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特发性室性早搏的射频消融治疗重点2026源于心室局灶固有电生理异常(触发活动/自律性增高);去除刺激因1)右心室流出道/左分支起源、有症状特发性室早；2)室早诱导心肌病(LVEF下降，排除结构性心脏病);3)频发室早伴黑朦、先兆晕厥、活动耐量显著下降4)完全一致短联律间期室早诱发室速/室颤、心脏骤停存活者；根治室早(消融/药物完全控制)后3～12个月左室结构、收缩功能心搏的10%;(室早负荷=24h室早总数量÷24小时总窦性心搏×联律间期≤300ms;极短联律间期<280ms,恶性风险更高；第二种情形是Ia类推荐，也就是获益大于风险，个体化推荐的情形，具体分为以下三种，1)左室流出道、二尖瓣环、希氏旁、乳头肌等其他起源有症状室早，药物规范治疗3月无效；2)心脏在同步起搏器植入术后频发室早，心室起搏比例不足、心衰难以控制；3)室早负荷10%~20%,IIb类推荐，就是获益近似风险，严格筛选、充分告知，具体包括以下两种：1)无症状、心脏结构功能完全正常，24h室早负荷>20%,患者强烈要求根治；2)特殊职业(高空、司机、飞行员)频发室早影响从业、需要说明的是，对于无症状的早搏，国内指南给出绝对数量阈值15000于20年的国内指南推荐。第三种情况就是II类推荐，也就是不推荐射频消融的情形，具体包括以下四种情况：1)无症状，室早负荷<10%,心功能、心室结构完全正常；2)多源、多形室早，无单一稳定消融靶点；3)可逆诱因未纠正(低钾、甲亢、酒精、焦虑);4)凝血障碍、全身感染急性期无法耐受介入；对于Ⅱ类和I类推荐，会发现一个特别的细节，也就是室早复合在10%-20%之间的推荐内容是缺失的，这里需要补充；需要说明的是以上的情况局限于无症状的室早，如果有明显的临床症状，与早搏直接相关的主观不适/客观活动能力下降才算有效症状；单纯体检发现、无任何不适感，定义为无症状。如果心悸，同时室早负荷≥10%,直接进入I/Ⅱa类消融指征，不受无症状人群20%负荷限制。相关症状的右室流出道或左分支起源室早、室续超过20%、经充分告知利弊后患

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