9月住院医师规范化培训《神经内科》习题库

9月住院医师规范化培训《神经内科》习题库一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.偏头痛发作期治疗首选A、麦角胺咖啡因B、普萘洛尔C、卡马西平D、尼莫地平E、氟桂利嗪正确答案：A2.有关癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类？（）A、隐源性癫痫B、状态关联性癫痫发作C、特发性癫痫及癫痫综合征D、症状性癫痫及癫痫综合征E、癫痫持续状态正确答案：E答案解析：癫痫持续状态指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。不属于病因分类。3.对于伴有脾功能亢进的Wilson患者的叙述错误的是A、过量铜在肝内沉积，导致肝细胞变性，并含有铜颗粒，表现形成大小不等的结节或假小叶B、门静脉回流受阻，导致脾肿大及脾功能亢进、腹水、食管静脉曲张破裂等C、脾功能亢进可导致白细胞和血小板显著减少D、此类患者应加大青霉胺用量，以度过危险期，促进病情早日改善E、晚期患者应行脾切除术，经各种治疗无效的严重病例可考虑肝移植正确答案：D答案解析：青霉胺有降低白细胞和血小板的不良反应，故有严重脾功能亢进的Wilton病患者不能用或仅能用小剂量青霉胺，对此类患者应行脾切除术。4.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。5.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A、T3抑制试验抑制率>50％B、TSAB阳性C、TGAB和TPOAB阳性D、TSH降低E、rT3升高正确答案：A6.重症肌无力患者跟症状中不包括A、复视B、眼睑下垂C、外展麻痹D、瞳孔散大，对光反射丧失E、眼球固定正确答案：D7.下列哪种是帕金森病的典型步态A、鸭步B、剪刀步态C、痉挛步态D、慌张步态E、阔基步态正确答案：D8.坐骨神经痛下列哪项表述可能是不正确的A、双侧膝反射、踝反射对称B、干性者主要是椎管外病变C、坐骨神经由L4-S3神经根组成D、根性者主要由于椎管内和脊椎病变E、直腿抬高试验(+)正确答案：A9.女性，28岁。近一年乏力，头晕，食欲减退，晕厥两次，入院后查体：两上肢血压相差较大，右侧脉搏测不到，右颈部可闻及收缩期血管杂音。该患者的诊断可能为下列哪种血管炎？（）A、巨细胞动脉炎B、大动脉炎C、变应性肉芽肿性血管炎D、结节性多动脉炎E、显微镜下多血管炎正确答案：B答案解析：大动脉炎的诊断标准包括：①发病年龄≤40岁；②肢体间歇性跛行；③一侧或双侧肱动脉搏动减弱；④双上肢收缩压差＞10mmHg；⑤一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉区闻及血管杂音；⑥动脉造影异常。以上6条中符合3条即可诊断此病。10.一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于（）。A、脊髓后索B、脊髓丘脑侧索C、大脑额叶中央后回D、脊髓后角E、脊神经后根正确答案：D答案解析：后角损害：同侧皮肤节段性分离性感觉障碍，即痛温觉障碍而精细触觉和深感觉存在。11.在预后研究中，最为常用分析方法是（）。A、随机化方法B、限制C、配对D、分层E、COX回归分析方法正确答案：E12.下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是A、支气管内异物B、支气管哮喘C、慢性支气管炎D、支气管扩张E、良性支气管瘤正确答案：D13.男患，33岁，3天前晨起感觉左眼闭合不全、口角向右歪，进食滞留在左颊部，今日感觉左耳部疼痛。查体：左侧周围性面瘫征，左侧舌前2/3味觉丧失，左侧外耳道小疱疹，触及疼痛。病变部位最可能在A、脑干B、左侧茎乳突扎内C、右侧面神经管内D、左侧面神经管内E、左侧膝状神经节正确答案：E14.患者，男，64岁，患帕金森病多年，长期服用左旋多巴，近日症状呈“发作性加重”忽而又呈“发作性减轻”。这种突然加重又忽然减轻的原因是（）。A、剂末现象B、异动症C、自动症D、开关现象E、病情恶化正确答案：D答案解析：A项，剂末现象指每次用药的有效作用时间缩短，症状随血液药物浓度发生规律性波动。B项，异动症又称为运动障碍，常表现为不自主的舞蹈样、肌张力障碍样动作，可累及头面部、四肢、躯干。C项，自动症是指在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动。D项，“开-关”现象：指症状在突然缓解（“开期”）与加重（“关期”）之间波动，“开期”常伴异动症；多见于晚期患者，处理困难。E项，病例中患者呈加重后又减轻的波动病程，不属于病情加重。15.艾滋病最常见的机会性中枢神经系统感染是A、化脓性脑膜炎B、脑囊虫病C、脑弓形体病D、新型隐球菌脑膜炎E、单纯疱疹病毒性脑炎正确答案：C16.肺心病有心衰竭时强心剂应用A、用强心剂的同时，兼用心得安类药物B、以心率快慢作为衡量强心剂的疗效C、选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注D、属禁忌证，易发生中毒E、应口服并迅速达到洋地黄化正确答案：C17.急性脊髓炎和脊髓压迫症的鉴别诊断哪项最有价值？（）A、有无脊髓休克B、症状的轻重C、腰穿时压颈试验通畅D、起病急缓E、脑脊液的改变正确答案：C答案解析：急性脊髓炎急性期脑脊液动力学试验一般无梗阻，脊髓压迫症多有椎管梗阻。18.特殊感觉包括（）。A、触觉B、深感觉C、痛觉D、复合感觉E、嗅觉正确答案：E答案解析：临床上将感觉分为三类，即特殊感觉（嗅、视、味、听、平衡觉）、一般感觉（浅、深、复合感觉）与内脏感觉。19.女患，10岁，因"头痛、呕吐伴寒战、高热2天"入院。查体：体温40℃，脑膜刺激征阳性。头颅CT，来见9异常。血常规：白细胞16.7×10/L，中性粒细胞90%。腰穿：脑脊液压力240mmH2O，脑脊液外观灰白色混浊6，糖1.9mmol/L，氯化物114mmo/L，蛋白2.8g/L。白细胞7200×10/L，中性粒细胞92%、淋巴细胞6%，单棱细胞2%。该患者最可能的诊断是A、单纯疱疹病毒性脑炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、新型隐球菌脑膜炎E、病毒性脑膜炎正确答案：C20.磺脲类降糖药物常见的不良反应是A、乳酸性酸中毒B、低血糖C、水肿D、肾功能受损E、肥胖正确答案：B21.患者，女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170/120mmHg，T38℃。该患者可能的诊断是（）。A、流行性出血热B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、脑出血E、败血症正确答案：D答案解析：脑出血，多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍。患者发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。先发热后昏迷者见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性细菌性痢疾、中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。22.强直性肌营养不良症的面肌萎缩的特征为哪项A、面具脸B、"斧状脸"C、"肌病面容"D、表情呆板E、面部动作增多正确答案：B23.有心脏特意损害的AEDs是A、苯妥英纳B、苯巴比妥C、扑米酮D、菲氨酯E、卡马西平正确答案：A24.膝反射消失可能受损的部位是：A、T9～10B、S1～2C、T7～8D、L2～4E、S2～3正确答案：D25.系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是（）。A、抗RNPB、抗双链DNAC、抗Scl-70D、抗SmE、抗Jo-1正确答案：D答案解析：系统性红斑狼疮（SLE）的血清中有多种自身抗体存在，抗Sm抗体的特异性高达99%，在其他疾病几乎不存在，因此称为该病的标志抗体。A项，抗RNP抗体是弥漫性结缔组织病的重要抗体，无诊断特异性。B项，抗双链DNA抗体可存在于多种弥漫性结缔组织病中，只是在系统性红斑狼疮中阳性率和滴度较其他病高。C项，抗Scl-70是系统性硬化的标志抗体。E项，抗Jo-1是皮肤炎、多发性肌炎的特异性抗体。26.下列哪种药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合（）A、T3/T4混合制剂B、T3C、L-甲状腺素+T3D、干甲状腺素片E、L-甲状腺素正确答案：B27.慢性紧张型头痛为A、伴类Horner征B、一侧性头痛C、日常活动加重头痛D、头痛呈搏动性E、头痛天数≥180天/年(≥15天/月)正确答案：E28.偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是A、头痛伴有恶心、呕吐时服用B、头痛发展至剧烈时服用C、头痛间歇期有规则地服用D、头痛出现后用一般镇痛剂无效时服用E、头痛刚开始时服用正确答案：E29.Todd麻痹指的是A、部分运动性发作后遗留暂时性失语B、癫痫发作后遗留暂时性局部肢体麻木或感觉障碍C、癫痫发作后遗留暂时性的动眼神经麻痹D、癫痫发作后遗留暂时性的共济失调E、部分运动性发作后遗留暂时性局部肢体无力或瘫痪正确答案：E30.下列哪一项不是急性上升性脊髓炎表现A、病变在数小时或1～2日内迅速上升B、瘫痪由上肢迅速波及下肢C、可出现吞咽困难D、起病急骤E、可有呼吸肌瘫痪正确答案：B31.在我国，供精进行辅助生殖而获得的后代，不具有的权利和义务是（）。A、继承权B、赡养进行辅助生殖父母的义务C、知悉遗传父母姓名的权利D、在父母离异时孩子的被抚养权E、受教育权正确答案：C答案解析：我国辅助生殖技术应用伦理原则的内容有：①有利于患者；②知情同意；③保护后代；④社会公益；⑤保守医密；⑥严防商业化；⑦伦理监督。其中，保护后代原则规定了医务人员有义务告知患者通过人类辅助生殖技术出生的后代与自然受孕分娩的后代享有同样的法律权利和义务，包括后代的继承权、受教育权，赡养父母的义务，父母离异时对孩子监护权的裁定等。32.哪种病变可压迫周围神经或滋养神经的血管而使周围神经受损A、自身免疫性周围神经病B、中毒性和营养缺乏性病变C、结缔组织病变D、遗传代谢性疾病E、感染性疾病正确答案：C33.正常脑脊液中不应含有A、IgAB、IgGC、IgMD、LDHE、GOT正确答案：C答案解析：正常脑脊液免疫球蛋白含量极少，有IgG、IgA，IgM含量极微。34.腾喜龙试验阳性指的是A、肌无力症状在30分钟内改善B、肌无力症状在30秒内改善C、肌无力症状在3分钟内改善D、肌无力症状在3小时内改善E、肌无力症状无改善正确答案：B35.进行性肌营养不良症中哪种的病情最严重A、先天型B、Duchenne型C、Becker型D、肢带型E、面肩肱型正确答案：B36.下列除了哪项以外，均属于医疗事故A、急性阑尾炎行阑尾切除术，术后一年发现腹腔残留纱布B、行阑尾切除术，误切右侧卵巢C、值班医师外出，一危重病人突发病情变化，40分钟后病人死亡D、给"B"型血病人输"A"型血E、一病人无药物过敏史，服用医师开具的药物后出现过敏性休克，经积极抢救无效死亡正确答案：E37.患者，男，41岁。3天前发现甲状腺结节。感到无力、怕热、活动后多汗和心慌已4个多月，体重下降5kg。查体：甲状腺左叶可触及一直径2.5cm大小的圆形、较硬、边界清楚、无痛、随吞咽活动的结节。考虑结节可能为自主性功能亢进性腺瘤。对明确诊断最有价值的检查是（）。131A、摄I功能试验B、放射性核素扫描C、细针穿刺细胞学检查D、MRIE、B超正确答案：B答案解析：甲状腺放射性核素扫描对诊断甲状腺自主高功能腺瘤有意义，可表现为肿瘤区域浓集大量核素，肿瘤外甲状腺组织及对侧甲状腺无核素吸收。38.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉A、基底动脉B、椎-基底动脉C、大脑前动脉D、大脑后动脉E、颈内动脉及大脑中动脉正确答案：E39.患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行