2026年外科营养支持治疗培训试题（含答案）

2026年外科营养支持治疗培训试题（含答案）1.目前外科患者营养风险筛查的首选工具是A.SGA营养评估法B.NRS2002营养风险筛查量表C.MUST营养不良通用筛查工具D.血清白蛋白评估2.外科重症应激早期患者的推荐能量供给标准为A.15-20kcal/(kg·d)B.20-25kcal/(kg·d)C.25-30kcal/(kg·d)D.30-35kcal/(kg·d)3.对于胃肠道功能基本正常的外科营养不良患者，首选的营养支持途径是A.中心静脉肠外营养B.外周静脉肠外营养C.经口营养补充/管饲肠内营养D.普通流质饮食4.预防再喂养综合征的核心措施是在营养支持启动前30min补充足量的A.维生素CB.维生素B1C.维生素DD.维生素K5.肝硬化合并肝功能不全患者的蛋白质补充应优先选择A.整蛋白制剂B.短肽制剂C.富含支链氨基酸的制剂D.必需氨基酸制剂6.肠内营养支持过程中最常见的并发症是A.吸入性肺炎B.胃肠道并发症（腹胀、腹泻、恶心呕吐）C.导管相关性感染D.代谢性高血糖7.对于存在营养高风险的择期手术患者，若预计手术延迟，术前营养支持的推荐时长为A.1-3天B.3-5天C.7-10天D.14天以上8.短肠综合征患者进入代偿期后，营养支持的核心原则是A.完全依赖肠外营养维持代谢需求B.逐步增加肠内营养占比，促进肠道适应C.长期禁食减少肠道负担D.尽早恢复普通饮食9.肠外营养配方中，脂肪乳供给的能量通常占非蛋白总能量的比例为A.10%-20%B.30%-50%C.60%-70%D.80%以上10.围手术期肠内营养启动时机，对于胃肠道功能可耐受的腹部大手术患者，推荐术后A.24-48h内早期启动B.排气后启动C.排便后启动D.术后72h后启动11.NRS2002营养风险筛查的核心组成维度包括A.营养状态受损评分B.疾病严重程度评分C.年龄修正评分D.肝肾功能评分E.活动能力评分12.下列属于肠内营养支持适应症的是A.胃肠道功能正常但经口进食不足预计超过7天的患者B.重症急性胰腺炎病情稳定后的患者C.完全性肠梗阻患者D.短肠综合征代偿期患者E.严重胃肠道出血活动期患者13.再喂养综合征的高危人群包括A.BMI<18.5kg/㎡的长期营养不良患者B.慢性酒精依赖患者C.连续禁食超过7天的患者D.神经性厌食症患者E.肥胖症术后早期患者14.外科围手术期营养支持的预期目标包括A.维护肠道黏膜屏障功能，减少细菌易位B.降低术后感染、吻合口漏等并发症发生率C.促进手术切口、吻合口愈合D.缩短住院时间，降低再住院风险E.快速提升患者体重至正常范围15.下列属于外科常用免疫营养制剂成分的是A.谷氨酰胺B.ω-3多不饱和脂肪酸C.精氨酸D.核苷酸E.葡萄糖16.长期全肠外营养支持可能发生的并发症包括A.导管相关性血流感染B.胆汁淤积、肝功能损害C.肠道黏膜萎缩、屏障功能减退D.代谢性骨病E.高血糖或低血糖患者男性，62岁，因胃腺癌行根治性全胃切除术+D2淋巴结清扫术，术后第3天体温波动在38.3-38.9℃，心率98-105次/分，腹腔引流管引出约80ml浑浊含胆汁样液体，经造影证实存在食管空肠吻合口漏，目前予禁食禁饮、胃肠减压、腹腔双套管冲洗处理。入院时体重55kg，身高170cm，BMI=19.0kg/㎡，近3个月体重下降8kg，NRS2002评分为4分，既往无糖尿病、肝肾功能异常病史。请回答以下问题：17.该患者首选的营养支持途径是什么？请说明依据。18.请计算该患者营养支持启动后早期的每日能量供给目标、蛋白质供给目标及热氮比范围。19.实施该营养支持过程中需要重点监测的指标有哪些？20.若患者启动营养支持5天后仍反复出现腹胀、腹泻，可采取哪些调整措施？参考答案：1-10：BBCBCBCBBA11.ABC12.ABD13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.ABCDE17.首选途径为经鼻空肠营养管/空肠造瘘管行肠内营养支持，若肠内营养无法达到目标喂养量60%，联合补充肠外营养。依据：①患者NRS2002评分≥3分，存在明确营养支持指征；②患者吻合口漏位于食管空肠吻合口，远端空肠功能基本正常，具备肠内营养实施的解剖基础；③肠内营养可维护肠道黏膜屏障，减少细菌易位，降低感染并发症发生率，优于全肠外营养。18.患者处于术后应激早期，能量供给目标为20-25kcal/(kg·d)，即每日总能量1100-1375kcal；蛋白质供给目标为1.5-2.0g/(kg·d)，即每日蛋白质供给82.5-110g；热氮比控制在100-150kcal:1gN。19.监测指标包括：①代谢指标：血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质（血钾、血镁、血磷）、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白；②耐受性指标：腹胀、腹泻、恶心呕吐等胃肠道反应，肠道排气排便情况；③感染指标：体温、血常规、C反应蛋白、降钙素原，腹腔引流液性状及培养结果，营养管固定部位情况；④营养达标指标：每日能量、蛋白质实际摄入量，每周监测体重变化。20.调整措施包括：①调整肠内营养输注方式：减慢输注速度，采用营养泵恒温（38-40℃）持续输注，初始速度从20-30ml/h逐步加量，避免单次推注；②调整制剂类型：更换为短肽型预消化肠内营养制剂，若存在乳糖不耐受选择无乳糖配方，若合并脂肪耐受差选择中长链脂肪乳配比的低脂配方；③加用辅助药物：如莫沙必利、甲氧氯普胺等促进胃肠蠕动，补充双歧杆菌、枯草杆菌等益生菌调节肠道菌群，腹泻严重时可短期加用蒙脱石散等收敛