2月住院医师规范化培训《妇产科》题库及参考答案

2月住院医师规范化培训《妇产科》题库及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.17岁患者，查染色体46，XY，乳房发育丰满，阴毛、腋毛稀少，阴道为盲端，较短浅，无子宫，双侧睾丸大小正常，位于腹腔内。可能的诊断是（）A、男性假两性畸形B、混合性生殖腺发育不全C、女性假两性畸形D、真两性畸形E、单纯型生殖腺发育不全正确答案：A2.关于胚层的形成，正确的是（）。A、外胚层的腔形成卵黄囊B、囊胚植入后，中心囊腔内的细胞团发育为两层C、近中央者形成外胚层D、内胚层的囊形成羊膜腔E、近滋养层细胞者形成内胚层正确答案：B答案解析：B项，晚期囊胚着床后，着床部位的滋养层细胞迅速分裂增殖，内层为细胞滋养细胞，是分裂生长的细胞；外层为合体滋养细胞，是执行功能的细胞，由细胞滋养细胞分化而来。滋养层内面有一层胚外中胚层，与滋养层共同组成绒毛膜。3.对于枕先露的分娩机制的含义，下列哪项是不恰当的A、胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接B、仰伸是在枕骨下部（粗隆）到达耻骨联合下缘时发生的C、俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即盆底时受肛提肌的阻力而发生的D、俯屈、内旋转、仰伸、外旋转等动作都贯穿于下降过程中E、内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推转至耻骨弓下方正确答案：A4.发育成胎盘母体部分的是A、包蜕膜B、平滑绒毛膜C、叶状绒毛膜D、真蜕膜E、底蜕膜正确答案：E5.枕左前位胎头衔接时，矢状缝与母体骨盆的哪条径线相吻合A、坐骨棘间径B、横径C、左斜径D、右斜径E、前后径正确答案：D6.假设检验的一般步骤中不包括以下哪一项？（）A、选定检验方法和计算检验统计量B、对统计参数作出区间估计C、建立假设和确定检验水准D、直接算出P值E、作出推断性结论正确答案：B答案解析：假设检验的步骤包括：①建立检验假设，确定检验水准；②计算检验统计量；③确定P值，作出推断。这一过程中不涉及对统计参数作出区间估计。7.孕36周，第1胎，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（++），阴道有少量出血。此时对诊断最有用的检查是A、眼底检查B、血红蛋白C、红细胞比积D、B超E、白细胞计数+分类正确答案：D答案解析：B型超声检查协助胎盘种植部位及早剥的程度，明确胎儿大小及存活情况。8.WHO定的青春期为A、13～15岁B、15～20岁C、10～13岁D、10～19岁E、＞20岁正确答案：D9.28岁已婚妇女，既往月经周期规律，主诉停经12周时出现阴道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未开，子宫如婴儿头大，软，两侧附件区均触及约手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能的诊断是（）A、双侧卵巢黄素囊肿B、双侧卵巢子宫异位囊肿C、双侧输卵管积水D、双侧输卵管卵巢囊肿E、双侧卵巢浆液性囊腺瘤正确答案：A10.妊娠合并再障对胎儿的影响哪项应堕处A、当血红蛋白＜60g/L时可以导致流产B、当孕妇重度贫血时可发生死胎、死产C、当孕妇重度贫血时可发生早产D、当孕妇重度贫血时可发生胎儿畸形E、当孕妇重度贫血时可出现胎儿发育迟缓正确答案：D11.23岁，孕50天，在外院作人工流产。现术后8天，小腹疼痛，阴道流血未止，量中等，有臭味，体温938℃，血象白细胞1.5×10/L，中性0.9，Hb100g/L。妇检：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件略增厚而压痛，下列何项为该妇女的最可能诊断A、流产继发感染B、急性盆腔炎C、不全流产D、难免流产E、宫外孕继发感染正确答案：A12.下列叙述正确的是A、从胎儿到胎盘娩出，一般需要45minB、从宫口开全至胎儿娩出，经产妇仅需数分钟C、从胎儿到胎盘娩出，一般需要30minD、第一产程指开始出现间歇5～6min规律宫缩开始至宫口开全E、初产妇第一产程需6～8h正确答案：D13.最容易发生扭转的卵巢肿瘤是（）。A、成熟畸胎瘤B、无性细胞瘤C、黏液性囊腺瘤D、浆液性囊腺瘤E、纤维瘤正确答案：A答案解析：卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转，好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤，常在体位突然改变，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。14.下述哪项不是副中肾管发育异常A、卵巢发育不良B、单侧输卵管缺失C、处女膜闭锁D、幼稚子宫E、阴道纵隔正确答案：C15.葡萄胎清宫术后应避孕的时间为A、6个月B、2～3年C、0.5～1年D、10个月E、1～2年正确答案：E16.外阴癌中最常见的病理类型是A、鳞状细胞癌B、肉瘤C、恶性黑色素瘤D、基底细胞癌E、腺癌正确答案：A17.会阴伤口感染需坐浴，宜从产后什么时候开始A、第1天B、7天C、10天后D、2-3天E、4周正确答案：C18.产后出血原因当中，首先考虑以切除子宫止血的项目是（）。A、胎盘植入B、凝血功能障碍C、胎盘粘连D、胎盘嵌顿E、宫缩乏力正确答案：A答案解析：若胎盘剥离困难疑有胎盘植入，停止剥离，根据患者出血情况及胎盘剥离面积行保守治疗或子宫切除术。19.子宫动脉上支为A、输卵管支B、子宫支C、宫体支D、宫底支E、卵巢支正确答案：C20.关于前置胎盘的处理，胎儿存活时不正确的是A、边缘性前置胎盘临产后可在备血输液条件下破膜B、阴道试产分娩仅适用于边缘性前置胎盘，胎儿为头位C、剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段D、破膜后头先露下降不理想，仍有出血，应尽快剖宫产E、剖宫产术中均应采取宫体纵形切口正确答案：E答案解析：子宫切口的选择原则上应避开胎盘，可参考B超定位。21.下面方法不适宜用于衣原体的检测的是（）。A、衣原体抗体检测B、细胞培养C、血培养D、鸡胚卵黄囊接种分离衣原体E、衣原体抗原检测正确答案：C答案解析：衣原体诊断临床表现无特征性，诊断需根据如下实验室检查：①沙眼衣原体培养：是衣原体诊断“金标准”。②抗原检测：包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验。③核酸扩增试验：敏感性和特异性高，应防止污染的假阳性。④血清学检查：补体结合试验、ELISA或免疫荧光法检测血清特异抗体。C项，血培养不适宜用于衣原体的检测。22.新生儿期死亡数占婴儿期死亡总数的比例是A、70%B、60%C、50%～60%D、50%E、60%～70%正确答案：E答案解析：新生儿身体各器官功能发育尚不完善，对外界环境变化的适应性差，抵抗感染的能力弱，极易患各种疾病，且病情发展快，死亡率高。新生儿期死亡数占婴儿期死亡总数的60%～70%，早期新生儿占新生儿期死亡总数的70%左右。23.对于哺乳期避孕，下列哪项不恰当A、不应使用皮下埋植药物B、最好使用工具避孕C、不宜采用药物避孕D、产后8个月可放置宫内节育器E、不宜过分延长哺乳期正确答案：D24.足月妊娠时，胎心牢正常的范围是每分钟A、110～160次B、100～140次C、140～170次D、100～150次E、140～180次正确答案：A25.48岁，孕3产2，经量增多3年，妇科检查：子宫增大如孕3个月，B超提示子宫肌瘤。最恰当的治疗是（）A、子宫肌瘤剜除术B、子宫切除术C、中医治疗D、性激素治疗E、放射治疗正确答案：B26.葡萄胎清宫术后hCG的消退规律，下列哪项不恰当A、葡萄胎完全排空后6个月hCG仍为阳性，为持续葡萄胎B、降至正常水平的最长时间不超过12～14周C、葡萄胎清宫后9周hCG降至不可测出水平D、葡萄胎清宫术后hCG消退规律，对预测预后极为重要E、hCG转阴后，又短时间明显上升，侵蚀性葡萄胎的可能性大正确答案：A27.产妇31岁，G1P0，停经34周，自述阴道流液2小时入院，无腹痛，以下说法不正确的是A、无论产妇有无发热，均预防性应用抗生素B、如有感染征象，应立即终止妊娠C、可以应用宫缩抑制剂硫酸镁或盐酸利托君D、羊水检查无论发现有无肺成熟，均应马上应用糖皮质激素E、早产是该产妇最常见的并发症正确答案：D28.30岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的近2/3，宫颈刮片未见癌细胞。恰当处置应是A、红外线凝结疗法B、子宫全切除术C、宫颈椎形切除术D、药物阴道冲洗E、阴道放置药物正确答案：A29.好发于儿童的卵巢肿瘤是（）。A、无性细胞瘤B、内胚窦瘤C、畸胎瘤D、颗粒细胞瘤E、勃勒纳瘤正确答案：B答案解析：内胚窦瘤，又名卵黄囊瘤，为卵巢恶性肿瘤，常见于儿童及年轻妇女。多为单侧，较大，圆形或卵圆形。切面部分囊性，组织质脆，多有出血坏死区，呈灰红或灰黄色，易破裂。镜下见疏松网状和内皮窦样结构。瘤细胞扁平、立方、柱状或多角形，分泌甲胎蛋白（AFP），故患者血清AFP升高，是诊断及病情监测的肿瘤标志物。恶性程度高，生长迅速，易早期转移，但该肿瘤对化疗十分敏感，现经手术及联合化疗，生存期明显延长。30.病史的主要组成部分为A、个人史及家族史B、月经史及婚育史C、过去史D、现病史E、主诉正确答案：D31.女性，38岁，婚后5年2次自然流产，近1年来月经不调，表现为经期延长，出血量多，基础体温双相，但高温相常持续到下次月经来潮不降，经来第5天刮宫仍能见到分泌期内膜，其可能的诊断是A、无排卵型功血B、子宫黏膜下肌瘤C、黄体功能不足D、子宫内膜不规则脱落E、子宫内膜炎正确答案：D32.最容易发生脐带脱垂的胎位是（）。A、枕横位B、枕后位C、完全性臀位D、足先露E、腿直臀位正确答案：D答案解析：足先露胎膜受力不均，易导致胎膜早破，胎膜早破易致早产，脐带脱垂发生率是头先露的10倍。33.对于卵巢黄体形成与退化，下列哪项叙述不恰当A、黄体的寿命平均14天B、排卵后14～16天，黄体完成其退化全过程，形成白体C、如未受精，排卵后9～10天黄体开始退化D、排卵后7～8天黄体成熟E、黄体衰退后雌激素、孕激素水平降至最低，月经来潮正确答案：B34.初产妇，40周妊娠临产已20h，ROA，胎心100次／分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述情况中有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)的是A、先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常B、先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分C、先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘D、先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力E、先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致正确答案：D35.关于真菌性阴道炎，下列哪项是正确的（）A、孕妇与非孕妇发生率相差无几B、局部使用甲硝唑最有效C、比滴虫性阴道炎多见D、病原菌为白色念珠菌E、多见于长期应用孕激素者正确答案：D36.脐带先露或脱垂引起胎儿缺氧，以下哪种胎先露最严重？（）A、单臀先露B、肩先露C、足先露D、头先露E、全臀先露正确答案：D答案解析：胎先露部已衔接、胎膜已破者，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心完全消失；以头先露最严重，肩先露最轻。37.始基子宫因为（）。A、两侧副中肾管完全融合后短时期内停止发育B、两侧副中肾管会合后不久即停止发育C、两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致D、两侧副中肾管未完全融合E、两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失正确答案：B答案解析：始基子宫也称痕迹子宫，是一种妇科生理缺陷，是双侧副中肾管融合不久即停止发育所致，卵巢多发育正常。38.妊高症最常见的产科并发症是（）。A、妊高征心脏病B、肝被膜下出血C、脑出血D、产后循环衰竭E、胎盘早剥正确答案：E答案解析：妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离，形成胎盘早剥。