2026年新生儿感染早期识别考试题（含答案）

2026年新生儿感染早期识别考试题（含答案）1.目前我国新生儿早发感染（出生72h内）最常见的病原菌是（）A.大肠埃希菌B.B族溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌答案：B2.新生儿感染早期最具普遍提示性的非特异性首发表现是（）A.发热B.体温不升C.反应差、拒乳D.皮肤进行性黄染答案：C3.下列血清学标志物中，属于新生儿感染后6h内即可升高、早期诊断灵敏度最高的是（）A.C反应蛋白B.降钙素原C.血清淀粉样蛋白AD.白细胞介素6答案：D4.新生儿晚发感染的时间界定是（）A.出生72h后B.出生7d后C.出生14d后D.出生28d后答案：A5.胎龄35周早产儿，出生16h，母亲产前有胎膜早破20h、绒毛膜羊膜炎病史，患儿目前体温36.3℃，吃奶量仅为同龄正常儿的30%，呼吸60次/分，偶有呻吟，下列处理正确的是（）A.继续观察，每2h监测生命体征B.立即送检血培养、感染标志物，经验性应用抗生素C.直接应用广谱抗生素无需送检病原学标本D.仅给予呼吸道支持无需抗感染干预答案：B6.下列不属于新生儿感染高危因素的是（）A.母亲产前B族溶血性链球菌定植阳性B.胎膜早破≥12hC.出生体重<1500gD.纯母乳喂养答案：D1.新生儿感染的高危因素包括下列哪些选项（）A.母亲产前绒毛膜羊膜炎B.胎膜早破≥18hC.新生儿有创机械通气≥72hD.出生体重<1500g答案：ABCD2.下列属于新生儿感染早期非特异性预警征象的是（）A.经皮氧饱和度不稳定、反复下降B.血糖异常（低血糖或高血糖）C.心率较基础值升高>20次/分或不明原因减慢D.皮肤大理石样花纹、CRT≥3s答案：ABCD3.下列实验室指标中，推荐联合用于新生儿感染早期筛查的是（）A.血常规+白细胞分类B.C反应蛋白（CRP）C.降钙素原（PCT）D.白细胞介素6（IL-6）答案：ABCD4.关于新生儿早发感染的抗生素经验性用药，下列说法正确的是（）A.无耐药高危因素者可选择青霉素联合第三代头孢菌素B.存在MRSA定植高危因素者需加用万古霉素C.存在产ESBL菌感染高危因素者可选择美罗培南D.用药48-72h后血培养阴性、感染征象完全消失者可停用抗生素答案：ABCD5.下列关于新生儿感染早期识别的注意事项，正确的是（）A.早产儿感染早期可无发热，仅表现为反应差、吃奶减少B.出生24h内出现的病理性黄疸需高度警惕感染可能C.新生儿脐部红肿、渗液时即使无全身表现也需警惕感染扩散D.反复呼吸暂停是早产儿感染的常见早期表现答案：ABCD6.新生儿真菌感染的早期易感人群包括（）A.长期应用广谱抗生素的新生儿B.长期留置中心静脉导管的极低出生体重儿C.长期接受静脉营养的早产儿D.应用糖皮质激素超过7d的新生儿答案：ABCD1.新生儿感染早期白细胞计数一定升高，因此血常规提示白细胞计数正常即可排除感染可能（）答案：×，严重脓毒症、免疫功能低下的早产儿感染早期可出现白细胞计数降低，白细胞正常不能排除感染，需结合临床表现及其他感染标志物综合判断2.母亲产前B族溶血性链球菌（GBS）定植阳性的新生儿，出生后即使无任何异常表现也需要常规应用抗生素预防感染（）答案：×，仅GBS定植阳性、无其他感染高危因素、无感染临床表现的新生儿无需常规应用抗生素，需密切监测生命体征及临床表现变化3.降钙素原（PCT）在新生儿出生后48h内可出现生理性升高，因此出生48h内的PCT结果需结合临床表现判读，不能单独作为感染确诊依据（）答案：√4.新生儿口腔黏膜出现白色膜状物，擦去后黏膜光滑无充血，可判定为鹅口疮，不属于感染范畴（）答案：×，鹅口疮是白色念珠菌感染引起的口腔黏膜感染性疾病，属于真菌感染范畴5.胎龄32周早产儿，出生后5d，出现腹胀、胃潴留量超过上次喂养量的1/3，伴大便隐血阳性，需高度警惕感染相关性坏死性小肠结肠炎可能（）答案：√6.新生儿脐部有少量黄色分泌物、无红肿及全身表现时，仅需局部消毒处理，无需全身抗感染治疗（）答案：√案例：患儿，胎龄34+2周，出生体重1750g，因“胎膜早破21h，出生后反应差12h”入院。入院查体：T35.8℃，R62次/分，P156次/分，反应弱，弹足底哭声弱、持续时间短，吃奶量仅为预期喂养量的25%，偶有口吐白沫，皮肤可见大理石样花纹，四肢末梢凉，毛细血管再充盈时间（CRT）4s，心肺听诊未闻及明显异常，腹软，肠鸣音2次/分。入院后急查：血常规WBC3.2×10^9/L，中性粒细胞占比72%，PLT186×10^9/L；CRP12mg/L，PCT2.8ng/ml，IL-678pg/ml；血培养、尿培养标本已送检。问题1：该患儿是否存在新生儿感染？属于早发还是晚发感染？请列出诊断依据。答案：该患儿存在新生儿感染，属于早发感染。诊断依据：①存在明确感染高危因素：胎龄<37周早产儿、母亲胎膜早破≥18h；②存在感染早期非特异性临床表现：体温不升、反应差、吃奶量显著减少、皮肤大理石样花纹、末梢循环差（CRT延长）、呼吸增快；③感染标志物异常：白细胞计数降低、中性粒细胞占比升高，CRP、PCT、IL-6水平均高于同胎龄新生儿生后对应时间的正常参考值。问题2：请给出该患儿目前的规范治疗方案。答案：①一般支持治疗：立即予辐射台保暖、呼吸道护理、静脉营养支持，维持内环境稳定，密切监测体温、心率、呼吸、经皮氧饱和度、吃奶量、尿量、末梢循环变化；②抗感染治疗：经验性选择抗生素，无其他耐药高危因素时选择青霉素联合第三代头孢菌素，若存在产ESBL菌定植高危因素可选用美罗培南；③用药后48-72h评估治疗反应，若血培养阴性、感染征象完全消失可停用抗生素；若血培养阳性，根据药敏结果调整抗生素方案，无合并症者疗程10-14d，合并脓毒症休克、中枢神经系统感染或其他迁徙性病灶者疗程延长至21d以上。问题3：该患儿住院期间需重点监测哪些指标预警感染加重？答案：①生命体征：持续监测体温、心率、呼吸、经皮氧饱和度，警惕心率不明原因增快/减慢、呼吸暂停、氧饱和度反复下降等征象；②临床表现：每日评估反应、吃奶量、皮肤颜色、末梢循环、腹部体征、大便性状，警惕反应进行性