临床药物外渗分级处理方案

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```药物外渗分级处理方案02

三级评估模型04

专科药物对策ONTENTSCONTENTS目录01

外渗概念与风险03

分级处理流程05

质量监控与预防PART>>>

01《《《<外渗概念与风险定义药物外渗是指药物在输注过程中，非预期地进入血管周围组织

的过程。它与渗出、静脉炎等术

语不同，具有潜在的组织损害风险。药物因素药物因素是外渗的重要诱因之一，包括药物的渗透压、酸碱度

及细胞毒性。高渗性药物、酸碱

度异常药物以及具有细胞毒性的

化疗药物更容易导致外渗。其他因素血管因素如血管脆性高、管径细与血流慢，以及操作因素如穿刺

技术不佳、固定不良及巡视不足

等，也会增加药物外渗的风险。药物外渗定义与诱因外渗危害药物外渗可导致局部疼痛、红肿，严重时可引起组织坏死和功能障碍，还会延长住院时

间、增加医疗费用，甚至引发医疗纠纷。分级意义建立药物外渗分级处理方案，可将主观经验转化为客观流程，使护理行为有据可依，降低风险，同时满足质控与法律文档要求，提升预后，减少赔偿风险。外渗危害与分级意义PART>>>

02《《《<三级评估模型一级外渗识别与记录识别标准一级外渗表现为局部肿胀小于2厘米，无皮肤颜色改变，仅有轻度疼痛。需通过触诊与患者主诉双重确认。记录要求记录应包括时间、部位、穿刺工具、药液名称、肿胀范围、疼痛评分、处理签名等，确保事件可追溯。测量方法在巡视时可使用‘一指宽’粗略测距法快速判断肿胀范围，并立即拍照存档，为后续动态比较提供依据。采用‘环形测量法’并用同色记号笔描出边缘，方便24小时比较

扩散速度。若疼痛评分

≥4分或肿胀每小时增

加>0.5厘米，需报告医

生。二级外渗表现为肿胀2-5厘米，皮肤苍白或发

红，疼痛明显但无水

泡，需警惕血管活性药

与高渗液的持续损伤。评估时需观察皮肤色泽与温度，触摸硬结与回

流情况，询问患者疼痛

性质与程度，以全面了

解外渗情况。二级外渗评估要点测量与报告表现特征评估步骤多学科会诊启动多学科会诊，伤口组评估清创时机，药学部提供拮抗剂选择，麻醉科介入镇痛方案，以应对严重外渗。危重信号需即刻上报的危重信号包括关节屈曲受限、指趾端发绀、毛细血管再充盈时间延长，提示

远端灌注受影响。严重表现三级外渗表现为肿胀大于5厘米，出现水泡，皮肤颜色暗紫

或坏死，伴随剧烈疼痛甚至感

觉减退。三级外渗危重信号PART>>>

03《《《<分级处理流程复评与记录2小时内复评肿胀与疼痛并记录，确保病情变化能够及时被发现和处理。局部湿热敷采用25%硫酸镁湿热敷每次20分钟、每日3次，促进血管扩张与药液吸收，缓解局部症状。立即处理立即停止输注并回抽残留药液，更换穿刺部位，避免药物继续渗漏造成进一步损伤。抬高患肢抬高患肢30度，有助于减轻水肿，促进血液回流，缓解局部肿胀。一级外渗护理策略稀释与拮抗在回抽药液后，立即局部注射生理盐水5毫升稀释，并根据药物性质选择拮抗剂，以减轻药物对组织的刺激。冷敷或热敷根据药液分类决定冷敷或热敷，高渗液选冷敷、植物碱选热敷，每次30分钟、每日4次，促进药液吸收。保护皮肤使用泡沫敷料保护皮肤，避免摩擦导致水泡破裂，同时24小时内护士长需二次评估，若病情加重则按三级预案处理。二

级

外渗

干

预

升级抬高患肢抬高患肢并禁止血压袖带或绷带加压，促进血液回流，减轻局部肿

胀。解毒处理根据药物类型注射对应解毒剂，如阿霉素外渗

予右丙亚胺静推，钙剂

外渗予10%葡萄糖酸钙

拮抗。冷敷与水泡处理冰袋持续冷敷48小时，每6小时更换，避免冻

伤；水泡用无菌针低位

穿刺引流，保留疱皮覆

盖。三级外渗抢救方案紧急冲洗立即停药、保留针头并回抽，用生理盐水10毫

升快速冲洗皮下，减少

药物残留。PART>>>

04《《《<专科药物对策化疗药外渗解毒要点02植物碱类植物碱类药物外渗可采用透明质酸酶或生理盐水1ml

局部皮下注射以稀释药物浓度，同时局部热敷促进吸收。03其他化疗药丝裂霉素外渗后可局部皮下注射维生素B6;氮芥外渗可用10%的硫代硫酸钠与蒸馏水混合局部注

射及静脉滴注。01蒽环类抗生素蒽环类抗生素外渗时，最佳方法是冰敷或冷敷。冰敷时间在最初72小时内，每日冰敷4次，每次30分钟。血管活性药外渗处理封闭处理立即拔除留置针前先用生理盐水5毫升+酚妥拉明5毫克扇形封闭，剂量按外渗

面积1厘米配1毫克计算。湿敷与抬高患肢随后25%硫酸镁湿敷24小时，并抬高肢体，促进药液吸收，减轻局部肿胀。禁止冷敷以免加剧血管收缩，每2小时评估皮肤温度与毛细血管再充盈，若持续

发白或麻木需紧急处理。禁止冷敷PART>>>

05《《《<质量监控与预防追踪指标追踪指标包括肿胀消退时间、疼痛评分变化、是否出现水泡或坏死、住院天数延长、医疗费用增加等。报告要求外渗发生后2小时内由当班护士在电子系统填报‘护理不良事件’,24小时内护士长完成初级审核并上传照片。多学科回顾每月召开一次多学科回顾会，利用鱼骨图找出可改进环节，

并将结果反馈至科室培训计

划，形成闭环管理。外渗事件报告与追踪建立高危药物清单建立高危药物清单，将渗透压>900

mOsm/L

或pH<3>11

的药物纳入红色警示标签，

提醒医护人员注意。推广超声引导留置针置入推广超声引导留置针置入，提高一次成功率，降低因穿

刺不当导致的药物外渗风