不清，右侧肢体无力，伴头痛、呕吐。立即送往医院，查头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤2.慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压形成的最主要机制是A.肺毛细血管床减少B.血液黏稠度增加C.缺氧和二氧化碳潴留引起肺小血管收缩D.肺部感染E.水钠潴留3.在护理咯血患者时，首要的护理措施是A.消除心理负担B.保持呼吸道通畅C.给予高流量吸氧D.遵医嘱给予止血药E.补充血容量4.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是A.溃疡病史B.突发上腹部剧烈疼痛C.腹式呼吸消失D.膈下游离气体E.肠鸣音消失5.甲状腺功能亢进症患者的特征性表现是A.怕热、多汗、多食消瘦B.焦虑不安、易怒C.心悸、气促D.突眼E.甲状腺肿大6.治疗再生障碍性贫血时，为预防排斥反应，使用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）或抗淋巴细胞球蛋白（ALG）期间，应密切观察的严重不良反应是A.血清病反应B.过敏反应C.出血倾向D.感染加重E.肝肾功能损害7.急性胰腺炎患者最常见的腹痛特点是A.转移性右下腹痛B.持续性钝痛，阵发性加剧C.上腹部持续性剧痛，呈束带状向腰背部放射D.节律性疼痛E.进食后疼痛缓解8.下列哪项是二尖瓣狭窄患者最具特征性的体征A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖部收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘第3-4肋间舒张期叹气样杂音D.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音E.肺动脉瓣区第二心音亢进9.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的皮肤损害部位是A.腹部B.背部C.暴露部位D.躯干E.四肢内侧10.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的肿瘤标志物是A.CEAB.AFPC.CA19-9D.PSAE.CA12511.患者，女，28岁。因心悸、气促、双下肢水肿入院。既往有风湿性心脏病史。心电图示心房颤动。护士在为其测脉搏时，发现脉搏短绌，测量脉搏与心率的方法正确的是A.先测心率，后测脉搏B.先测脉搏，后测心率C.两人分别测脉率和心率，同时测1分钟D.一人测脉率和心率E.只需测心率12.慢性肾功能不全尿毒症期的必有的临床表现是A.贫血B.高血压C.皮肤瘙痒D.水肿E.尿量减少13.类风湿关节炎最早的关节症状是A.关节畸形B.晨僵C.关节痛D.关节肿大E.关节功能障碍14.治疗癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平15.上消化道大出血伴休克时，首要的治疗措施是A.紧急胃镜检查B.补充血容量C.口服去甲肾上腺素D.静脉滴注垂体后叶素E.冰盐水洗胃16.下列关于胰岛素使用的注意事项，错误的是A.抽吸药液时应先抽短效胰岛素，再抽中长效胰岛素B.皮下注射部位应经常轮换C.未开启的胰岛素应冷藏保存D.注射时应严格无菌操作E.胰岛素应在饭前30分钟皮下注射17.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内常加入的溶液是A.生理盐水B.蒸馏水C.20%~30%乙醇D.4%碳酸氢钠E.乙酸18.患者，男，50岁。因发热、咳嗽、咳黄痰3天入院。查体：T38.5℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。右下肺闻及湿啰音。血常规：WBC12×10^9/L，N0.85。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.肺炎链球菌肺炎C.支原体肺炎D.肺结核E.支气管扩张19.心绞痛发作时，首选的止痛药物是A.吗啡B.哌替啶C.硝酸甘油D.硝苯地平E.阿司匹林20.肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因是A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.血管内溶血21.引起社区获得性肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体E.金黄色葡萄球菌22.患者，女，35岁。确诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。患者皮肤黏膜瘀点瘀斑，血小板计数20×10^9/L。该患者最主要的护理诊断是A.组织灌注量改变B.有感染的危险C.潜在并发症：出血D.焦虑E.知识缺乏23.急性心肌梗死患者出现哪种心律失常时，最容易导致心源性猝死A.窦性心动过缓B.房室传导阻滞C.室性心动过速D.心房颤动E.频发室性早搏24.在观察脑疝患者时，提示其已进入枕骨大孔疝晚期（濒死期）的特征性表现是A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍加深D.双侧瞳孔散大E.呼吸循环衰竭25.糖尿病酮症酸中毒患者，呼吸气味通常呈A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.尿味E.肝臭味26.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行家庭氧疗时，正确的吸氧流量和持续时间是A.1-2L/min，每天吸氧时间>15小时B.2-4L/min，每天吸氧时间>15小时C.4-5L/min，每天吸氧时间8小时D.1-2L/min，间断吸氧E.5-6L/min，持续吸氧27.下列哪项检查是确诊溃疡性结肠炎的金标准A.血液检查B.粪便检查C.X线钡剂灌肠D.结肠镜检查E.CT检查28.高血压急症的治疗原则，下列哪项是不正确的A.迅速降低血压B.控制性降压C.合理选择降压药D.首选口服降压药E.避免频繁更换药物29.患者，男，45岁。因“急性尿潴留”入院，首选的处理措施是A.导尿B.膀胱穿刺造瘘C.针灸D.热敷下腹部E.肌注新斯的明30.伤寒患者最具有特征性的临床表现是A.持续性高热B.相对缓脉C.玫瑰疹D.肝脾肿大E.白细胞减少31.急性白血病患者化疗期间，为预防尿酸性肾病，护士应指导患者A.多饮水B.碱化尿液C.限制饮食D.绝对卧床E.避免使用利尿剂32.患者，女，60岁。诊断为“急性心肌梗死”，心电监护示室性早搏呈二联律。首选的抗心律失常药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米E.美托洛尔33.肝性脑病患者禁用的灌肠液是A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.新霉素溶液E.乳果糖溶液34.系统性红斑狼疮患者，应避免使用的药物是A.青霉素B.头孢菌素C.磺胺类药物D.阿司匹林E.泼尼松35.诊断肺结核最可靠的依据是A.结核中毒症状B.血沉增快C.胸部X线片有浸润阴影D.痰中找到结核菌E.PPD试验呈强阳性36.心包积液时，最突出的体征是A.心浊音界向两侧扩大，随体位改变B.心尖搏动减弱或消失C.心音遥远D.奇脉E.颈静脉怒张37.下列关于痛风患者的饮食指导，错误的是A.避免进食高嘌呤食物B.严格戒酒C.多饮水，每日2000ml以上D.可适量饮用浓茶E.控制总热量摄入38.急性感染性多发性神经根神经炎（格林-巴利综合征）最严重的危险是A.四肢瘫痪B.呼吸肌麻痹C.脑神经受损D.感觉障碍E.并发感染39.早期诊断乳腺癌最有价值的检查方法是A.钼靶X线摄影B.B超C.近红外线扫描D.热图像检查E.活组织病理检查40.患者，男，30岁。因双下肢水肿、蛋白尿入院，诊断为肾病综合征。下列护理措施中，不正确的是A.给予高蛋白生物价饮食B.适当限制水钠摄入C.严格卧床休息D.观察药物疗效及副作用E.做好皮肤护理二、多项选择题（X型题）41.慢性支气管炎的并发症包括A.阻塞性肺气肿B.慢性肺源性心脏病C.支气管扩张D.支气管哮喘E.肺间质纤维化42.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括A.近期有活动性出血B.疑有主动脉夹层C.严重未控制的高血压D.近期做过外科大手术E.既往有缺血性脑卒中病史43.肝硬化腹水患者使用利尿剂的护理措施包括A.体重每日下降0.5-1kg为宜B.定期监测电解质C.联合使用排钾和保钾利尿剂D.利尿速度不宜过快E.限制每日液体摄入量44.糖尿病微血管病变的典型表现包括A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足E.糖尿病心肌病45.急性肺水肿患者采取高浓度吸氧的主要目的是A.增加肺泡内氧分压B.降低肺泡内泡沫的表面张力C.改善缺氧D.减少肺泡渗出E.兴奋呼吸中枢46.系统性红斑狼疮患者的临床表现包括A.蝶形红斑B.关节痛C.蛋白尿D.血小板减少E.雷诺现象47.上消化道出血的常见病因包括A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜损害D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂综合征48.慢性肾衰竭患者电解质紊乱可表现为A.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高磷血症E.代谢性酸中毒49.原发性支气管肺癌按组织学分类，常见的类型有A.鳞状细胞癌B.小细胞未分化癌C.大细胞未分化癌D.腺癌E.类癌50.甲状腺危象的诱因包括A.感染B.精神刺激C.术前准备不充分D.放射性131I治疗E.手术创伤51.急性脑血管病的护理诊断/问题包括A.躯体活动障碍B.吞咽障碍C.语言沟通障碍D.潜在并发症：脑疝E.有受伤的危险52.溃疡性结肠炎的临床表现包括A.腹痛B.腹泻C.黏液脓血便D.里急后重E.发热53.治疗原发性肾病综合征的常用药物包括A.糖皮质激素B.细胞毒药物C.环孢素D.他克莫司E.血管紧张素转换酶抑制剂54.急性有机磷中毒的毒蕈碱样症状包括A.瞳孔缩小B.流涎C.大汗淋漓D.肺水肿E.肌纤维颤动55.再生障碍性贫血的临床表现包括A.进行性贫血B.出血倾向C.反复感染D.肝脾淋巴结肿大E.全血细胞减少三、共用题干单选题（A3/A4型题）（56-58题共用题干）患者，男，68岁。有慢性咳嗽、咳痰史20年，活动后气急5年。3天前受凉后咳嗽加剧，痰黄黏稠，不易咳出，伴发热、呼吸困难。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊双肺散在湿啰音，心率110次/分，律齐，P2亢进，肝肋下3cm，质软，有压痛，双下肢凹陷性水肿。56.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.慢性肺源性心脏病失代偿期D.支气管哮喘E.肺炎57.为明确诊断，首选的检查是A.血常规B.痰培养+药敏试验C.胸部X线片D.动脉血气分析E.肺功能检查58.对该患者采取的护理措施中，错误的是A.持续低流量吸氧B.鼓励患者多饮水C.遵医嘱使用抗生素D.快速静脉滴注高渗葡萄糖E.指导患者有效咳嗽（59-61题共用题干）患者，女，30岁。因“发热、关节痛、面部红斑1个月”入院。查体：T38℃，面部蝶形红斑，口腔黏膜有溃疡，双下肢散在瘀斑。实验室检查：Hb85g/L，PLT40×10^9/L，尿蛋白（++），ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。59.该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.过敏性紫癜E.混合性结缔组织病60.该患者目前首要的护理问题是A.体温过高B.皮肤完整性受损C.疼痛D.组织灌注量改变E.有感染的危险61.针对该患者的皮肤护理，下列措施错误的是A.保持皮肤清洁干燥B.避免使用碱性肥皂C.皮疹处可涂抹激素类软膏D.禁用化妆品E.避免阳光直射（62-65题共用题干）患者，男，55岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛3小时”入院。疼痛呈压榨样，向左肩背放射，伴大汗、濒死感。既往有高血压病史10年。查体：BP90/60mmHg，R24次/分，心率100次/分，律齐，心音低钝。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV。62.该患者最可能的诊断是A.急性广泛前壁心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.急性心包炎D.主动脉夹层E.急性肺栓塞63.对该患者首要的急救护理措施是A.绝对卧床休息B.高流量吸氧C.建立静脉通路D.镇静止痛E.心电监护64.若患者突然出现意识丧失，大动脉搏动消失，心电图显示室颤，应立即采取的措施是A.静脉推注利多卡因B.静脉推注肾上腺素C.非同步直流电除颤D.同步直流电复律E.胸外心脏按压65.患者入院第2天突然出现呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音。应考虑发生了A.急性肺栓塞B.心脏破裂C.急性左心衰竭D.室间隔穿孔E.乳头肌功能失调四、简答题66.简述上消化道大量出血患者的紧急处理措施。67.简述甲状腺功能亢进症突眼的护理要点。68.简述胰岛素使用的注意事项。69.简述癫痫强直-阵挛发作（大发作）时的护理措施。70.简述肝硬化腹水患者的护理要点。五、综合分析题71.患者，男，60岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴意识障碍2天”入院。患者20年来每年冬春季常有咳嗽、咳白色黏痰，近3年出现活动后气促。2天前受凉后咳嗽加剧，痰量增多且不易咳出，伴发热，昨晚起出现烦躁不安，神志模糊。查体：T38.2℃，P120次/分，R30次/分，BP140/90mmHg。口唇发绀，球结膜轻度水肿，皮肤温暖湿润。桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及干湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下2cm，质软，脾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查：血常规WBC13.5×10^9/L，N0.85。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO250mmHg，HCO332mmol/L。请问：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？列出诊断依据。（2）该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些（至少列出3个）？（3）针对该患者的氧疗护理措施是什么？为什么？72.患者，女，28岁。因“多食、消瘦、怕热、多汗3个月，加重伴心悸、恶心、呕吐1天”入院。查体：T39.5℃，P140次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿润。突眼，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。心率140次/分，律齐，第一心音亢进。双手平伸有细微震颤。实验室检查：FT3、FT4明显升高，TSH降低。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该患者目前的首选治疗药物是什么？（3）列出该患者目前的主要护理诊断及相应的护理措施。73.患者，男，45岁。因“确诊慢性肾小球肾炎5年，恶心、呕吐、少尿1周”入院。患者5年前因水肿、蛋白尿确诊为慢性肾小球肾炎，未规律治疗。近1周出现尿量减少（每日约400ml），伴明显恶心、呕吐、头晕、乏力。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。面色苍白，贫血貌，皮肤可见抓痕。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率90次/分，律齐，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规Hb70g/L。尿常规：蛋白（++），比重1.010。肾功能：Scr850μmol/L，BUN25mmol/L。电解质：K+5.8mmol/L，Na+130mmol/L，Ca2+2.0mmol/L。B超示双肾缩小，结构模糊。请问：（1）该患者目前的医疗诊断是什么？处于哪一期？（2）该患者目前的饮食护理原则是什么？（3）若患者突然出现手足抽搐，最可能的原因是什么？应如何处理？参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】老年患者，有高血压、糖尿病史，突发头痛、呕吐、肢体瘫痪，CT示高密度影，为脑出血的典型表现。脑梗死CT多为低密度影，起病相对较慢。2.【答案】C【解析】缺氧和二氧化碳潴留是引起肺小血管收缩痉挛，形成肺动脉高压的最重要功能性因素。3.【答案】B【解析】咯血患者最危险的并发症是窒息，因此首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息。4.【答案】D【解析】膈下游离气体是消化性溃疡急性穿孔导致腹腔内积气的特异性表现，是诊断穿孔的重要依据。5.【答案】D【解析】突眼是甲状腺功能亢进症（Graves病）的特征性体征，分为单纯性突眼和浸润性突眼。6.【答案】A【解析】ATG/ALG是异种蛋白，使用后极易发生血清病反应，表现为发热、皮疹、关节痛等。7.【答案】C【解析】急性胰腺炎腹痛常为上腹部持续性剧痛，常呈束带状向腰背部放射，这是由于炎症刺激后腹膜神经丛所致。8.【答案】A【解析】心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征性体征。9.【答案】C【解析】SLE最常见的皮肤损害是暴露部位（面部、颈部、手臂等）出现蝶形红斑或盘状红斑。10.【答案】B【解析】AFP（甲胎蛋白）是诊断原发性肝癌特异性较高的肿瘤标志物。11.【答案】C【解析】脉搏短绌时，需两人同时测量，一人听心率，一人测脉搏，计数1分钟。12.【答案】A【解析】慢性肾衰竭时，肾脏促红细胞生成素（EPO）分泌减少，导致贫血，且贫血程度与肾功能损害程度平行。13.【答案】C【解析】关节痛往往是类风湿关节炎最早出现的症状，最常受累的关节为腕、掌指关节，近端指间关节。14.【答案】C【解析】地西泮（安定）静脉注射是控制癫痫持续状态的首选药物，起效快。15.【答案】B【解析】上消化道大出血伴休克时，首要措施是补充血容量，抗休克治疗。16.【答案】A【解析】抽吸混合胰岛素时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸中长效胰岛素，以保证剂量准确，避免中长效胰岛素进入短效药瓶。17.【答案】C【解析】急性左心衰竭时，肺泡内渗出大量泡沫痰，使用20%~30%乙醇湿化吸氧，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善通气。18.【答案】B【解析】青壮年，发热、咳嗽、咳黄痰，右下肺湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，符合肺炎链球菌肺炎的表现。19.【答案】C【解析】硝酸甘油是硝酸酯类药物，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛，是首选药物。20.【答案】B【解析】肝硬化导致门静脉高压，脾脏淤血肿大，引起脾功能亢进，破坏血细胞，导致全血细胞减少。21.【答案】A【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的致病菌。22.【答案】C【解析】血小板极低，严重出血风险，故首要护理问题是潜在并发症：出血。23.【答案】C【解析】室性心动过速（尤其是室颤）是急性心肌梗死患者发生心源性猝死的主要原因。24.【答案】E【解析】枕骨大孔疝晚期表现为生命体征紊乱，呼吸循环衰竭，最终呼吸心跳停止。25.【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒时，丙酮等酮体产生增多，通过呼吸排出，呼气中有烂苹果味。26.【答案】A【解析】COPD患者存在II型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血症），应低流量（1-2L/min）、低浓度持续吸氧，每天>15小时，以纠正缺氧而不加重CO2潴留。27.【答案】D【解析】结肠镜检查可直接观察黏膜病变，并可取活检，是确诊溃疡性结肠炎的金标准。28.【答案】D【解析】高血压急症需迅速降压，但不宜过快，首选静脉降压药，而非口服。29.【答案】A【解析】急性尿潴留最直接有效的缓解方法是导尿，解除膀胱充盈。30.【答案】C【解析】玫瑰疹是伤寒的特征性皮疹，多见于病程7-14天。31.【答案】B【解析】化疗时大量肿瘤细胞破坏，释放核酸，产生尿酸，易堵塞肾小管。应多饮水并碱化尿液，促进尿酸排泄。32.【答案】A【解析】急性心梗伴室性早搏（尤其成联律），首选利多卡因静脉注射。33.【答案】C【解析】肥皂水是碱性溶液，可增加氨的吸收，诱发或加重肝性脑病，故禁用。34.【答案】C【解析】磺胺类药物可诱发或加重SLE病情，应避免使用。35.【答案】D【解析】痰中找到结核菌是确诊肺结核的金标准。36.【答案】D【解析】奇脉是心包积液/心脏压塞的特征性体征，表现为吸气时脉搏明显减弱或消失。37.【答案】D【解析】痛风患者应避免饮用浓茶和咖啡，以免诱发痛风发作。38.【答案】B【解析】格林-巴利综合征主要危险是呼吸肌麻痹导致的呼吸衰竭。39.【答案】E【解析】病理学检查是确诊癌症的最终依据。40.【答案】C【解析】肾病综合征患者不必严格卧床休息，可在床上活动，以防血栓形成。严重水肿、低蛋白血症时需卧床。二、多项选择题41.【答案】ABC【解析】慢支可发展为阻塞性肺气肿，进而发展为肺心病。一般不并发支气管扩张、哮喘或肺间质纤维化。42.【答案】ABCDE【解析】以上均为溶栓禁忌证。活动性出血、近期大手术、未控制高血压、脑血管病史均增加出血风险；主动脉夹层溶栓可致死。43.【答案】ABCDE【解析】使用利尿剂治疗腹水需联合用药、监测电解质、控制速度、限制水钠、观察体重变化。44.【答案】AB【解析】微血管病变主要累及视网膜和肾脏。周围神经病变属于神经病变，糖尿病足属于血管神经混合病变。45.【答案】BC【解析】高浓度吸氧是为了改善缺氧，乙醇湿化是为了降低泡沫表面张力。46.【答案】ABCDE【解析】SLE是多系统受累疾病，皮肤、关节、肾脏、血液系统均可受累，雷诺现象也是常见表现。47.【答案】ABCDE【解析】五项均为上消化道出血的常见病因。48.【答案】ABCDE【解析】肾衰竭导致钾排泄障碍（高钾）、钠水潴留稀释性低钠、钙磷代谢紊乱（低钙高磷）及代谢性酸中毒。49.【答案】ABCD【解析】肺癌按组织学分类主要为鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌。50.【答案】ABCDE【解析】感染、精神刺激、手术、放射性治疗等均为甲状腺危象的常见诱因。51.【答案】ABCDE【解析】脑血管病患者常伴有运动、吞咽、语言障碍，且有脑疝风险及安全风险。52.【答案】ABCDE【解析】溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛（里急后重），全身症状可有发热。53.【答案】ABCDE【解析】肾病综合征治疗常使用激素、免疫抑制剂（细胞毒药物、环孢素等）及ACEI/ARB减少蛋白尿。54.【答案】ABCD【解析】毒蕈碱样症状主要是副交感神经兴奋表现，不包括肌纤维颤动（烟碱样症状）。55.【答案】ABCE【解析】再障表现为全血细胞减少导致的贫血、出血、感染，一般无肝脾淋巴结肿大（这是与白血病鉴别的要点）。三、共用题干单选题56.【答案】C【解析】患者有慢阻肺病史，现出现右心衰竭体征（颈静脉怒张、肝大、水肿、P2亢进），且处于急性加重期，故诊断为慢性肺心病失代偿期。57.【答案】D【解析】患者有呼吸困难，发绀，需了解缺氧和二氧化碳潴留情况，首选动脉血气分析。58.【答案】D【解析】肺心病心衰患者，补液应控制速度和量，快速滴注高渗葡萄糖会加重心脏负担，诱发心衰。59.【答案】B【解析】年轻女性，发热、关节痛、面部红斑，血液系统受累，肾脏受累，ANA及抗dsDNA阳性，符合SLE诊断。60.【答案】A【解析】患者体温38℃，且有感染诱因，首要护理问题是体温过高。61.【答案】C【解析】SLE患者皮肤应避免使用化妆品和强刺激药物，一般不随意涂抹激素软膏，除非遵医嘱治疗特定皮损。62.【答案】A【解析】胸骨后剧痛，心电图V1-V5（广泛前壁）ST段抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。63.【答案】C【解析】急救护理中，建立静脉通路是给予药物（溶栓、止痛等）的前提，是首要措施之一（与吸氧、监护同等重要，但给药通道是关键）。64.【答案】C【解析】室颤导致心跳骤停，应立即进行非同步直流电除颤。65.【答案】C【解析】心梗后出现呼吸困难，粉红色泡沫痰，湿啰音，是急性左心衰竭（急性肺水肿）的表现。四、简答题66.【答案】（1）体位：立即取平卧位，头偏向一侧，防止呕血时误吸或窒息。（2）建立静脉通道：迅速建立两条以上大孔径静脉通道，补充血容量，纠正休克。（3）饮食：暂时禁食。（4）止血：遵医嘱应用止血药物（如生长抑素、质子泵抑制剂、血管加压素等）。（5）监测生命体征：严密监测血压、心率、尿量、神志变化。（6）备血：立即查血型并交叉配血，必要时输血。（7）三腔二囊管压迫：若为食管胃底静脉曲张破裂出血，配合医生使用三腔二囊管压迫止血。67.【答案】（1）保护眼睛：外出戴墨镜或眼罩，避免强光、风沙、灰尘刺激。（2）睡眠：高枕卧位，减轻眼部水肿。（3）眼部护理：遵医嘱滴眼药水或涂眼药膏，睡前涂抗生素眼膏，并用纱布覆盖。（4）防感染：眼睑闭合不全者，日间滴眼药水，夜间涂眼膏，防止角膜干燥、溃疡及感染。（5）心理护理：解释突眼原因，减轻焦虑。（6）定期检查：定期眼科检查，防止角膜损伤。68.【答案】（1）准确抽吸：抽吸混合胰岛素时，先抽短效，后抽长效。（2）注射部位选择与轮换：常用部位有腹部、大腿、上臂、臀部，应轮换注射，避免硬结。（3）注射时间：短效胰岛素餐前30分钟皮下注射，速效胰岛素餐前即刻注射。（4）保存：未开启的胰岛素冷藏（2-8℃）保存，开启后常温（<25℃）保存，避免冷冻或阳光直射。（5）监测：注射前核对剂型、剂量，注射后按时进食，防止低血糖。（6）针头处理：注射笔用针头一次一换。69.【答案】（1）防窒息：发作时立即解开衣领，取下义齿，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。（2）安全防护：加床档，用牙垫或缠有纱布的压舌板置于上下臼齿之间（注意：不可强行撬牙），防止舌咬伤和坠床。（3）用药：遵医嘱迅速给予止惊药物（如地西泮）。（4）吸氧：给予吸氧。（5）观察：密切观察发作类型、持续时间、意识状态及生命体征。（6）禁止：发作时禁止强行按压肢体，防止骨折或肌肉撕裂；禁止口喂水或药。70.【答案】（1）休息与体位：大量腹水者取半卧位，以减轻呼吸困难。（2）饮食：限制钠水摄入，进易消化、高蛋白、高维生素饮食，肝性脑病者限制蛋白。（3）皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓，防止压疮。（4）腹水护理：定期测量腹围、体重，记录尿量。配合放腹水治疗，操作中严密观察。（5）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，注意观察电解质变化。